【摘 要】目的：探讨跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折患者的临床疗效对照。方法：选取2015年3月～2018年6月期间我院收治的80例胸腰段脊柱骨折患者，采取随机数表法将患者分为对照组和治疗组两个小组，对照组患者行跨伤椎固定治疗，对治疗组患者行经伤椎固定治疗，并对两组患者的治疗效果以及术后疼痛指数进行对比。结果：治疗组与对照组在临床中均取得了好的疗效，治疗效果和疼痛指数组间无显著差异，差异无统计学意义；但从长远的疗效分析，治疗组远远大于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）结论：跨伤椎固定治疗和经伤椎固定治疗，都能取得良好的临床疗效，但从长远疗效分析，经伤椎固定治疗比跨伤椎固定治疗的治疗效果更为显著，此方法值得在临床上继续探索。
【关键词】胸腰段脊柱骨折；跨伤椎固定；经伤椎固定；疼痛指数；治疗效果
近年来，胸腰段脊柱骨折的增长率逐年上升，主要是由间接性的外力撞击所致，严重者需截止，甚至死亡，对患者的生活质量和生命健康造成了严重影响，，目前跨伤椎固定和经伤椎固定均是治疗胸腰段脊柱骨折的主要手段。为寻求治疗此类骨折最安全有效的方法，我院对收治的80例妊胸腰段脊柱骨折患者分别采取跨伤椎固定、经伤椎固定进行分组治疗对比，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月～2018年6月期间我院收治的80例胸腰段脊柱骨折患者，根据入院时间先后将患者分为对照组和治疗组两个小组。纳入标准：所有患者均符合腰段脊柱骨折的诊断标准，经过CT、X线进行确诊，患者和家属均同意并签署知情同意书[1]。排除标准：精神、认知功能障碍；严重肝肾功能障碍；严重传染性疾病者。
对照组中，男性患者25例，女性患者15例，年龄27～62周岁，平均年龄（42.6±3.5）周岁；治疗组中，男性患者23例，女性患者17例，年龄25～69周岁，平均年龄（40.6±3.7）周岁。两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1 对照组采用跨伤椎固定：全身麻醉后，取俯卧位固定治疗，先行靶椎定位并在体表将穿刺点进行标记，取后正中纵向入内，逐层将组织切开暴露椎板和关节突，将椎旁肌肉剥离显露结构，4枚椎弓根螺钉分别置入伤椎相邻的椎体的两侧椎弓根内，放置预弯钛棒，并拧紧一侧的螺帽，将伤椎的高度纵向撑开，得以恢复，最后矫正凸出畸形，拧紧对侧的螺帽，检查固定的情况[2]。
1.2.2 治疗组进行经伤椎固定治疗：在对照组的基础上向伤椎置入2枚螺钉，螺钉长度应比上一椎体螺钉短5-10mm，以免挤压到伤椎内部的骨头，按照对照组的方法连接纵向连杆，完成后将伤椎的螺帽拧紧，并将螺帽作为中心与支点，从两侧纵向撑开，再拧紧所有螺帽[3]。
1.3观察指标
1.3.1对比两组患者治疗后疼痛视觉评分。纳入标准：参照VAS视觉模拟评分表对患者的疼痛程度进行评分：满分为10分，①7-10分记为：重度疼痛；②4-6分记为：中度疼痛；③1-3分记为：轻度疼痛；④0分记为：无痛[4]。
1.3.2对比两组患者的治疗效果，对椎体压缩率、后凸COBB角以及随访术后椎体高度丢失率和后凸COBB角进行分析。
1.4 统计学方法
以SPSS 23.0对两组的数据进行统计分析，计量单位用（±S）表示，使用t检验方法，均以P＜0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后疼痛等级评分对比
两组患者在术前的疼痛等级评分无明显差异，疼痛程度在术后均有所改善，但组间差异并不显著。（P＞0.05）如表1所示。
表1 两组患者术前术后疼痛视觉模拟评分比较［（±S），分］
3 讨论
胸腰段脊椎骨折主要是因在强大的外力作用下椎管对线和对位被破坏，导致平面脊柱出现移位，常规的治疗方式是跨伤椎固定治疗和经伤椎固定治疗，跨伤椎固定治疗容易出现伤椎高度丢失等症状，影响治疗效果，颈伤椎固定治疗术中出血量多，花费时间较长。对比结果显示：治疗组与对照组在临床中均取得了好的疗效，治疗效果和疼痛指数组间无显著差异，但从长远的疗效分析，治疗组远远大于对照组，其中，治疗组椎体高度丢失率（1.62±0.64）、对照组（5.87±0.57），治疗组后凸COBB角（0.91±0.54）、对照组（3.48±0.73）。
综上所述，对胸腰段脊椎骨折患者进行跨伤椎固定治疗和经伤椎固定治疗，都能取得良好的临床疗效，但从长远疗效分析，经伤椎固定治疗比跨伤椎固定治疗的治疗效果更为显著，更能提高患者的治愈率，此方法值得在临床上继续探索。
参考文献：
[1]伍富俊.跨伤椎固定和经伤椎固定用于胸腰段脊柱骨折患者治疗中的效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（37）：70-71.
[2]张开权，杨函，王松，等.跨伤椎固定和经伤椎固定用于胸腰段脊柱骨折患者治疗中的效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（26）：3-5.
[3]董桂一.胸腰段脊柱骨折患者采用跨伤椎固定与经伤椎固定治疗的效果对比[J].中外医疗，2017，36（26）：19-21.
论文作者:霍森
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/27
标签：患者论文; 脊柱论文; 疼痛论文; 对照组论文; 疗效论文; 两组论文; 治疗效果论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;