（江苏省如皋市人民医院内科门诊 江苏 如皋 226500）
【摘要】目的：探讨影响门诊输液的安全因素及护理对策。方法：选取2015年1月～12月在我院门诊行输液的120例患者为研究对象，对患者进行输液安全因素调查，分析总结影响门诊输液的安全因素，并总结护理对策。结果：护理人员的综合素质、环境及患者自身是影响门诊输液的主要安全因素。结论：针对影响门诊输液的安全因素，制定完善的护理对策，降低门诊输液中的安全隐患，提高患者的满意度。
【关键词】门诊输液；安全因素；护理对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）33-0292-02
目前，静脉输液已经成为医疗工作中最常用的治疗方法之一，有利于维持体液及电解质平衡。静脉输液是门诊最常用的给药方式，同时也是产生纠纷和事故最多的操作。门诊输液工作繁忙、琐碎，再加上患者多、杂，使用药品种类多，护理人员结构侧次不齐等因素，都增加了门诊输液的不安全性[1]。如何有效地规避风险，进行安全输液，是医院门诊面临的重要课题。本研究采用调查问卷的方法分析影响门诊输液的安全因素及护理对策，现报道如下。
1.对象与方法
1.1 调查对象
2015年1月～12月抽取我院门诊行输液的120例患者进行问卷调查。其中男52例，女68例；年龄40～60岁，平均（50.6±4.8）岁。
1.2 调查方法
发放调查问卷表，调查内容为影响门诊输液的安全因素，对每项因素进行打分。评分方法由高到低分5级，评分越高表示该因素影响效果最大。根据患者的评分，统计各项的均分，对各项安全因素进行分析排序。
1.3 统计学分析
采用SPSS 15.0统计学软件，采用标准±均数差表示计量资料。
2.结果
影响门诊输液的安全因素调查结果见表1。
3.讨论
3.1 影响门诊输液的安全因素
随着社会进步和生活水平的提高，人们对疾病的治疗和护理提出更高的要求。门诊是医疗工作的第一线，而门诊输液是最重要的门诊工作之一，因此研究门诊输液的不安全因素并制定应对措施具有现实意义。本研究结果显示，影响门诊输液的安全因素主要包括以下几点[2-3]：①护理人员专业素质及操作技术水平不高。近几年新药物不断涌现，药物品种增多，而护理人员缺乏药理知识，自身药物知识的更新与临床药物的应用不同步，造成在操作中出现不熟悉药物配伍禁忌、未能现配现用、配药无菌操作意识不强、药品未能保存良好等问题，尤其是新药没有配伍禁忌查对表，如果出现盲目执行医嘱，会增加不良反应发生率。护理人员的综合素质较低，在工作中缺乏责任感，例如对患者的病情了解不够，未能严格执行三查七对制度，在输液中对患者的巡视过少，还缺乏与患者的沟通交流等，这些都会造成患者补液外渗、补液更换不能及时发现等，造成安全隐患，降低患者的满意度。护理人员静脉穿刺技术不过关，在发生意外预警知识不足，不知道如何紧急处理，严重时造成护患纠纷。②患者自身因素。患者自身缺乏相关医学知识，对护士的宣讲不认可，在输液中擅自调快滴速、不合理的体位变化等；患者缺乏沟通交流能力，造成解释不清或解释不到位。患者对门诊输液的护理期望值达不到要求时也会出现护患纠纷。③环境因素。门诊输液室人员较多，环境嘈杂拥挤，空气流动性较差，尤其是冬季。在密闭的空间中会造成空气细菌含量增多，增加交叉感染的机率。嘈杂的环境中，影响护理人员和患者的情绪，老年患者由于听力不灵敏，会影响正常输液流程的进行。
3.2 护理对策
减少门诊输液的安全隐患，提高门诊输液的护理质量是应对不安全因素的重点，对医院门诊的发展具有重要意义。总结护理对策如下[4-5]：①提高护理人员的专业素质。静脉输液的流程环节较多，是长期医嘱输液治疗的落实过程，配药、输液、巡查等环节都需要认真执行查对制度。建立规范的门诊输液流程，护理人员需要熟练掌握输液流程，认真执行流程操作，培养护理人员的慎独精神。严格执行“三查七对”制度，制定药物配伍、药物剂量换算等操作方法，要求护理人员熟练掌握以上方法，并严格查对各环节的工作，保障输液的安全性。巡视或加药中要注意观察药液的颜色和性质，及时发现药物配伍禁忌现象，并积极找出原因并纠正。护理人员的理论知识和临床经验对于药物质量、掌握药物配伍禁忌原则等的判断起决定因素，因此要加强对护理人员理论知识的培训，提高护理人员的专业知识素养。输液操作环节的无菌操作是预防交叉感染的重要方法，因此要加强护理人员三基三严的训练，提高护理人员的输液成功率，并自觉执行无菌操作。②培养护理人员的责任心。门诊环境特殊，患者人数众多，流动性强，护理人员的工作量大，保持良好的责任心是确保门诊输液安全性的重要基础。加强巡查，及时给予患者更换药液或拔针，操作中注意空气进入体内造成的空气栓塞，避免血液回流引起的患者恐慌或自拔针头，在巡视中及时发现患者的不良反应，并告知医生采取救治措施。③加强与患者的交流与沟通，开展输液知识宣教。加强与患者的沟通，了解患者的病情。输液史等，根据输液中遇到的问题及解决办法告知患者。开展输液的健康知识宣教，告知患者输液的作用、时间、滴速等，不能擅自改变输液速度，不要在输液中随意走动，造成体位的改变。输液前为患者实施过敏试验，了解患者的药物过敏史，并详细告知输液的不良反应等，通过加强对患者的健康教育，使患者配合输液治疗。④改善输液室的环境，创造干净、整洁、温馨、舒适的输液环境，合理配置输液室护理设备及护理人员，提高门诊输液的护理质量。
【参考文献】
[1]郭秀花,王素玲.影响门诊输液室护理质量的因素及对策[J].中外女性健康研究,2015,19(2):162-162.
[2]严惠兰.门诊输液过程中的不安全因素与护理对策[J].中国医学创新,2009,6(33):158-159.
[3]陈小梅,陈枫,林淑清.影响门诊输液患者护理安全的因素与对策[J].现代医药卫生,2014,24(18):2830-2832.
论文作者:杨佳彤
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/5
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