李伟 崔萍 孙晓 荆立宝（通讯作者）
（山东省青岛市城阳区第二人民医院 266112）
【摘要】目的 探讨血中和肽素（copeptinCOP）、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的水平与心衰患者关系?。方法 先心无心衰组15例，先心心力衰竭组30例，健康对照组为15例健康体检者，采用ELISA免疫测定法定量检测血清BNP、和肽素水平。将心功能各级间与对照组进行血清BNP和Copeptin水平的比较，观察血清BNP和Copeptin水平与心功能各级的关系。结果 1.心衰患者血清BNP与心功能Ｒｏｓｓ分级严重程度密切相关(P<0．01);与对照组比较，心衰患者血清BNP水平显著升高(P<0.05)。2.心衰患者Copeptin水平与心功能分级Ｒｏｓｓ分级严重程度密切相关(P<0．01);与对照组比较，心衰患者血清Copeptin显著升高(P<0.05)。结论 Copeptin可作为心衰的血清标志物并与BNP平行相关，是评价心功能的敏感指标。
【关键词】和肽素 脑钠肽 心衰
【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0070-02
心力衰竭是心脏病的严重状况，是神经-内分泌改变的复杂表现。心力衰竭的多种临床症状及体征是非特异性的，而现有的一些生化指标在心脏功能的判断上存在明显的不足，因而缺乏有效的评价心脏功能的实验室指标。脑钠肽(BNP)作为肾素-血管紧张素-醛固酮系统的天然拮抗剂 ，对心力衰竭的诊断价值已经得到公认[1]。AVP（vasopressin)作用广泛，既往研究显示，在心力衰竭的患者中，AVP水平升高，且升高的程度与心力衰竭的严重程度呈正比，但其局限性限制了AVP的临床应用[2]。和肽素是AVP的前体，稳定性较AVP强[3]。故本研究通过观察心衰患者的BNP和和肽素水平，探讨其变化与心衰之间的关系。
1 资料和方法
1.1研究对象 2012年1月～2012年8月市儿童医院心脏中心住院患者45例，男20例，女25例，先天性心脏病左向右分流无心衰组15例，先天性心脏病左向右分流心力衰竭组30例（轻度心衰15例）（中重度心衰15）例. 其中年龄为5个月～5岁，平均年龄 3.2岁。根据改良Ｒｏｓｓ评分标准0～2分(无心衰)、3～6分(轻度心衰)、7～12分(中-重度心衰)三组，先心诊断标准为超声心动图显示结果。健康对照组15例：本院体检健康者，其中男7例，女8例，年龄2～4岁，平均年龄2.9岁。
1.2检测方法 所有病例患者均于清晨自肘静脉抽取空腹血 2-3ml，4℃，3000r／min离心10min，分离血清，于一70℃保存待测。样本均用ELISA法严格按照说明书进测定。copeptin EIA试剂盒厂家为BioSupply UK，人脑钠肽ELISA试剂盒有R&D公司提供。??
1.3统计学处理：（采用Graphpad Prism软件对数据进行统计学分析，组间分析用单因素方差分析，α=0.05为检验标准。
2 结果
2.1先心儿童血浆ＢＮＰ水平显著升高P<0.05,先心心衰儿童血浆BNP高于无心衰儿童P<0.01，且随着临床症状严重程度的增加而增加，中重度心衰组高于轻度心衰组P<0.01。图1
2.2 先心儿童血浆COP水平显著升高P<0.05,先心心衰儿童血浆BNP高于无心衰儿童P<0.01，且随着临床症状严重程度的增加而增加，中重度心衰组高于轻度心衰组P<0.01。图2
图2：COP水平在健康儿童，先心无心衰，先心轻度心衰，先心中重度心衰血清中的水平（n=15）
3 讨论
BNP基因是一种心脏急性期反应基因，心肌缺血和心室壁应力增加时可刺激 BNP的合成和释放[4]，是利尿钠肽家族的一员，由32个氨基酸残基组成。BNP 能调节血压和血容量的自稳平衡，起到维护心功能作用 BNP主要在心室合成，因此反映心室功能改变更敏更具特异性。心力衰竭发生时，心室壁张力增加，从而心室肌BNP分泌增加，使得血浆中BNP水平升高，并且其升高程度与心力衰竭的严重程度成正相关[5.6]。和肽素是由Holwerda[7]在1972年首次发现并报道，是精氨酸加压素原C末端的一部分，由39个氨基酸残基组成，相对分子量约为5000道尔顿；在急性心肌缺血和心力衰竭患者中明显升高[8-9]。本研究显示：Copeptin和脑钠肽水平在先心组水平较正常组显著升高；且中重度心衰患儿 Copeptin水平和脑钠肽明显高于轻度心衰患儿，和肽素显著高于正常对照组提示和肽素同脑钠肽一样与心衰的发生发展密切相关，可反应心衰的严重程度，并且是反应心衰的一个新指标。
综上所述,心衰患者的Copeptin和BNP水平有助于心衰的诊断，心衰患者血清BNP与Copcptin呈正相关，且与心衰严重程度密切相关，作为心衰新型血清标志物具有重要的临床意义。
参考文献
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论文作者:李伟,崔萍,孙晓,荆立宝
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-9
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