无锡市锡山区鹅湖人民医院 214116
【摘要】目的：对药剂师在临床合理用药中的价值分析。方法：回顾性分析医院临床工作用药不合理现象，结合药学服务与临床实践，探讨药剂师在临床合理用药中的价值。结果：药剂师在临床用药中占有主导地位，通过药剂师在临床用药中的参与，可规避不合理用药情况，提高治疗效果，保障患者安全。结论：药剂师应充分发挥自身价值，加强临床用药的监测与纠正，以促进临床药物的安全、合理、有效应用。
【关键词】药剂师;合理用药;价值
药剂师是负责提供药物知识及药事服务的专业人员，也是解答广大人民群从有关药物问题的最适当人选。通过药剂师对医生开具处方的监测分析与纠正，降低药物不良反应，促进临床用药的合理性。本课题便对药剂师在临床合理用药中的价值进行探讨，并提出几点充分调动药剂师工作积极性的有效办法，以帮助提高临床用药的合理性与正确性。
1.临床不合理用药现象及原因
回顾性分析我院近三年来临床工作用药不合理现象，总结出如下几类医院常见不合理用药问题：⑴选药不合理。医生对患者疾病了解不充分，对药物作用掌握不够，便会导致选药不合理。⑵剂量不合理。有些医生在用药时为了保证疗效，多会超疗程处方或者大剂量处方，导致药物剂量过大，增加药物不良反应，造成不必要的健康问题。⑶药理拮抗。很多药物的药理不同，在联合用药时不加注意，容易发生药理拮抗，影响临床疗效，甚至是造成严重医疗事故。⑷重复用药。很多药物的药名不同，但存在疗效相同的现象，若将此类药物联合应用，自然会造成重复用药，加重患者的身体负担，并造成经济上的浪费。⑸溶剂不合理。医务人员对医药知识掌握不够，或是在工作中疏忽大量，导致注射类药物的溶剂应用不合理，便会造成药物分解等问题，影响用药合理性。⑹给药方案不对。在给药方案制定上很多医生往往会疏忽大意，没有充分考虑到说明书上的指导意见，造成不同药物的服用方式、服用时间没能交待清楚，便容易发生不合理用药事件。⑺其他。医院缺乏对医生的有效监督，导致医生的权利过大，不能受道德传统所约束，在处方开具中方面便容易出现不合理用药情况。或是医院医疗模式缺乏横向沟通与联系，医生不能整体上把握患者病情，在临床用药中便容易产生问题[1]。
2.药剂师职责分析
药剂师在医院工作中主要的职责是：参与医院临床的会诊、抢救、查房、病例讨论等工作；利用所学专业知识，对医院各种药物的最新进展及用药动态进行监测，针对不合理用药情况予以纠正干预，以保障患者临床用药的合理性与安全性；在执业范围内对药品质量进行监测及管理，同时参与制定、实施药物全面质量管理措施，针对违反规定的用药行为积极进行处理；对医生开具的处方进行审核与监督调配，为医生及患者提供用药咨询与信息，指导临床合理用药。
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3.药剂师在临床合理用药中的价值
药剂师在临床合理用药中的价值主要体现在如下几方面：⑴监督医生用药。对医生开具处方进行分析统计，以此来判断医生临床用药是否合理，是否存在故意滥用、乱用药物情况，监督医生用药情况，减少医生用药失误以及贪污腐败、拿回扣行为。⑵促进选药合理。药剂师参与会诊，通过自己掌握的药理知识与最新药物学动向，在临床选药方面提出客观、合理、有效的建议，推荐新药、经济药、高效药，从而防止选药不合理问题。⑶降低医疗成本。临床实际分析可见，很多药效相同的药物，在价格方面却是相差甚远，这种现象下，便的很多药师为了自身利益或医院利益，在处方中开具一些高成本药物，但这两种药物在处方上无太多区别，其实完全可以用便宜药物向代替。而通过药剂师对处方的审核与管理，便可控制这种问题，从而降低患者医疗成本，减轻医院医疗问题。⑷控制药理拮抗及重复用药情况。药剂师利用自己所学专业知识，结合先进的技术与软件，对处方进行审核分析，及时发现不合理用药处方，然后与医生协商交流，共同阻止药理拮抗及重复用药问题[2]。
4.充分调动药剂师积极性的有效措施
药剂师在临床合理用药中具有重要作用，但从实际情况来看，药剂师在临床合理用药中并没有充分发挥作用，导致医院不合理用药情时有发生。因此，采取有效措施手段，充分调动药剂师的工作积极性，提高药学服务水平，也是临床需面对的重点。
4.1提升药剂师的语言沟通能力
药剂师不仅要具有娴熟的业务技能、优良的业务素质、强烈的责任心，还应该的较强的语言沟通能力，才能与医护人员，与患者进行良好的沟通交流，为合理用药打好基础。针对处方医生，药剂师语言需逻辑严谨，有的放矢，使医生对药剂师所提意见均能认真认真对待；针对患者，药剂师语言需浅显易懂，使患者能够充分理解其意，不至于造成误解。
4.2加强临床用药的指导与纠正
为避免出现调剂错误，药剂师收到处方后需严格执行“四查十对”制度，详细检查处方的各项内容是否完整，是否存在配伍禁忌、超剂量使用等情况，对药物剂型、规格、剂量的正确性详细核对，药品调配必须认真、仔细，复核正确后方可发药给患者。针对婴幼儿患者、老年患者、农民患者、危重症患者等特殊人群，更应该加强处方的审核，认真、仔细分析处方用药是否合理、安全。在药品上标注清楚用药剂量、次数，对患者及其家属详细讲解用药方法、时间、用药注意事项，叮嘱患者及家属观察服药后反应，调整剂量的合理方法等，以促进药物使用的合理性，达到应用的治疗效果。
4.3监督临床合理用药行为
一，药剂师需监督并协助临床医师的合理用药，对临床用药信息进行收集、分析与跟踪服务，以便能及早发现不合理用药行为并及时纠正。二，药剂师结合专业知识与临床用药经验，总结成实用理论，为临床医生治疗提供科学依据，以降低用药失误。三，加强护士配药工作的监督与指导，使护士的配液、溶媒、输注、护理操作行为正确、合理，以规避不良反应，提高治疗效果。四，药剂师需开展用药咨询服务，对患者用药咨询作详细、耐心的解答，帮助患者正确用药。
综上，药剂师在临床合理用药中发挥着重要的作用，因此在实际工作中应该加强对此方面的重视，积极指导与协助临床医生，以帮助医生的合理用药。
【参考文献】
[1]严金柱,孙艺萍,廖莎莎,谭燕玲.药剂师在临床合理用药中的作用分析[J].中国医药科学,2013,3(13):152-153.
[2]方玉健.药剂师基于安全角度下临床合理用药探究[J].中国医药指南,2013,11(9):368-369.
论文作者:华晓青
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/11
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