湘潭市中心医院南院区呼吸与危重症科 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：研究延续护理对COPD合并呼吸衰竭患者的自我管理能力影响效果。方法：选取我院2017年6月至2018年8月收治的60例COPD合并呼吸衰竭患者，随机分为观察组和对照组，各30例，其中观察组实施延续护理，对照组实施常规护理，对比两组自我管理能力评分和护理满意度。结果：观察组COPD合并呼吸衰竭患者症状管理（32.52±1.32）分、日常生活管理（48.97±1.32）分、情绪管理（43.29±1.19）分、信息管理（33.21±1.02）分、自我效能管理（31.65±1.32）分均高于对照组（P＜0.05），两组COPD合并呼吸衰竭患者护理满意度96.67%高于对照组（P＜0.05）。结论：延续护理对COPD合并呼吸衰竭患者的自我管理能力具有显著提高作用，同时能够促进护患关系和谐，值得研究。
【关键词】延续护理；COPD合并呼吸衰竭；自我管理能力
COPD即慢性阻塞性肺疾病，该疾病为一类呼吸系统疾病，临床对于该疾病尚无明确治疗机制，且加之患者自我管理能力不足，导致疾病复发率较高，进而加重肺功能损伤，严重影响治疗效果[1]。故此，加强患者自我管理能力十分重要，能够对疾病发展有效控制，同时促进疾病早期康复[2]。本文通过分析两组COPD合并呼吸衰竭患者的各项情况，总结其护理效果，具体见下文描述。
1.资料和方法
1.1基线资料
选取我院2017年6月至2018年8月收治的60例COPD合并呼吸衰竭患者，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组男性18例，女性12例，年龄在50-77岁，平均年龄为（63.51±1.32）岁。对照组男性19例，女性11例，年龄在51-77岁，平均年龄为（64.25±1.85）岁。两组COPD合并呼吸衰竭患者性别、年龄等资料进行对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组应用常规护理模式，观察组应用延续护理模式，护理内容：①成立延续护理小组：小组成员包括主管护师、医生、主任护师，小组成员均接受相关培训，使其能够对延续护理相关内容有充分了解。②制定康复方案：在患者出院前3天，根据各项评估结果制定个性化护理方案，并实施一对一方式进行现场指导，比如家庭氧疗、康复运动、呼吸肌功能锻炼、心理支持、营养支持以及出院后相关注意事项等。②电话回访：回访时间分别在患者出院后3天、出院后5周、出院后8周、出院后11周，根据患者在院记录资料，对患者病情变化和日常生活等情况进行询问，并对其呼吸功能锻炼、是否遵医嘱饮食、是否规律用药、戒烟情况、康复训练情况等进行询问，并进行详细记录[3]。同时对每位患者自我管理能力进行评估，对其存在的错误认知进行纠正，并给予其强化教育。④家庭随访：家庭随访时间在出院后3个月，小组成员对患者自我管理能力量表进行收集，并现场指导和评价每位患者康复运动、呼吸肌功能锻炼、药物治疗、吸氧治疗等情况，同时解答患者和家属的疑惑，使其能够消除顾虑，树立康复自信[4]。
1.3观察指标
对比和分析组间（观察组、对照组）指标：自我管理能力评分和护理满意度。
1.4统计学方法
数据分析采用 SPSS21．0统计软件，计数资料用卡方检验，计量资料用t值进行检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组自我管理能力评分
观察组COPD合并呼吸衰竭患者症状管理（32.52±1.32）分、日常生活管理（48.97±1.32）分、情绪管理（43.29±1.19）分、信息管理（33.21±1.02）分、自我效能管理（31.65±1.32）分均高于对照组（P＜0.05）。见表1：
3.讨论
COPD合并呼吸衰竭为临床常见合并症，二者一旦合并，易加重病情发展，而多数患者由于出院后自我管理能力较差，进而导致疾病反复发作，影响疾病预后。故此临床应以提高患者自我管理能力作为护理关键。
延续护理通常用于慢性疾病管理中，主要是由临床经验丰富的护理人员制定具体护理计划，并对患者进行电话随访和家庭访视，从而有效保证护理的连续性、有效性，进而提高患者自我管理能力[5]。延续护理为一种延伸护理，通过强化管理患者安全行为、体力活动、环境、情绪，并遵循循序渐进的指导，使患者能够纠正自我错误认知，并改善自身负面情绪，促进疾病维持稳定状态，形成良性循环，进而有效提高患者生活质量水平。
从两组研究结果可见，观察组COPD合并呼吸衰竭患者症状管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理、自我效能管理等评分均高于对照组，其原因是由于基于常规护理在临床中存在的不足情况，本研究将医护人员的心理辅导、日常行为干预、用药指导以及健康知识宣教等工作从院内延伸至院外，使患者能够对慢性呼吸系统疾病的治疗相关知识的认知以及学习得到强化，弥补患者在出院后用药、饮食、心理、运动等相关知识的缺乏，督促患者改变以往不良生活习惯以及不健康嗜好，强健体质，同时指导患者正确进行心理调节，缓解负面情绪，增强战胜疾病的自信，降低疾病复发率；从两组护理满意度情况可见，观察组实施延续护理护理满意度更高，其原因是由于该种护理模式能够在院外实施，而患者通过接受无缝隙、连续性护理，能够使其身体状况得到改善，进而促进其心境的改善，同时提高对护理工作的满意程度，促进护患关系良好。
本文研究数据显示，观察组COPD合并呼吸衰竭患者症状管理（32.52±1.32）分、日常生活管理（48.97±1.32）分、情绪管理（43.29±1.19）分、信息管理（33.21±1.02）分、自我效能管理（31.65±1.32）分均高于对照组（P＜0.05），两组COPD合并呼吸衰竭患者护理满意度96.67%高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，延续护理对COPD合并呼吸衰竭患者的自我管理能力具有显著提高作用，同时能够促进护患关系和谐，值得进一步推广与探究。
参考文献：
[1]徐常丽. 延续护理对COPD合并呼吸衰竭患者的自我管理能力影响效果研究[J]. 护理管理杂志，2017，17（2）：126-128.
[2]许伊佳，周静. 综合护理干预对老年COPD合并呼吸衰竭无创机械通气患者排痰效果及肺换气功能的影响[J]. 医学临床研究，2018，35（2）：406-408.
[3]佚名. 医院社区一体化延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力的影响[J]. 中国护理管理，2017，17（12）：1648-1653.
[4]罗解萍，沈爱娟，董燕萍，等. 综合护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者生存质量、心理状态的影响[J]. 中华全科医学，2018，16（6）：1032-1035.
[5]孙婷，刘玉平，刘慧丽，等. 延续护理对COPD稳定期患者生活质量的影响[J]. 中华现代护理杂志，2018，24（7）：775.
论文作者:余智慧
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/26
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