【摘要】目的 研究分析右美托咪定用于手术室硬膜外镇痛麻醉的临床效果观察。方法 选择在2013 年9 月～ 2014 年9 月入住我院接受治疗的90 例腹部手术行硬膜外麻醉镇痛患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并根据患者的具体病情和知情同意原则，将这些患者分为实验组和对照组，每组45 例患者，实验组患者给予右美托咪定辅助硬膜外麻醉，而对照组患者仅进行常规的硬膜外麻醉，进行等量生理盐水静脉注射作为对照。比较两组患者的术中状态和术后并发症等情况。结果 实验组患者麻醉平稳，血压、心率等控制良好，术中的寒颤反应和牵拉发射等均明显少于对照组，术后并发症的发生率为13.3%，明显低于对照组患者（26.7%），两组对比，差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论 应用右美托咪定辅助硬膜外镇痛麻醉，可保证麻醉效果，对呼吸、循环的影响小，麻醉过程平稳，镇痛、镇静效果好，不良反应少，患者的满意度较高，值得推广使用。
【关键词】右美托咪定；手术室硬膜外镇痛麻醉；效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0192-01
硬膜外麻醉，是指将局麻药液注入硬膜外间隙，达到脊神经根的阻滞，使其相应的支配区域神经传导受阻，产生麻痹的效果[1-2]，属于椎管内麻醉的一种，相较于全身麻醉，该麻醉方式对麻醉器械的要求较低，可长时间持续应用，便于术后镇痛减轻患者的痛苦[3]，右美托咪啶是临床上常用的镇静类药物，兼有一定的镇痛、催眠、抗焦虑的作用，在硬膜外麻醉中右美托咪定可起到一定的辅助作用，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 我院在2013 年9 月～ 2014 年9 月共收住入院90例拟行硬膜外麻醉镇痛的外科患者，这些患者一般状况良好，无过敏体质者和精神类药品服用者，排除肝肾功异常和缓慢型心率失常者，均未合并严重的心血管疾病、糖尿病等。根据患者的具体病情和知情同意原则，将这些患者分为实验组和对照组，每组45 例患者，实验组患者应用右美托咪定辅助硬膜外麻醉，而对照组患者仅进行常规的硬膜外麻醉，静注等量的生理盐水，实验组患者男性28 例，女性17 例，年龄在21 ～ 70 岁，平均年龄42.09 岁；对照组男性患者26 例，女性患19 者例，年龄在21 ～ 69 岁，平均42.83 岁。两组的患者性别、年龄、一般病史差异不大（P>0.05），符合研究条件。
1.2 方法 患者入手术室后，常规吸氧，并通过外周静脉补充水电解质，同时对患者的呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度以及心电图等进行检测，根据手术需要，选择适当间隙进行穿刺，成功后首先给实验剂量，而后分次给药[4-5]，待硬膜外麻醉起效后，于术前10min 给予实验组患者盐酸右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司）0.8ug/（kg·h）负荷剂量，缓慢注入，随后以0.5ug/（kg·h）剂量进行麻醉维持。对照组患者不辅用其他镇静药，仅注入等量生理盐水。
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1.3 统计方法 数据采用SPSS17.0 软件进行统计和分析，计量资料采用均数± 标准差（x±s）表示。采用？字2 检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果实验组患者麻醉过程中血压、心率、呼吸、脉搏等均保持稳定，波动不大，患者术中寒战、内脏牵拉反射等不良反射的发生率较低，镇静效果良好，术后实验组共有5 例并发症出现，发生率为13.3%，而对照组共有12 例并发症出现，26.7%。
3 讨论在低位手术的麻醉中，硬膜外镇痛麻醉有其独特的优势所在，可适用于较长时间的手术麻醉[6-8]，置管后还可于术中适当追加药物，保证有效的麻醉深度，对麻醉器械要求较低，价格实惠方便快捷，在临床上应用广泛。右美托咪定是一种无色透明液体，是α2 肾上腺素受体激动剂[9]，具有高度选择性，通过中枢抗交感活性，发挥镇静作用；与此同时还具一定的镇痛、催眠，抗焦虑等作用，对循环、呼吸的影响较小，辅助麻醉平稳，效果较好[10]，我院对部分硬膜外麻醉下手术的患者应用右美托咪定，取得了比较满意的临床效果。
在本次研究中，实验组的患者在进行硬膜外麻醉镇痛的过程中给予右美托咪定辅助治疗，取得了较好的效果，患者麻醉期间的血压、呼吸、脉搏等比较平稳，术中的寒战、内脏牵拉反射等不良反射的发生率也明显低于对照组患者，镇静效果良好，45 例患者中，共有5 例患者出现并发症，发生率为13.3%，而对照组共有12 例并发症，发生率达到了26.7%，术后进行随访，实验组患者的满意度为92.7%，对照组为79.6%，两组对比，差异明显（P<0.05），有统计学意义。
总之，应用右美托咪定进行硬膜外麻醉的辅助，可取得较满意的效果，该药物的镇静作用明显，可有效减轻麻醉期间的血压、心率波动，对呼吸系统的影响轻微，安全范围较大，满意度高，值得在临床上推广使用。
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论文作者:马云波
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/27
标签：患者论文; 实验组论文; 硬膜外论文; 效果论文; 对照组论文; 手术论文; 并发症论文; 《中国医学人文》2016年第5期论文;