汨罗市人民医院内四科 湖南汨罗 414400
【摘 要】目的：观察并分析低分子肝素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗中的应用价值。方法：选取80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组行常规治疗，在对照组的基础上，观察组加用低分子肝素。结果：观察组的治疗有效率为92.5%，对照组的治疗有效率为80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组均不存在明显的不良反应。结论：在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗中，低分子肝素安全有效，可推广。
【关键词】低分子肝素；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；疗效
在临床上，慢性阻塞性肺疾病属于发病率较高的一种呼吸系统疾病，其病例特征主要是气流受限，特点是不完全可逆性，在机体长期缺氧的情况下，患者的多个系统组织如凝血系统等会受到显著影响，从而可引发全身性的疾病[1]。在以往治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者时，气管扩张剂、抗感染、持续低流量吸氧、祛痰等均属于常规治疗内容，虽然能够在一定程度上缓解患者的缺氧症状，但是见效迟缓，治疗有效率较低[2]。本研究选取80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行分组研究，旨在观察低分子肝素的应用效果，结果理想，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2018年1月~2019年4月，选取我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行分组研究，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组中，男25例，女15例，患者的年龄为59～83岁，平均年龄为（67.2±3.4）岁，病程为2～16年，平均病程为（7.2±2.3）年；观察组中，男22例，女18例，患者的年龄为58～85岁，平均年龄为（67.5±3.5）岁，病程为3～15年，平均病程为（7.5±2.5）年。两组患者的基本资料如性别、年龄及病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。
1.2方法
对照组行常规治疗，主要是支气管扩张剂、抗感染、持续低流量吸氧、祛痰等，同时需要对患者的水电解质紊乱以及酸碱失衡等现象进行纠正治疗。在对照组的基础上，观察组加用5000U的低分子肝素（深圳赛保尔生物药业有限公司，批号H20060190）进行皮下注射治疗，每日早晚各1次。两组患者均连续治疗2周。
1.3观察指标
观察并记录两组治疗有效率和不良反应的发生率。
1.4疗效判定标准[3]
临床控制：治疗后，咳、痰、喘等症状以及肺部湿啰音基本消失，患者的活动耐受力明显增强；显效：治疗后，患者的症状显著改善，且其活动耐受力显著增强；好转：治疗后，患者的症状有一定改善，但是其肺部体征不存在显著的变化；无效：治疗后，患者均未达到上述标准。
1.5统计学分析
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗有效率比较
两组治疗有效率比较，观察组要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
注：与对照组相比，*P<0.05.
2.2不良反应
两组均不存在明显的不良反应。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能普遍较差，所以患者往往会伴有程度各异的慢性咳嗽、咳痰等症状，也会出现呼吸困难、胸闷等现象。在临床上，感染属于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的主要致病因素，会致使患者出现不同程度的低氧血症，也可伴有二氧化碳潴留现象，导致患者的血液往往会处于高凝的状态，这些病理表现的致病原因主要是：由于患者的机体长期处于缺氧的状态，所以患者的红细胞代偿会显著地增多，并且其压积也会显著地增大；此外，缺氧的状态会导致患者的小动脉出现痉挛表现，这也会增加毛细血管的内压及其通透性，导致血浆浓度也会出现显著增高的现象，会增加凝血因子的活性，从而会使患者的临床症状加重[4]。
在临床上，相对于肝素而言，低分子肝素有着较小的相对分子质量，因而可以使凝血功能显著降低，进而可以发挥抗凝的功效，也能够抗血栓的形成，所以能够显著地增加肺毛细血管内的血流量[5]。就慢性阻塞性肺疾病患者而言，其肺部的小血管内往往会存在程度各异的炎症，所以其血管壁会显著地增厚，这就会导致程度各异的管腔狭窄情况，并会引发肺微循环障碍，随着病情的发展，患者也会出现血流淤积现象，进而会生成微小血栓。而低分子肝素对于凝血酶有着显著的抑制作用，进而可以有效地抑制血小板的聚集，所以对于血流动力学指标有着显著的改善作用，能够有效地预防血栓的形成[6]。
本研究中，观察组的治疗有效率为92.5%，对照组的治疗有效率为80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组均不存在明显的不良反应，这充分表明，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗中，低分子肝素安全有效，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。
参考文献：
[1]杨珍，丁续红，李雪英等.慢性阻塞性肺病急性加重期应用肝素抗凝的循证治疗[J].中国医药导刊，2017，14（3）：407-408，410.
[2]朱治国.低分子肝素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期56例疗效观察[J].中外健康文摘，2018，（16）：119-120.
[3]张春美.慢性阻塞性肺病急性加重期抗凝治疗的临床观察[J].现代预防医学，2017，39（22）：6075-6076，6081.
[4]李琦.低分子肝素对慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床疗效观察[J].上海预防医学，2016，（6）：342-344.
[5]王昕华.低分子肝素在慢性阻塞性肺病治疗中的疗效观察[J].健康必读（下旬刊），2016，（11）：53-53.
[6]孙芳.低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效分析[J].疾病监测与控制，2015，8（4）：253，250.
论文作者:贺卫征,马彬彬
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：肝素论文; 患者论文; 分子论文; 疾病论文; 肺病论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;