武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
【摘 要】目的：分析螺旋藻治疗消化性溃疡的临床疗效，总结其临床应用价值。方法：选取80例消化性溃疡的患者，随机分为治疗组42例和对照组38例，观察比较两组治疗效果。结果：治疗组总有效率为92.8%，对照组总有效率92%，两组差异无显著性（P>0.05），但两组治愈率分别为治疗组61.9%，对照组47.3%，有显著差异性（P<0.05）。两组HP根除率，治疗组为97%，对照组为82.7%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：螺旋藻治疗消化性溃疡的临床疗效显著，可以推广应用。
【关键词】螺旋藻；消化性溃疡；治疗
Clinical analysis of 80 cases of peptic ulcer treated with spirulina
Abstract：Objective：To analyze the clinical efficacy of spirulina in the treatment of peptic ulcer and to summarize its clinical application value. Methods：Eighty patients with peptic ulcer were randomly divided into treatment group（42 cases）and control group（38 cases）. The therapeutic effects of the two groups were observed and compared. Results：The total effective rate was 92.8% in the treatment group and 92% in the control group. There was no significant difference between the two groups（P>0.05），but the cure rate was 61.9% in the treatment group and 47.3% in the control group. Difference（P<0.05）. The eradication rate of HP in the two groups was 97% in the treatment group and 82.7% in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：The clinical efficacy of spirulina in the treatment of peptic ulcer is significant and can be applied.
Key words：spirulina；peptic ulcer；treatment
前言
消化性溃疡是临床上较为常见的消化系统中的疾病，以十二指肠溃疡、胃溃疡为高发，对人类身体健康存在严重威胁，且病情复杂多变，容易复发，并发症较多，因此，需要临床给予高度关注，并及时给予有效治疗，阻止病情的进展。螺旋藻是一种丝状螺旋形蓝藻，为多细胞、低等水生碱性植物，具有非常丰富的蛋白质、多糖、维生素、微量元素等物质。其药理作用有抗衰老，抗疲劳，增强免疫功能，抗辐射，抗肿瘤等多种作用，螺旋藻属碱性植物蛋白，能促进细胞生长，对消炎痛型、无水乙醇型胃溃疡有明显的保护作用，对胃酸分泌也有一定的抑制作用。我们通过系统的临床应用，研究观察螺旋藻促进溃疡愈合的确切作用，疗程、剂量和效果的关系，分析螺旋藻治疗消化性溃疡的临床疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取本院80例医院门诊及住院患者：男59例，女21例；年龄为9岁至68岁，平均35岁，中位39岁，其中62例Hp（幽门螺杆菌）阳性患者。随机分为两组，治疗组42例，其中男30例，女12例；年龄13岁至68岁，平均35岁。42例中33例Hp阳性。有胃溃疡（GU）8例，十二指肠球部溃疡（DU）29例，复合溃疡（CU）5例。对照组38例，男29例，女9例，年龄9岁至78岁，平均37岁。38例中29例Hp阳性。有GU2例，DU32例，CU4例。两组病例均经电子内镜诊断，病理证实，在性别、年龄、溃疡类型和面积两组无明显差异（P>0.05）。
1.2基本方法
对照组用雷尼替丁150mg，2次/d，连服8周。合并有幽门螺杆菌（Hp）感染者加服阿莫西林500mg、甲硝哇200mg，4次/d，连服2周。治疗组用螺旋藻（北京程海湖科技开发中心云南程海螺旋藻养殖基地生产的海迪螺旋藻）片剂，分大、中、小3个剂量组，即：2000，1500，1000mg，3次/d，连服8周。合并Hp感染者加服阿莫西林、甲硝甲硝唑，其剂量、疗程同对照组。疗程结束后1周内行内镜复查和Hp检测，Hp检测采用快速尿素酶（福建三强公司生产）试验，改良吉姆萨染色及组织学检查，以上检查2项或2项以上阳性者为Hp阳性，1项阳性者为可疑阳性。复查为阴性者为Hp清除。内镜复查按A期、H期、S期3个标准评别。
2结果
内镜评定疗效：对照组治愈18例，好转17例，无效3例，均在门诊治疗3mo至6mo发生消化道大出血或幽门梗阻行手术治疗。总有效率92%。
两种方法治疗消化性溃疡的疗效比较
大剂量组治愈11例，好转3例。中剂量组治愈9例，好转4例，无效1例。小剂量组治愈6例，好转6例，无效2例。3个剂量组总有效率92.8%。两组有效率差异无显著性（P>0.05），但两组治愈率分别为治疗组61.9%，对照组47.3%，有显著差异性（P<0.05）。
临床症状缓解情况：治疗后临床症状均有改善，总有效率分别为：上腹痛88%；反酸，嗳气90%；呕血黑便100%；腹胀83%；恶心、呕吐100%头昏、乏力100%；纳差、厌食93%；便秘100%。其中对消化道症状恶心呕吐、反酸、暖气、腹胀、便秘、纳差疗效显著。
Hp的清除：62例Hp阳性患者中56例转为阴性，清除率为90%。其中治疗组32例（97%），对照组24例（82.7%）。
不良反应：对照组38例中，出现腹泻8例，失眠4例，头昏嗜睡4例，便秘4例，面部潮红3例。而治疗组无任何副反应。
3讨论
近年来，人们对消化性溃疡发病机理的认识有着阶段性突破进展。消化性溃疡的病因和发病机理非常复杂，但近20多年来，人们对溃疡病发病机理的奥秘逐渐趋向明朗，至少以下理念可以达成共识：（1）消化性溃疡是多种病因所致的异质性疾病群；（2）抗酸药和抑酸药对消化性溃疡的有效治疗证实了胃酸在溃疡病发生中起主导作用；（3）根除Hp可以防止或显著降低溃疡复发率，证明了Hp在溃疡病的发生特别是在溃疡复发中起十分重要的作用，对这一事实已被大家认可。初步实验证实，螺旋藻对大鼠溃疡模型均有较好的预防和治疗作用，对人鼠应激性溃疡的形成有一定的预防作用，螺旋藻对多种大鼠溃疡模型有效，并有一定的减少胃酸及胃酸分泌作用。螺旋藻长期毒性研究显示：给药大鼠的血液学指标，血液生化学指标和主要脏器多数较空白对照都不存在显著性的差异，脏器组织也未见异常。由此可见螺旋藻无明显的毒副作用，且药源广，具有良好的开发，推广应用前景。经本组病例研究表明，螺旋藻具有促进细胞生长和促进溃疡组织修复的作用，其作用机制有待进一步延伸研究。治疗消化性溃疡的总有效率达92。8%，疗效优于对照剂雷尼替丁（P<0.05），8周治愈率与好转率有剂量效果关系，剂量越大（30至40mg/kg）效果越好，剂量小（<20mg/kg）效果差。螺旋藻对改善消化道症状恶心、呕吐、反酸、暖气、便秘、纳差、腹胀，配合止血剂控制消化道出血疗效显著，未发现不良反应及毒副作用。螺旋藻开发应用于治疗消化性溃疡疗效确切，具有广阔的应用前景和开发利用价值。
参考文献：
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论文作者:吕芙蓉,郑晓红,董鹏飞,孙志宏
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/16
标签：螺旋藻论文; 消化性溃疡论文; 剂量论文; 对照组论文; 溃疡论文; 两组论文; 阳性论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;