哈尔滨市呼兰区第二人民医院 150518
【摘 要】目的 研究分析高龄肺癌患者的呼吸道护理方法。方法 选取我院2012年10月～2013年10月收治的高龄肺癌患者96例作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。并给予其合理的术前护理和术后护理，主要对患者进行呼吸道护理，观察护理效果。结果 96例患者中有39例因多器官功能衰竭而死亡，全部患者中肺部感染率为47.9%，因肺部感染而死亡的人数为25例，肺部感染死亡率为64.1%。结论 肺部感染是导致高龄肺癌晚期患者死亡的主要原因，而对高龄肺癌晚期患者进行合理的呼吸道护理可以有效地降低患者的肺部感染率。
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【关键词】高龄；肺癌晚期；呼吸道护理
Abstract：Objective To study the methods of nursing for elderly patients with lung cancer.Methods 96 cases of elderly patients with lung cancer in our hospital from October 2012 to October 2013 were selected as the research object，the clinical data were retrospectively analyzed.And to give its reasonable preoperative care and postoperative care，mainly for patients with respiratory tract care，observation of nursing effect.Results among the 96 patients，39 died due to multiple organ failure.The lung infection rate was 47.9%，the number of deaths due to pulmonary infection was 25，and the mortality rate was 64.1%.Conclusion pulmonary infection is the leading cause of death in elderly patients with advanced lung cancer，and reasonable respiratory care for advanced lung cancer patients can effectively reduce the rate of pulmonary infection.
Key words：advanced age；advanced lung cancer；respiratory tract nursing
高龄肺癌晚期患者在放疗之后，免疫力大幅度减弱，这就导致患者的肺部极易受到感染，使得气道柱状上皮减少，杯状上皮增多；再加上肺泡缩小，胶原纤维增加，血管壁增厚，[1]使得毛细血管腔内充满胶原纤维，从而导致肺泡壁纤维化，肺组织结构受到损害，极易发生肺部感染。本文选取我院2012年10月～2013年10月收取的96例高龄肺癌晚期患者为研究对象，在日常护理过程中重视呼吸道的护理，采取一系列有效措施，降低了呼吸道感染的发生率，取得的效果比较令人满意，先总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组病例共96例（男52例，女44例），年龄63岁～76岁，平均年龄67.3岁。患者入院后均经过组织学和细胞学的权威检查，确诊为肺癌晚期即Ⅲ、Ⅳ期患者。且所有呼吸道受到感染的患者均符合呼吸道感染的诊断标准，即①临床表现为发热、咳痰、咳嗽等症状；②血常规中性粒细胞计数增加；③通过X线检查可看见肺部有新近出现的片状阴影；④肺部听诊发现呼吸音减弱。所有患者中有31例是小细胞癌，51例是鳞状上皮细胞癌，14例是腺癌。
1.2术前护理
1.2.1健康宣传 教育高龄肺癌晚期患者一般来说对肺癌都没有较为全面的了解，这就不能很好地配合医务人员进行治疗，所以，护理人员可以通过宣传册、亲身讲解等方式向患者传授相关肺癌的知识，对于有吸烟习惯的患者来说，戒烟是必须的，所以护理人员要向患者说明吸烟的种种危害，努力劝其戒烟。
1.2.2雾化吸入 雾化吸入主要是为了防止呼吸道炎症的发生，使患者的气道得到润湿，稀释呼吸道分泌物，这样有利于患者排出痰液，减少术后肺部并发症的发生。雾化吸入的常规方法是使用30mg沐舒坦让患者雾化吸入[2]，吸入3次/d效果最好。由于沐舒坦可以促进排出粘液并且还能溶解分泌物从而达到改善呼吸状况的目的，所以沐舒坦是很好的选择。
1.2.3咳嗽排痰训练 指导患者训练有效地咳嗽排痰主要是为了预防患者术后会并发肺不张、肺炎等呼吸系统疾病。患者入院以后，护理人员便可以对其进行指导，直到所有患者都能够熟悉掌握正确是咳嗽、排痰方法。
1.2.4深呼吸锻炼 深呼吸锻炼主要是为了锻炼患者的肺功能，高龄肺癌晚期的患者基本上肺功能都有一定程度上的损害，指导患者深呼吸时用鼻孔吸气，呼气时收腹缩唇，呼吸时间比控制在2：1，练习大约10min/次，练习3次/d，直至所有患者都熟悉掌握为止。本组96例患者通过这样锻炼后，肺功能有了一定的恢复，取得的成效较为令人满意。
1.3术后护理
1.3.1保持呼吸道畅通 患者手术之后要指导其进行深呼吸以及咳嗽排痰，让患者进行深呼吸一次后，鼓励其咳嗽排痰，保持呼吸道的通畅。且雾化吸入之后，患者便可进行有效地咳嗽排痰[3]，患者可采取1次/h，在夜间入睡后可适当减少次数。由于本组患者年龄都很大，体力不如年轻人，因此，患者咳嗽用力时护士站在其手术侧，伸开双掌，各指靠拢，双手压住患者的切口，以减少切口疼痛。
1.3.2指导正确的卧位 患者术后采取的体位很重要，仰卧可以使潮气量减少91%，当头低位时还会加重，所以对于那些术后麻醉还没有清醒但肺功能较为稳定的患者，一般来说可采取30b斜坡位。采取这种卧位可以有效地防止潮气量减少，同时也能够防止呕吐物被吸入气管而引起肺部并发症的发生。
1.3.3住院环境管理 患者住院期间，医院就是患者的家，住院环境对患者来说是至关重要的，病房的环境同样也能影响到患者的心情[4]，所以管理好住院环境很有必要。病房至少要通风2次/d，通风时间在30min/次，通风时要注意为患者保暖，防止患者着凉。另外还要控制好室温与房间的湿度，紫外线空气消毒1次/d。
2 结果
96例患者中有39例因多器官功能衰竭而死亡，全部患者中肺部感染46例，肺部感染人率为47.9%，因肺部感染而死亡的人数为25例，肺部感染死亡率为64.1%。
3 讨论
肺癌晚期的患者常常会出现许多的呼吸道症状，诸如咳痰、咳嗽、呼吸困难以及气喘等等，高龄晚期患者因为年龄的原因，呼吸道症状更加明显。高龄患者由于呼吸肌力减弱，使得气道尤其是小气道狭窄，从而导致气道粘膜功能下降，因此，绝大部分高龄肺癌患者都伴有慢支炎、肺气肿以及弹力纤维层增生等呼吸道症状。所以，采取切实有效的呼吸道护理，能大大地降低患者住院期间的肺部感染发生率。
参考文献：
[1]廖美琳.肺癌现代治疗[M].上海：上海医科大学出版社，1998：266.
[2]吴安华，任南，文细毛，等.193所医院医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志，2002，12（8）：561.
[3]舒德芬，董碧蓉.一例恶性肿瘤晚期患者呼吸困难的循证治疗[J].中国循证医学杂志，2007，7（10）：757-760.
[4]刘晓虹.护理心理学[M].上海：第二军医大学出版社，1998：201.
论文作者:窦彩晶
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/6
标签：患者论文; 肺部论文; 肺癌论文; 呼吸道论文; 高龄论文; 晚期论文; 术后论文; 《航空军医》2016年第15期论文;