（1.贵州省铜仁市人民医院检验科 贵州 铜仁 554300；2.贵州省铜仁市人民医院心内科 贵州 铜仁 554300）
【摘 要】目的：探讨冠心病患者胱抑素C（CystatinC，CysC）、尿酸（UA）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）之间的相关性及其临床应用价值。方法：采用病例对照研究，选择我院心内科冠心病患者208例，健康对照者158例。采集临床资料，测定血清CysC、UA和hs-CRP水平，分析三者与冠心病之间的相互关系，评估临床价值。结果：冠心病组患者CysC、UA和hs-CRP的水平分别为（1.25±0.94）mg/L，（412±141）μmol/L，（11.21±23.98）mg/L，三者均与冠心病的发生及病变程度相关。结论：CysC、UA和hs-CRP与冠心病直接相关，它们是冠心病良好的临床预测指标。
【关键词】胱抑素C；尿酸；超敏C反应蛋白；冠心病
【中图分类号】R543-3 【文献标识码】C 【文章编号】1004-6194（2015）02-0069-02
【Abstract】Objective To investigate the coronary heart disease patients with cystatin C (cystatin C Cys C), uric acid (UA), high sensitive C-reactive protein (hs CRP) between the correlation and clinical application value. Methods a case-control study was conducted in 208 patients with coronary heart disease in our hospital, and 158 healthy controls. Clinical data were collected to determine the levels of serum CysC, UA and hs-CRP, and to analyze the relationship between the three and coronary heart disease, and to evaluate the clinical value. Results The levels of UA, hs-CRP and CysC in patients with coronary heart disease (CHD) were (1.25 + 0.94) mg/L, (412 + 141) mol/L, (11.21 23.98) mg/L, and the three were associated with the occurrence and extent of coronary artery disease.Conclusion CysC, UA and hs-CRP were directly related to coronary heart disease, they were good predictors of coronary heart disease.
【keyword】cystatin C uric acid hypersensitive C reactive protein in coronary heart disease
冠状动脉性心脏病（冠心病），是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性心脏病，绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起。尿酸（UA）是体内还原性物质，高尿酸血症能促进动脉粥样硬化的形成，从而导致心血管疾病。
1 对象与方法
1.1 对象
1.1.1 冠心病患者组：选择2014年1月至2014年12月我院心内科冠心病患者208例，符合中华医学会心血管分会2007年《冠心病诊断与治疗指南》中诊断标准，并排除先天性心脏病、心肌病、瓣膜病，既往无糖尿病、无肾功能不全史，且入院后监测肾功能及尿常规始终正常者。其中，男123例，女85例，年龄28～94岁，平均年龄（73±11）岁。
1.1.2 健康对照组：随机选择同期本院体检健康者158例，其中男101例，女57例，年龄21～77岁，平均年龄（44±12）岁。其临床指标皆正常，且排除心、脑、肝、肾等疾病。
两组检测对象性别组成及年龄差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 标本采集：清晨于受试者进食前使用真空非抗凝生化采血管抽取静脉血4ml，置室温自然凝集60min，3000×g离心15min分离血清上机测定。
1.2.2 试剂和仪器：CysC、hs-CRP检测试剂、校准品、质控品由宁波瑞源生物科技有限公司配套提供；UA检测试剂由中生北控生物科技股份有限公司提供，校准品、质控品由罗氏公司提供；仪器为HITACHI 7180全自动生化分析仪。
1.2.3 检测方法：CysC采用免疫比浊方法， UA采用尿酸酶比色方法， hs-CRP采用胶乳增强免疫比浊方法。试验按试剂盒说明书进行操作，所有参数参照原厂标准品定标，室内质量控制均采用Westgard多规则质控方法。严格按照本科室操作手册进行检测。
1.3 统计学分析
采用SPSS 11.3软件进行数据分析，比较参数以均数±标准差（±s）表示，计量资料比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义，因素间相关性用相关系数r表示。
2 结果
2.1 CysC、UA、hs-CRP检测结果
冠心病组CysC、UA、hs-CRP水平均明显高于健康对照组。见表1。
2.2 冠心病患者各项指标的相关性
冠心病组CysC与UA相关(r=0.613，P＜0.001)，与hs-CRP相关(r=0.250，P＜0.001)；UA与hs-CRP相关(r=0.242，P＜0.001)。
3 讨论
冠心病是临床发病率较高的心血管疾病，其病理基础是冠状动脉粥样硬化。诸多研究表明，在冠状动脉粥样硬化的病变过程中，炎症反应起到关键作用[2]。
CysC是一种内源性组织蛋白酶抑制剂，通过参与各种炎症反应，在血管病变及血管重建的过程中发挥作用，促使早期动脉硬化的形成，在冠心病的发生、发展及预后中充当重要角色[3]。
血UA水平升高与冠心病的危险性呈独立且显著相关。本研究结果显示，冠心病组UA与hs-CRP和CysC水平相关，其含量明显高于对照组，且随着冠心病病变范围的扩大和病情的加重而逐渐增加，是反映冠心病患者病情严重程度的一个重要指标。因此，血尿酸升高可作为诊断冠心病的一个重要指标，而且在治疗冠心病的同时应注意尿酸水平变化及药物对尿酸的干预。
CRP是人体非特异性炎症的最敏感标志物之一。Hs-CRP升高预示着冠状动脉粥样硬化斑块的脆性增加，其未来发生心血管事件的危险性大大增加。本研究发现，冠心病组Hs-CRP结果显著高于对照组，且与UA、CysC水平相关，证明炎症对动脉粥样硬化的发生、发展起着重要的作用。其轻度升高对预测未来心血管事件的危险性也具有价值。因此，长期监测Hs-CRP可以用于冠心病的风险评估。
CysC、UA和Hs-CRP与冠心病的发生及发展相关，且随着病情的加重，其含量逐渐升高。因此，尽早监测CysC、UA和hs-CRP水平的变化，可为临床预防和治疗冠心病提供参考依据，在冠心病的临床诊治中具有重要价值。
参考文献:
[1]Koenig W，Twardella D，Brenner H，Rothenbacher D.Plasma concentrations of cystatin C in patients with coronary heart disease and risk for second cardiovascular erents:more than simply a marker of glomerular filtration rate [J].Clin Chem，2005，51:321-327.
[2]Davis NE. Atherosclerosis-an inflammatory process [J].J insur Med，2005，37:72-75.
[3]朱鸿，孙芹敏，范存琳，等。急性心肌梗死患者胱抑素C的水平观察及其意义[J]。中国实验诊断学，2009，13（12）：1794-1795.
[4]Luc G，Bard J M，Lesueur C，et al. Plasma cystatin C and development of coronary heart disease： The PRIME Study [J].Atherosclerosis，2006，185（2）：375-380.
[5]Jemberg T，Lindahl B，Jams S，et al.Cystatin C:a novel predictor of outcome in suspected or confirmed non-ST-elevation acute coronary syndrome[J].Circulation，2004，110(16):2342-2348.
论文作者:丁广祥1,任,江2,张小芳2,蔡,慧2,李亚玲1
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/18
标签：冠心病论文; 尿酸论文; 铜仁论文; 冠状动脉论文; 患者论文; 水平论文; 方法论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;