衡阳市衡南县鸡笼中心卫生院 湖南衡阳 421111
【摘 要】目的 探究椎间孔镜在腰椎间盘突出治疗中的应用效果。方法 抽取来我院就医的100例腰椎间盘突出患者作为此次实验的目标对象，对100例患者进行随机对照分组。对照组50例患者在显微内镜下行后路腰椎间盘切除治疗，实验组50例患者应用经皮椎间孔镜微创技术治疗，所有患者均随访一年，研究对比两组腰椎间盘突出患者的手术时间、术中出血量、疼痛评分及临床疗效。结果 对照组50例患者的优良率为78.00%，和实验组（82.00%）无显著区别，P＞0.05；两组腰椎间盘突出患者的手术时间无显著区别，P＞0.05；两组腰椎间盘突出患者的疼痛评分均较术前显著降低，P＜0.05，但实验组患者的疼痛评分更低，且实验组患者的术中出血量显著少于对照组，P＜0.05。结论 对腰椎间盘突出患者采取椎间孔镜微创治疗，能显著改善患者的临床症状，减轻其疼痛，且术中出血量较少。
【关键词】椎间孔镜；腰椎间盘突出；效果
腰椎间盘突出属于临床常见的疾病之一，主要临床症状表现为腰腿疼痛，若不及时对患者实施治疗，易严重影响患者的身心健康及生活质量，目前，临床治疗腰椎间盘突出的方法较多，例如保守治疗、手术治疗等[1-2]。我院为了探究椎间孔镜在腰椎间盘突出治疗中的应用效果，对该类患者实施经皮椎间孔镜微创治疗，现相关内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
抽取来我院就医的100例腰椎间盘突出患者（2012年10月至2015年10月）作为此次实验的目标对象，对100例患者进行随机对照分组。
实验组50例患者男女分别为27（54.00%）、23（46.00%）例，患者上限和下限年龄分别为75、32岁，50例患者年龄均数为（53.74±2.44）岁；椎间盘突出类型：13例中央型，33例旁中央型，4例椎间孔内型。
对照组50例患者男女分别为28（56.00%）、22（44.00%）例，患者上限和下限年龄分别为74、33岁，50例患者年龄均数为（53.80±2.51）岁；椎间盘突出类型：14例中央型，32例旁中央型，4例椎间孔内型。
实验组50例患者的一般资料和对照组无显著区别，P大于0.05，组间具有良好可比性。
1.2 方法
对照组50例患者在显微内镜下行后路腰椎间盘切除治疗，具体为：对患者实施局部麻醉，待麻醉效果满意后，在显微内镜的协助下，对患者实施后路腰椎间盘切除术。
实验组50例患者应用经皮椎间孔镜微创技术治疗，对患者实施局部麻醉，待麻醉效果满意后，在C臂X线机的协助下，确定进针部位并对其实施穿刺，然后对患者实施疼痛诱发试验，经穿刺针向椎间盘注入适量亚甲蓝注射液、造影剂，再对患者实施疼痛复制试验、椎间盘造影，结束后，取出穿刺针，经椎间盘将通道扩大，并置入椎间孔镜，在椎间孔镜的协助下，认真观察椎间盘突出情况，使用相应的髓核剪、髓核钳去除蓝染变性髓核，完成后，取出外套管，最后在无菌条件下缝合手术切口。
1.3 评估指标
两组腰椎间盘突出患者均随访一年，研究对比两组腰椎间盘突出患者的手术时间、术中出血量、疼痛评分及临床疗效。临床疗效选择改良Macnab评分法[3]进行评定，以优良率作为判定标准，优良率=（优+良）例数/总例数×100.00%，治疗后，临床症状完全消失，可恢复以前的工作及生活状态为优；临床症状基本消失，存在轻度活动受限，但不影响工作及生活为良；临床症状有所缓解，但活动受限，对工作及生活有影响为可；未达到上述标准或出现加重现象为差。疼痛评分[4]选择VAS评分法进行评定，总分为0-10分，分值越低，疼痛越轻。
1.4 统计学分析
对比较指标选择统计学软件（SPSS22.0）进行对比研究，统计方法采用t检验、χ2检验，P<0．05，差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 比较两组腰椎间盘突出患者的临床疗效
对照组50例患者的优良率为78.00%，和实验组（82.00%）无显著区别，P＞0.05，如表1：
3 讨论
腰椎间盘突出症属于骨科疾病之一，目前，临床尚未明确该病的发病原因及发病机制，以往，临床对患者实施保守治疗，虽然一定程度上能缓解患者的疼痛症状，但治疗效果仍然欠佳，患者的满意度不高。
近些年，随着科技的不断进步，微创技术亦获得了较快的发展。本研究为探究椎间孔镜在腰椎间盘突出治疗中的应用效果，对该类患者实施经皮椎间孔镜微创治疗，经皮椎间孔镜微创治疗主要是指经患者腰部后返肌肉的工作通道，在椎间孔镜的协助下将变性髓核去除，相比于其他手术，该手术不会破坏患者的腰椎骨质和韧带的稳定性，且术中出血量小、术野清晰，有利于手术医师观察及判断变性髓核、神经根，便于手术顺利实施。
对此次的研究结果进行分析可得，对照组50例患者的优良率为78.00%，和实验组（82.00%）无显著区别，两组腰椎间盘突出患者的手术时间无显著区别，同时研究发现，两组腰椎间盘突出患者的疼痛评分均较术前显著降低，但实验组患者的疼痛评分更低，且实验组患者的术中出血量显著少于对照组，这提示相比于显微内镜下行后路腰椎间盘切除治疗，对患者实施椎间孔镜微创治疗可显著缓解患者的疼痛症状，且术中出血量较少。
总结以上研究结果得出，对腰椎间盘突出患者采取椎间孔镜微创治疗，能显著改善患者的临床症状，减轻其疼痛，且术中出血量较少。
参考文献：
[1]时愔，王开化，田全良等.经皮椎间孔镜下行TESSYS技术治疗老年腰椎间盘突出的临床疗效[J].中国老年学杂志，2016，36（7）：1674-1675.
[2]刘昊楠，林欣，潘海涛等.应用椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症[J].首都医科大学学报，2012，33（6）：827-832.
[3]程亮，樊碧发，康健等.下终板直接法在椎板间隙入路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用[J].中国疼痛医学杂志，2016，22（8）：607-611.
[4]隰建成，马远征，崔旭等.椎间孔镜治疗脱出型腰椎间盘突出症疗效分析[J].中国疼痛医学杂志，2013，19（1）：35-38.
论文作者:唐建
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/10
标签：患者论文; 实验组论文; 腰椎间盘突出论文; 疼痛论文; 两组论文; 对照组论文; 微创论文; 《航空军医》2016年第25期论文;