天津市蓟州区人民医院血液透析科 301900
摘要：目的：探讨糖尿病肾病患者血液透析的护理对策。方法：将2016年3月-2018年4月90例糖尿病肾病血液透析患者随机数字表法分组，对照组施行常规化护理干预，实验组应用整体化护理。比较两组糖尿病肾病血液透析患者对护理服务满意度；透析依从性、透析认知、疾病认知；护理前后患者情绪状况；透析不良反应。结果：实验组糖尿病肾病血液透析患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组透析依从性、透析认知、疾病认知优于对照组，P＜0.05；护理前两组情绪状况相近，P＞0.05；护理后实验组情绪状况优于对照组，P＜0.05。实验组透析不良反应低于对照组，P＜0.05。结论：整体化护理在糖尿病肾病血液透析护理中的应用效果确切，可提高疾病和透析认知，减轻不良情绪，减少透析不良反应，提高治疗依从性和满意度。
关键词：糖尿病肾病患者；血液透析；护理对策
糖尿病肾病发展至尿毒症的情况下，大多伴有视网膜病变，周围血管疾病、心脏病变和神经病变等，在接受血液透析治疗中极易出现各种并发症，需加强护理[1-2]。本研究分析了糖尿病肾病患者血液透析的护理对策，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年3月-2018年4月90例糖尿病肾病血液透析患者随机数字表法分组，实验组男27例，女18例；年龄45-86岁，平均（56.24±2.82）岁。对照组男28例，女17例；年龄44-86岁，平均（56.21±2.44）岁。两组一般资料相似。
1.2方法
对照组施行常规化护理干预，实验组应用整体化护理。①心理护理措施：
护理人员需要加强和血液透析治疗的糖尿病肾病患者以及患者的家属之间的沟通和交流，介绍血液透析的原理和作用，减少患者的恐惧，焦虑等不良心理[3]。
②血管通路护理措施。保持病人的静脉导管清洁干燥，并且固定妥当。当患者进行静脉插管时，必须严格控制无菌操作，同时避免导管受压和堵塞。患者完成透析之后将肝素钠用于封管，如果需要，借助尿激酶预防凝血[4]。③内瘘护理。内瘘穿刺中需争取一次穿刺成功，减轻患者痛苦。④并发症护理。第一，加强血压监测，对于有低血压倾向的患者，需给予可调钠透析。如有必要，可给予患者低温透析。且服用抗高血压药物的患者如果出现低血压需停止用药。在血液透析治疗期间停用。第二，加强心血管并发症的护理。在服药期间告诉患者有关不良反应的预防措施，定期监测患者的血压，必要时联合血液透析和血液灌流，以减少心血管不良反应。第三，对出现心衰的患者，护理人员需要指导病人严格控制血压，限制病人摄入钠和水，并严格控制病人的干体重。第四，感染护理措施。做好病房消毒护理和严格无菌操作，预防感染[3-4]。
1.3观察指标
比较两组糖尿病肾病血液透析患者对护理服务满意度；透析依从性、透析认知、疾病认知（0-100分，得分越高则透析依从性、透析认知、疾病认知越高）；护理前后患者情绪状况；透析不良反应。
1.4统计学方法
SPSS21.0统计，计量资料对应t检验，计数资料对应χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组糖尿病肾病血液透析患者对护理服务满意度相比较
实验组糖尿病肾病血液透析患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05。如表1.
表1 两组糖尿病肾病血液透析患者对护理服务满意度相比较[例数（%）]
3讨论
糖尿病肾病为糖尿病的系统性微血管并发症一种，一般进行透析治疗，目前维持血液透析的人数日益增加，但糖尿病肾病透析患者存活率仍比较低，其和患者透析过程并发症的出现相关。通过有效护理，加强对并发症的积极预防和做好患者身心护理，可减少并发症的出现，更好改善患者预后[5-6]。
本研究中，对照组施行常规化护理干预，实验组应用整体化护理。结果显示，实验组糖尿病肾病血液透析患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组透析依从性、透析认知、疾病认知优于对照组，P＜0.05；护理前两组情绪状况相近，P＞0.05；护理后实验组情绪状况优于对照组，P＜0.05。实验组透析不良反应低于对照组，P＜0.05。
综上所述，整体化护理在糖尿病肾病血液透析护理中的应用效果确切，可提高疾病和透析认知，减轻不良情绪，减少透析不良反应，提高治疗依从性和满意度。
参考文献：
[1]孟丽霞.细节护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中的应用[J].临床医学研究与实践，2017，2（02）：175-176.
[2]汤黛玲.糖尿病肾病患者血液透析的护理分析[J].系统医学，2016，1（10）：136-138.
[3]韩宇.糖尿病肾病患者血液透析的护理[J].中国医药指南，2016，14（14）：278-279.
[4]庄伟.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的影响[J].中国医药指南，2016，14（07）：246-247.
[5]彭爱英.人性化护理与常规护理在糖尿病肾病患者血液透析过程中的比较分析[J].当代医学，2016，22（03）：101-102.
[6]朱玲.糖尿病肾病患者血液透析的护理探讨[J].糖尿病新世界，2015（19）：149-151.
论文作者:崔颖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 血液论文; 实验组论文; 糖尿病肾病论文; 认知论文; 对照组论文; 满意度论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;