（郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000）
摘要：目的 探讨专业护理小组在CRRT救治危重症患者中的应用效果。方法 选取我院82例危重症患者。先对患者实施CRRT治疗，对照组：开展常规护理。观察组：实施全方面护理。结果 观察组患者的并发症发生率4.88%和死亡率4.88%低于对照组的并发症发生率16.67%和死亡率12.20%（P＜0.05）。观察组患者的护理满意率94.87%高于对照组的77.78%（P＜0.05）。结论 专业护理小组正在CRRT救治危重症患者有着重要意义，可有效降低患者死亡率，减少并发症发生率，获得患者高度满意率，值得在临床中大力推广。
关键词：CRRT救治；专业护理小组；危重症患者
连续性肾脏替代治疗简称为CRRT，根据机体动静脉之间的压力差，改善血液流通，通过低阻力、高效能的滤器。采用对流的方法清除毒素、调整电解质紊乱、排出多余水分的优势。CRRT治疗利于血流动力学，使机体水环境保持平衡，清除机体毒素，提高肾功能。我国医疗技术不断提高，CRRT对重症患者救治过程中发挥重要作用，从而在临床中应用率非常高[1]。所以，本文就针对CRRT救治危重症患者实施专业护理小组，观察其临床效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015-12到2017-12共82例危重症患者。随机抽取的方法分为对照组和观察组，各组41例。
对照组：男性患者25例，女性患者16例，年龄29至68岁，平均年龄（45.43±1.54）岁。
观察组：男性患者24例，女性患者17例，年龄28至69岁，平均年龄（46.43±1.53）岁。一般资料方面进行对比，两组患者差异非常小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：①均为危重症患者；②患者或家属自愿签订同意书；③年龄超过18岁；
排除标准：①活动性出血；②精神系统疾病、血液传染性疾病；③肿瘤；④精神系统疾病；⑤中途退出者；⑥对滤器材料过敏。
1.3 方法
先对患者实施CRRT治疗，血流量控制为150-200mL/min，应用低分子肝素钠实施抗凝治疗。首选剂量为60-75U/kg，间隔4-5天追加35U/kg，采用连续性静脉血液滤过，选择前置换方法。在治疗过程中，选择动态监护，观察患者的血气分析和电解质情况，再实施治疗过程中：
对照组：开展常规护理。
观察组：实施全方面护理。首先，成立专业护理小组，其中护理人员5名，护士2名，主管护师2名，主任医师1名。每个人员均自愿参加，并且具有非常高的工作热情度。
对小组人员开展培训，掌握CRRT原理、常见问题以及处理并发症的措施，在开展CRRT治疗过程中，需对哪些指标进行观察。培训后，实施考核，考核成功的护理人员方可参加此次研究。
护理措施：对CRRT治疗患者建立血管通路，并且确保血流循环通畅，对股静脉穿刺置管患者进行体位摆放，将下肢外展，让患者即可舒适，也可避免置管受到压迫。治疗结束前，把深静脉导管应用脉冲式冲管正压封管技术，应用统一的封管液，对不用的静脉通路进行24h封闭一次。
皮肤护理：危重症患者临床特点为免疫能力低、新陈代谢紊乱、免疫能力低，是并发症高发人群，同时也容易出现压疮。所以，提高对患者皮肤护理有着重要意义。特别是受到压迫皮肤，可更换防压疮的气床垫，提高机体营养摄入量，避免压疮情况发生。
并发症护理：CRRT治疗时易出现抗凝不足、抗凝剂过量以及体外循环血流量增加等情况，所以，护理人员一定要掌握抗凝剂剂量，避免凝血时间发生。针对出现低血压患者，要停止CRRT治疗，观察血压变化再进行调整。治疗后牙龈出血的患者，对患者进行观察24h内情况，再实施治疗时减少抗凝剂的用量。随着掌握患者的病情发生形式，持续性改进治疗方案，从而提高治疗效果。
1.4 观察指标
观察两组患者在治疗过程中是否有低血症、出血、凝血情况，并且对患者方法调查表，对此次护理服务进行评比。
1.5统计学方法
采用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者的治疗过程中并发症情况和死亡率
观察组患者的并发症发生率4.88%和死亡率4.88%低于对照组的并发症发生率16.67%和死亡率12.20%，两组进行比较，存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3 讨论
我国血液净化技术逐渐成熟，CRRT是临床中首选救治方案，特别是针对危重型患者[2]。此抢救方法利于稳定机体血液动力学，提高肾功能目的。CRRT治疗优势性为：血流量非常大，可清除小分子毒素，在模仿肾小球功能上优于血液透析，而且利于肾小球滤过功能[3]。由于CRRT治疗的优势性，所以在治疗过程中开展护理干预有着重要意义，有助于提高预后效果，降低并发症发生。因为危重症患者病情严重，治疗周期长，病情多变，护理人员具有责任心、细致的观察以及处理危急实际的应对能力，有助于普及CRRT。
本次研究得出：在开展CRRT救治危重症患者中，成立专业护理小组，在并发症发生率、死亡率以及患者和家属满意率方面均优于常规护理，这充分表明了CRRT治疗不仅可将血液中的毒素清除干净，调节机体中的炎性和内毒素，还可减少患者死亡率。成立专业小组，提高护理人员对CRRT救治原理，对患者在治疗过程中出现异常情况开展相对应处理，从而抑制并发症的发生，保证了治疗效果[4]。在护理过程中，护理人员针对有负性情绪的患者开展针对性疏通，提高护理、治疗配合度，良好的沟通交流利于维护护患关系[5]。
综上所述：专业护理小组正在CRRT救治危重症患者有着重要意义，可有效降低患者死亡率，减少并发症发生率，获得患者高度满意率，值得在临床中大力推广。
参考文献
[1]Fu X，Liang XL，Song L，et al.Building and validation of a prognostic model for predicting extracorporeal circuit clotting in patients with continuous renal replacement therapy[J].Int Urol Nephrol，2014，46（4）：801-807.
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[3]施素华，沈曲，廖铭铭，等.急危重症患者并发电解质紊乱及酸碱失衡连续性血液净化的护理[J].护理学报，2010，17（8）：31-32.
[4]舒雅娟.血液净化联合中药治疗急性重症胰腺炎合并MODS1例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（16）：104-105.
[5]尹朝霞.连续性血液净化治疗危重症患者的观察护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20（34）：4435-4437.
论文作者:曹雪萍
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/4
标签：患者论文; 并发症论文; 死亡率论文; 发生率论文; 血液论文; 危重症论文; 过程中论文; 《航空军医》2018年1期论文;