辽宁省军区大连第五干休所 116021
【摘要】目的：观察甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病的疗效。方法：收集我所自2013年9月-2016年10月门诊治疗的初发2型糖尿病患者60例，分为治疗组（实施甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗）与对照组（实施预混胰岛素治疗）2组，对2组治疗效果进行观察。结果：治疗组血糖指标改善情况明显优于治疗前及对照组（P<0.05）；治疗组低血糖事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：针对初发2型糖尿病患者，对其实施甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗，能够显著改善患者的高血糖症状，提高治疗效果，加上具有安全性高的特点，具有较高的推广价值。
【关键词】2型糖尿病；甘精胰岛素；那格列奈;治疗效果
糖尿病属于临床上常见的一种慢性代谢性疾病，随着人们生活方式及饮食习惯的改变，糖尿病的发病率近年来有明显的增长趋势，其中又以2型糖尿病患者为主，约占总糖尿病患者人数的97%[1]。若无法及时接受规范化治疗，病情可继续发展，严重的甚至可诱发心脑肾并发症，增加患者的痛苦[2]。针对采取口服降糖药治疗，但血糖控制不理想的2型糖尿病患者应及时调整治疗方案，选取基础胰岛素治疗以有效控制血糖，甘精胰岛素便为临床上具有显著疗效的基础胰岛素。现将我所实施甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗的效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
60例均为我所自2013年9月-2016年10月期间门诊治疗的初发2型糖尿病患者，将其按数字奇偶法分为治疗组与对照组2组，治疗组30例，其中男16例，女14例；年龄35~78岁，平均年龄（56.14±3.07）岁。对照组30例，其中男17例，女13例；年龄36~78岁，平均年龄（56.22±3.11）岁。2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
2组均在治疗前停止服用原口服降糖类药物，同时，建立健康的饮食及生活习惯，基于此，对照组实施预混胰岛素（生产企业：拜耳医药保健有限公司；批准文号：国药准字J20100071）治疗，起始剂量调整为0.4U/kg，给药方式为皮下注射，分别于早晚餐前半小时注射。治疗组则实施甘精胰岛素（生产企业：珠海联邦制药股份有限公司；批准文号：国药准字S20160009）+那格列奈（生产企业：武汉生物化学制药有限公司；批准文号：国药准字H20031354）治疗，甘精胰岛素的起始剂量为0.2U/kg，给药方式为于睡前半小时皮下注射治疗，随后结合患者的血糖控制情况对用量进行及时调整。那格列奈的给药方式为口服，服药时间为每日三餐前，剂量为3~6mg。2组均连续治疗16周。
1.3评定标准
记录2组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlC）等血糖指标变化情况。统计2组低血糖事件发生率情况。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料与计量资料对比分别行χ2及t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 2组血糖指标情况对比
治疗组血糖指标改善情况明显优于治疗前及对照组（P<0.05），详见表1。
2.2 2组低血糖事件发生率对比
治疗组30例患者中，出现低血糖事件者1例，发生率为3.33%。对照组30例患者中，出现低血糖事件者6例，发生率为20.00%。治疗组低血糖事件发生率显著低于对照组（χ2= =4.0431,P=0.0444）。
3讨论
现阶段，随着经济的发展，人们的生活环境以及生活方式均发生了迅速改变，导致2型糖尿病患者的人数不断增多，甚至呈年轻化的发展趋势，给患者的正常生活以及工作造成极大影响，严重的甚至还可诱发多种并发症，增加病程。因此，及时根据病情情况采取针对性的治疗对控制血糖稳定，确保患者生命安全具有重大价值。
甘精胰岛素属于一种能够模拟人的生理性胰岛素分泌的长效胰岛素类似物，同时又是一种B31，B32双精氨酸人胰岛素，能够长时间的将血糖维持在稳定范围内，能够持续24h的发挥药效，且无峰值，因而通常情况下不会有低血糖事件的发生[3]。那格列奈属于一种D-苯丙氨酸衍生物，同时又是一种非磺脲类促泌剂，口服后能够对患者的血糖起到明显降低的作用。两种药物联用，可以快速改善高血糖状况，同时可减少用药次数，进而有助于提升患者的治疗依从性，降低医疗成本，部分患者甚至可通过门诊实现治疗[4]。
本研究中，治疗组的血糖指标降低情况显著优于治疗前及对照组（P<0.05）；研究结果显示，甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗能够显著控制患者的血糖，促进患者康复。同时，治疗组低血糖事件发生率为3.33%，明显低于对照组的20.00%（P<0.05）。研究结果表明，甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗具有安全性高的特点。
综上，将甘精胰岛素联合那格列奈应用于初发2型糖尿病患者的治疗中，具有血糖控制效果理想，安全性高的优势，具有较高的推广价值。
参考文献：
[1]任耀飞.甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察[J].当代医学,2015,21(13):124-124,125.
[2]康志强.甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察[J].当代医学,2013,19(10):32-33.
[3]高会敏,尚勇.甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(2):249-250.
[4]任艳.甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效探讨[J].糖尿病新世界,2016,19(22):21-22.
论文作者:吴昊，李妍妍
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/18
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