（云南省第一人民医院普外二科；云南昆明650032）
【摘要】目的：研究分析腹腔镜下全结肠切除术的临床应用及效果。方法：选取我院2014年2月至2017年8月期间收治的择期行全结肠切除术的患者18例为研究对象，根据患者入院编号进行随机分组，分为研究组及对照组各9例，其中研究组实施腹腔镜手术治疗，对照组则给予常规开腹治疗，观察比较两组患者围术期并发症、生活质量、平均住院时间等指标。结果：研究组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），同时研究组患者住院治疗时间显著短于对照组（P＜0.05），研究组患者生活质量提高情况较对照组显著（P＜0.05）。结论：腹腔镜下全结肠切除术相较于传统开腹术式更为安全，同时相应缩短了患者治疗时间，提高了康复速率，在患者生活质量方面具有更为显著的促进效果。
【关键词】全结肠切除术；腹腔镜；并发症；生活质量
腹腔镜技术在腹部手术应用广泛，且在临床诊疗中以较为成熟，是一类安全高效的术式[1]，腹腔镜下全结肠切除术是治疗家族性腺瘤性息肉病、结肠慢性传输型便秘、炎症性肠病、结肠恶性肿瘤等疾病的常见治疗方式[2]，适用于各年龄段的患者，但因手术范围较广，操作难度较大。现就腹腔镜全结肠切除术在临床诊疗中的应用及效果进行探讨，具体如下。
1 资料与方法
1.1、一般资料：选取我院2014年2月至2017年8月期间收治的择期行全结肠切除术的患者18例为研究对象，均符合腹腔镜手术的相关指征，其中男11例，女7例，年龄33~74（53.05±6.75）岁，家族性腺瘤性息肉病4例、结肠慢性传输型便秘3例、炎症性肠病8、结肠恶性肿瘤3例，根据患者入院编号随机分为研究组及对照组各9例，两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05），本次研究获伦理委员会批准实施，所有患者及家属均就本次研究签署知情同意书。
1.2、方法：两组患者均在术前完善手术相关检查，同时做好相关术式宣教及心理疏导工作，解除应激反应，术前控制生命体征稳定，纠正电解质紊乱[3]，做好术前胃肠准备，均实施硬膜外麻醉复合全麻，术中取截石位。
1.2.1、对照组：行开腹全结肠切除术，于腹部正中行5~8cm切口，游离大网膜、左右结肠、横结肠，结扎血管后行全结肠剥离切除，最后行回直肠吻合后吸尽腹腔内液体后逐层关腹。
1.2.2、研究组：行腹腔镜下全结肠切除术，以脐部为观察孔，于脐上、脐部两侧、耻骨上分别做10mm左右切口后置入Trocar，探查腹腔及病变部位情况，游离结肠腹膜、直肠及乙状结肠，并用电凝刀夹闭血管，离断直肠下段及回肠部，行全结肠剥离及切除，合并恶性肿瘤者须在剥离肿瘤区域的同时行周围淋巴及脂肪组织清扫，回直肠吻合后退出手术器械，行切口缝合。
1.3、观察指标：观察记录两组患者围术期常见并发症如异常出血、感染、肠梗阻等并进行统计；生活质量采用健康状况测量量表（SF-36）进行评定，从躯体功能、角色功能、情绪功能及社会功能四个指标进行评分，分值与相关功能呈正相关，每位患者共评定两次，评定时间分别为入院时及出院前。
1.4、统计学方法：本次研究采用SPSS20.0软件进行数据分析，其中计量资料用（?x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用?2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者围术期并发症情况比较：两组患者围术期并发症发生率分别为研究组11.11％，对照组44.44％，研究组显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
直肠及结肠病变在保守治疗无效的情况下多行手术治疗以提高治疗效果，随着上世纪九十年代首例腹腔镜结直肠手术的成功实施[4]，历经多年发展腹腔镜以逐渐成为各类腹部疾病手术的首选治疗方式，腹腔镜下全结肠切除术相较于传统术式手术难度更大，操作更为复杂。本次研究选取临床18例须行全结肠切除术的患者，分别给予腹腔镜及开腹手术治疗，结果显示腹腔镜治疗患者的住院治疗时间显著缩短，同时腹腔镜手术也较好的改善了开腹手术并发症发生率较高的不足，而在患者生活质量方面比较，行手术治疗后因临床正常解除，患者生存质量均有所提高，而腹腔镜手术患者生存质量提高情况较开腹手术显著。
综上所述，腹腔镜下全结肠切除术对外科医师提出了更高的专业要求，但显著降低了患者承受的病痛，提高了患者的治疗效率及生活质量。
参考文献
[1]刘杰,赵磊,徐亮.腹腔镜辅助全结直肠切除术治疗家族性腺瘤性息肉病临床进展[J].现代医药卫生,2017,33(3):402-404.
[2]姜洪伟,李海军,房学东.腹腔镜辅助下全结肠切除术的临床应用[J].现代中西医结合杂志,2013,22(10):1059-1061.
[3]李红军,赵静,段仁全,等.腹腔镜辅助与开腹手术行右半结肠切除术疗效比较[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(51):330-331,356.
[4]Jacobs,M,J.C.Verdeja,H.S.Goldstein.Minimally invasive colon resection (laparoscopic colectomy)[J]. Surg Laparosc Endosc,1991,1(3):144-150.
论文作者:尚云
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/8
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