柳州市工人医院 545005
摘要：目的：对比分析精准化护理在混合痔患者行美国强生微创痔疮手术（Patent Prosecution Highway，PPH）术的中的应用。方法：选取我院2017年1月-2017年7月接受PPH术治疗的混合痔患者68例，利用抽签方式将其均分为两组，第一组34例患者为对照组，采用常规护理；第二组34例患者为观察组，采用精准化护理，对比两组患者创口恢复时间和康复出院时间，并对康复患者进行满意度调查，得出结果。结果：观察组康创口恢复时间和复出院时间优于对照组（P＜0.05）；对照组满意度为88.23%，观察组满意度为97.06%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：精准化护理在混合痔患者行PPH术中成效明显，患者满意度较高，具有临床研究和推广价值。
关键词：精准化护理；混合痔；PPH术
痔是常见临床疾病，复发率极高，混合痔是痔中病情较为严重的一种。十九世纪末，世界上出现一种治疗混合痔的新方法，即美国强生微创痔疮手术[1]。该手术效果显著，但伴有少数并发症，对护理要求极高。我院采用精准化护理，给予患者优质服务，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取我院2017年1月-2017年7月接受PPH术治疗的混合痔患者68例为研究对象，利用抽签方式将其均分为两组，第一组34例患者为对照组，采用常规护理；第二组34例患者为观察组。其中对照组男患者20例，女患者14例，年龄27-52岁，平均年龄（37.6±5.4）岁，病程1-5年，平均病程（3.7±1.0）年；观察组男患者17例，女患者15例，年龄31-53岁，平均年龄（41.2±4.2）岁，病程1-6年，平均病程（4.0±0.8）年，两组患者的性别、年龄、病程等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1常规护理
给予患者常规检查和护理，按医嘱给患者服药注射，直到患者康复出院。
1.2.2精准化护理
1.2.2.1术前护理
（1）为患者建立个人档案，询问相关病史。（2）多与患者进行沟通，排除患者的紧张忧虑，向患者介绍PPH术相关知识，使患者积极配合。（3）清洁灌肠，避免感染，为促进手术创口尽早愈合，术前半天内禁食，4h前禁水[2]。
1.2.2.2术后护理
（1）体位护理：术后6h一般采取平卧位，根据患者具体情况进行适当调整。（2）饮食护理：采用流食或半流食，鼓励患者多饮水，可食用适量水果，忌辛辣刺激类食物和豆浆、牛奶，少吃生冷和不洁食物，防止延缓伤口愈合。（3）疼痛护理：大多数患者经过PPH术治疗术后几乎无疼痛感，但患者对麻醉的承受力不同，医护人员应与患者多加沟通，使患者保持心情舒畅减少痛苦，并可根据医医嘱适量服用镇静剂。（4）会阴部护理：术后3天左右，患者每天早晚以及便后需用1：5000高锰酸钾温水坐浴，水温控制在43-46℃，持续时间15-20min。坐浴有利于减少局部出血、炎症水肿等轻微不良反应，女患者经期禁止坐浴。（5）康复护理：术后2周内禁止剧烈运动，可进行一些简单的康复训练，如提肛训练等，尽量不使患者过于疲劳。
1.2.2.3出院指导
康复出院后，患者饮食还需注意，多食用蔬菜水果，忌烟酒和辛辣刺激食物；每天排便时不要用力过猛，保持肛门清洁，多做提肛训练，预防痔疮复发。
1.3 观察指标
对比两组患者创口恢复时间和康复出院时间，并对患者满意度进行调查。满意度调查采用自制问卷调查，满分为100分：90分以上为很满意；50-90分为满意；50分以下为不满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者创口恢复时间和康复出院时间
观察组创口恢复时间和康复出院时间明显少于对照组，P＜0.05，见表1：
3 讨论
PPH术是目前治疗混合痔疗效显著的一种治疗手段，此方法安全可靠，手术时间短，操作简便，术后疼痛感不明显，并发症少，康复快等多种优点[3]，正逐步被各大医院普及。
根据研究表明[4]，在混合痔患者行PPH术的围手术期中采用精确化护理，可以降低患者痛苦并减少并发症出现概率。本文对比分析了在混合痔患者行PPH术中采用常规护理和精准化护理的两组患者，可以发现观察组在康复出院时间和满意度总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与研究结果相符。具体分析如下：（1）精准化护理符合现代医学护理标准，满足患者需求。（2）护理人员职业水准提升，有较好的应变能力，能适应不同患者的不同需求。（3）全方位护理让患者生活质量显著提升，加速康复时间。（4）与患者交流较多，护理更加人性化，排解患者忧虑。
综上所述，在混合痔患者行PPH术中进行精准化护理效果明显，对患者帮助很大，有进一步研究和推广的价值。
参考文献：
[1]盛小燕.PPH术联合聚桂醇硬化注射术治疗混合痔观察及护理[J].实用中医药杂志，2013，29（10）：859-860.
[2]赵海平.PPH术治疗混合痔患者者围手术期护理[J].中国实用医药，2013，8（11）：204-205.
[3]廖云峥，周淼，栾丽艳等.PPH术治疗环形混合痔并发直肠黏膜脱垂的护理[J].航空航天医学杂志，2012，23（1）：95-96.
[4]赵学美，郑夏，段明明等.混合痔患者吻合痔上黏膜环切钉合术197例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（20）：56-57.
论文作者:刘丽娜
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/11
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