湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：研究综合性护理对高血压脑出血病人术后康复的干预作用。方法：以我院70例高血压脑出血患者作为研究对象，随机进行分组，两组病例数均是35例。一组接受常规护理，作为对照组，一组接受综合性护理，作为观察组，观察两组的生活质量和并发症。结果：观察组的生活质量评分高于对照组，并发症较对照组要少，两组两个指标的比较差异均具有显著性，P<0.05。结论：与常规护理相比，对高血压脑出血患者采取综合性的护理能够大大改善患者的生活质量，减少并发症，有利于患者的术后康复。
【关键词】综合护理；高血压脑出血；康复
前言
近年来，我院在高血压脑出血患者的护理工作中改进了护理模式，对患者开展综合性的护理，得到了患者的一致好评。高血压脑出血发病突然，致残率和病死率都较高，患者会出现肢体功能障碍甚至意识上的障碍，负面情绪较多[1]。综合性的护理在关注患者病情的同时，还重视患者术后身心的全面康复，现对我院高血压脑出血患者的综合护理展开研究，以探讨对患者术后康复的作用。
1.资料和方法
1.1一般资料
抽选我院2014年3月～2015年3月70例高血压脑出血患者为本次实验对象，用随机的方式进行分组，两组病例数相同，所有患者均签订了知情同意书。患者的诊断均符合第4届全国脑血管疾病会议修订的诊断标准。对照组男性20例，女性15例；年龄51～72岁，平均年龄58.64±2.41岁；病程5～14年，平均病程9.65±1.36年；出血部位：基底核区15例，丘脑8例，脑叶6例，小脑6例。观察组男性22例，女性13例；年龄52～73岁，平均年龄59.13±2.53岁；病程5～16年，平均病程9.97±1.54年；出血部位：基底核区17例，丘脑9例，脑叶5例，小脑4例。两组患者的一般资料无明显差异，P>0.05，没有统计学意义。
1.2方法
对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用综合护理。
常规护理：帮助患者翻身，避免压疮；保持患者的口腔清洁和会阴部清洁；做好导管的护理；给予患者基本的饮食指导，协助患者进行术后的康复训练等。
综合护理：①加强健康宣教，让患者对疾病有正确的认识，告知患者遵医嘱治疗的重要性，让患者积极配合治疗和护理。②加强心理干预，对于存在抑郁等不良情绪的患者，要积极与患者沟通，帮助患者树立信心，嘱患者家属给予病人必要的支持，如有需要，可给予患者氯西汀药物治疗。③指导患者保持良好的生活习惯，饮食要选择富含营养且容易消化的食物，嘱患者多食萝卜、白菜等粗纤维食物，忌食含脂肪及糖类较高的食品和饮品。对于存在吞咽功能障碍的患者，可用冰刺激患者的咽部，指导患者练习唇舌活动，以促进吞咽功能的恢复。严格戒烟戒酒，多饮水，保持大便通畅，必要时给予开塞露通便。④根据患者的疾病恢复程度，嘱患者进行适当的康复训练，遵循循序渐进的原则，训练初期先让患者在床上进行卧位和坐位的练习，然后再到站位、步行，刚开始先协助患者进行被动训练，等患者能够独立完成再改为主动训练。对于昏迷病人，应帮助患者摆放好肢体位，避免足下垂和造成膝关节萎缩，带患者苏醒后，意识恢复之后再进行康复锻炼。对于失语患者，进行语言功能康复训练，在训练初始阶段先用肢体语言以及写字板与患者进行交流，播放广播促进患者语言功能的恢复，识字要从简单再到复杂来练习，持之以恒。
1.3观察指标
根据生活质量评价量表评定患者的生活质量，生活质量水平与分数呈正比，观察两组的并发症发生情况。
1.4统计学处理
文中所有数据均采用统计学软件SPSS18.0进行分析，用（ ）表示计量资料，并用t检验，计数资料采用x2检验，差异有统计学意义用P<0.05表示[2]。
2.结果
2.1生活质量
观察组的护理前的生活质量评分为6.25±2.31分，护理后的评分为8.79±1.54分，对照组护理前的生活质量评分为6.12±2.26分，护理后的评分为7.54±1.63分，两组患者的生活质量均有改善，观察组与对照组相比具有较大的差异，P<0.05。
2.2并发症
观察组的并发症发生率为5.72%，对照组的并发症发生率为22.85%，两组相比差异较大，P<0.05，见表1。
3.讨论
高血压脑出血的发病人群主要集中在50岁到70岁的人群，患者的年龄普遍较高，受到身体因素的影响，预后较差，在采取积极的治疗同时，护理工作也极其重要[3]。高血压脑出血在高血压疾病中病情最为严重，也是高血压疾病中致死率最高的，大多患者在治疗后会出现肢体功能障碍和语言障碍等问题，并发症也较多，严重营养患者的正常生活。因此，采取综合护理能够使患者的预后大为改善，因为该护理模式从各个方面强化了护理干预。我院高血压脑出血的综合护理主要包括基础护理、健康教育、心理干预、生活干预和康复训练几个方面的内容。由于大多数病人对高血压脑出血的认识不足，往往会出现各种负面的情绪，心理压力较大，这就加重了患者的高血压病情，不利于疾病的康复，健康教育和心理干预对于缺乏疾病的正确认知、情绪激动和存在负面心理的患者，能够通过与患者的有效沟通让患者了解到高血压脑出血的相关知识，以及积极配合治疗的重要性，提高患者的依从性，而且通过告知患者疾病的恢复是循序渐进的过程，帮助患者建立信心，减轻心理上的压力，以促进心理健康的恢复，有利于疾病的全面康复[4-5]。生活干预则对患者进行生活上的指导，告知患者保持正确的生活习惯，及时纠正不良的行为，让患者了解正确的饮食对疾病康复的作用，改善遵医行为。同时，高血压脑出血患者往往存在肢体、语言和吞咽方面上的障碍，综合护理重视患者术后的全面康复，在患者的恢复期内给予肢体功能、语言功能和吞咽功能上的训练，在患者能够承受的范围之内，开展术后的功能康复锻炼，帮助患者提高生活自理能力，改善偏瘫和失语症状，提高患者的生活质量。我院在患者的肢体功能锻炼时，护理人员和家属在一旁陪同，避免了意外发生。一般在患者发病后的4天即可进行肢体的康复锻炼，根据病人的具体情况进行适当的早期锻炼有助于促进术后康复。此外，语言功能恢复一般需要半年的时间，所以康复期的心理护理也很必要。
结合本次实验的结果，可见综合护理在减少患者术后并发症上发挥着重要的作用，对高血压出血患者的预后有着积极的意义，促进术后的康复，推广价值较高。
参考文献：
[1]曲秀梅.综合性护理在66例高血压脑出血患者中的临床应用[J].中国民康医学，2014，26（22）：110-111.
[2]兰火连.提高高血压脑出血患者促醒效果和生存质量的护理干预研究[J].中国现代医生，2014，52（28）：85-87.
[3]陈静，吴楠，戚晓秦.综合性护理对高血压脑出血患者术后康复的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（20）：56-59.
[4]申存珍，白玉琴，张素.综合性护理干预在高血压脑出血患者的应用[J].实用临床医药杂志，2014，18（20）：119-121.
[5]周萍.综合护理对老年高血压患者脑出血的护理效果探讨[J].大家健康（下旬版），2014，8（04）：289-290.
论文作者:李鑫
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/21
标签：患者论文; 高血压论文; 脑出血论文; 术后论文; 生活质量论文; 并发症论文; 肢体论文; 《航空军医》2016年第7期论文;