(湖北省蕲春县人民医院外8科 湖北蕲春 435300)
【摘要】目的：探讨快速康复外科在胆囊切除术围手术期护理中的价值。方法：收集我院胆囊切除术患者。分为研究组（接受快速康复外科护理）和对照组（接受常规护理）。对比对照组与观察组患者术后恢复。结果：对照组与观察组患者术后恢复有统计学意义（P<0.05）。结论：将快速康复外科用于胆囊切除术患者围手术期护理后，可以促进患者术后早期康复，减少住院时间。
【关键词】快速康复；胆囊；切除
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）08-0197-02
胆结石合并胆囊炎的发病与长期不吃早餐，暴饮暴食，嗜烟酒和油腻食物不良饮食习惯，免疫力下降，精神压力等因素有一定关联。传统外科开腹手术缺点在于手术创伤大，术后患者恢复慢。随着我国医疗科技水平的不断提高，腹腔镜胆囊切除术成为普外科的常用术式[1]。快速康复护理为利用循证医学证据的措施来优化围手术期护理方案，被证实可以减少患者术后切开感染、减少手术相关并发症的发生。本文拟收集2013年2月-2016年8月我院胆囊切除术患者，以入院指导、检查、护理、活动、教育、出院等为方面出发，分析快速康复护理的价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年2月-2016年8月我院胆囊切除术患者。男性105例，女性95例，年龄为35～69岁，平均年龄为（62.4±15.5）岁。随机分为研究组（接受快速康复外科护理）和对照组（接受常规护理），患者无严重基础性疾病（高血压，心、脑血管疾病等），无恶性肿瘤，为非孕产妇。两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 快速康复外科护理
1.2.1入院后～术前1天 （1）仔细查体、询问病情，向患者讲述胆囊切除术的手术方法及术后可能的并发症。（2）介绍病房环境，作息时间及订餐方法，告知患者陪护及陪护床管理制度。（3）向患者介绍手术方式，手术成功案例。（4）指导患者如何术后进行有效功能锻炼，便于术后早期进行锻炼，下床运动。（5）完善术前检查，如血常规、大、小便常规、肝肾功、电解质、血糖等。（6）术前通过营养干预改善患者饮食，低蛋白者给予白蛋白。
1.2.2手术当日 （1）讲解术前各项相关检查意义及目的。（2）心理护理：消除恐惧，稳定情绪。（3）护士要营造良好氛围，使患者安心接受手术。
1.2.3手术中护理 术前给予保暖，保证手术室温度及湿度。术中采用温生理盐水冲洗，减少身体温度的丢失。根据手术情况留置鼻胃管、腹腔引流管。手术后转运患者途中注意保暖。
1.2.4术后1天～3天 （1）手术完毕及时把成功的信息传达给患者。（2）协助翻身拍背,鼓励有效咳痰，指导漱口。（3）严密监测生命体征，做好疼痛评分。（4）观察有无并发症或伤口开裂，观察引流液的颜色，性状和量，并做好详细记录。（5）有肠鸣音即可恢复进食。
1.2.5术后4天～7天 （1）协助下床运动，早期进行室内运动，逐步增加室外运动次数。（2）饮食指导：食用清淡低脂饮食，易消化饮食。
1.3 观察指标
对比对照组与观察组患者术后恢复。
1.4 统计学
采用SPSS18.0软件，P<0.05，判断有统计学意义。
2.结果
2.1 对照组与观察组患者术后恢复
对照组与观察组患者术后恢复有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
随着人们物质生活水平的提高，生活节奏的加快，胆结石的发病率有逐年上升的趋势。胆结石具有病程长、并发症发生风险高、病情发展快、病人疼痛程度高等特点，严重威胁着患者的身体健康。快速康复护理借助循证的帮助将围手术期各个零散的护理工作有效的结合,促进患者的康复[2]。有学者[3]指出，接受消化道手术的患者术前存在不同程度的担忧、焦虑情绪，这种不良情绪会影响患者术后机体的康复，而在快速康复中，术前护士给予患者积极的引导，减轻患者焦虑、恐惧状态，改善神经免疫调节，从而让患者平稳度过手术期。此外在快速康复护理中，通过术前营养干预来提高患者手术耐受力，从而减少患者因手术应激、手术伤害带来的一系列并发症，从而接受术后患者住院时间长及住院总费用的问题[4,5]。
本次研究我们对研究组采取快速康复护理，从如术前营养支持、健康教育、术后管道管理、进食、下床等。通过研究发现研究组术后术后住院时间、肛门排气时间及下床时间上明显优于对照组。因此，本文认为将快速康复外科用于胆囊切除术患者围手术期护理后，可以促进患者术后早期康复，减少住院时间。
【参考文献】
[1]张玉春.腹腔镜结直肠肿瘤手术实施快速康复护理的效果观察[J].中国中医药资讯，2013，5(6)：88-89.
[2]唐敏，赵梅珍.结肠癌患者围手术期实施快速康复护理的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，26(11)：26-28.
[3]肖娟，李敏，张晨，等.胃肠肿瘤63例围手术期快速外科康复护理体会[J].陕西医学杂志，2012，41(1)：123-124.
[4]吴赛芬，赵翠兰，莫心女.快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的应用[J].中国实用护理杂志，2012，44(4)：125-126.
[5]赵紫罡，王卫，杨瑞，等.多学科合作模式及快速康复外科理念在胃肠道肿瘤围手术期中的应用研究[J].中国全科医学，2011，23(6)：158-159.
论文作者:张慧
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/5
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