岳阳市口腔医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探究外科治疗联合正畸固定矫治器对上颌埋伏阻生尖牙的治疗效果。方法：选取2016年6月至2018年6月期间治疗上颌埋伏阻生尖牙的80例患者，以信封法将其随机分入对照组、研究组两个小组，患者共有40例，其中对照组仅采取正畸固定矫治器治疗，研究组采取外科+正畸固定矫治器联合治疗。对比两组的并发症发生率、上颌埋伏阻生尖牙的萌出时间和萌出率。结果：研究组上颌埋伏阻生尖牙萌出率高于对照组，萌出时间短于对照组，并且其并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：外科治疗联合正畸固定矫治器对上颌埋伏阻生尖牙有显著治疗效果，可以预防并发症并提高萌出率。
【关键词】外科；正畸固定矫治器；上颌埋伏阻生尖牙；临床效果
埋伏牙指的是因某些原因埋伏在颌骨中、无法从正常位置萌出的牙，这种牙科疾病需要及时进行治疗，否则将会造成错颌畸形，影响到患者的咀嚼功能与外貌美观度。而上颌埋伏阻生尖牙正畸是极为常见的一种类型，其发生率仅低于第三磨牙，临床可以通过合正畸固定矫治器或外科手段进行治疗[1]。本文选取2016年6月至2018年6月期间治疗上颌埋伏阻生尖牙的80例患者，试探究外科治疗联合正畸固定矫治器给患者病情带来的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月至2018年6月期间治疗上颌埋伏阻生尖牙的80例患者，以信封法将其随机分入对照组、研究组两个小组，患者共有40例。具体资料为：研究组：男性23例，女性17例；年龄11岁~25岁，平均（18.24±6.96）岁；唇向错位20例，腭向错位7例，横位阻生3例，乳牙滞留10例。对照组：男性22例，女性18例；年龄12岁~24岁，平均（18.32±6.74）岁；唇向错位19例，腭向错位8例，横位阻生4例，乳牙滞留9例。对比两组患者的年龄分布、性别构成、病情状况等资料，P＞0.05，差异均不存在统计学意义，统计学对比可正常进行。
纳入标准：①治疗前经X线检查，明确埋伏牙情况；②患者对研究内容知情同意并签署协议，医院伦理委员会给予批准[2]。
排除标准：①存在心血管功能异常的患者；②存在精神类疾病无法配合完成研究的患者[3]。
1.2 方法
两组均在术前进行X线检查，对上颌埋伏阻生尖牙的发育状况进行观察，结合实际情况选择手术治疗措施，若患者牙缝不足则要给予牙间隙干预。在此基础上，对照组使用正畸固定矫治器进行治疗，治疗前为口腔进行消毒与麻醉去除上颌埋伏阻生尖牙的上骨组织及黏膜，将牙面充分暴露，处理患牙的牙冠，将骨组织与黏膜去除，消除骨阻力，以便牙齿自然萌出。待牙齿萌出后再以正畸固定矫治器进行整齐排列，待磨牙关系稳定后给予精细调整。
研究组采取外科联合正畸矫正固定器治疗，医护人员选择直丝弓技术进行正畸治疗，将上颌牙整齐排列，以牙弓对牙齿间隙进行扩展。如果患者前牙较为拥挤、无足够间隙，则应将滞留的乳牙（或第一双尖牙）拔除。随后，按照阻生尖牙的类型与位置使用不同的暴露措施，若埋伏牙的位置有变化，则要给予X线检查以明确手术位置，再给予全麻或局麻，经翻瓣去骨后将埋伏牙的牙冠充分暴露，在不伤及邻牙的牙根的前提下去除导萌道上的骨质，在干燥环境或隔湿环境下暴露埋伏牙唇面，在牙冠表面黏贴托槽，将骨瓣黏膜复位，缝合创口，利用弹力线于上颌弓丝上结扎埋伏牙，向着牙合方向牵引，待到达矫正位置后更换托槽，给予精细调整。
1.3 观察指标
对比两组的并发症发生率、上颌埋伏阻生尖牙的萌出时间和萌出率。
1.4 统计学方法
本次纳入到研究中的所有上颌埋伏阻生尖牙患者的临床数据均录入到SPSS-19.0版本的统计学软件包中进行统计学检验。计数资料并发症发生率、上颌埋伏阻生尖牙萌出率以（n，%）形式表示，采取卡方值检验。计量资料上颌埋伏阻生尖牙萌出时间则以（）形式表示，采取t值检验。假设两组患者的
数据经统计学计算得出P＜0.05的结果，那么分组结果存在统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率
研究组的并发症总发生率为2.5%，对照组的并发症总发生率为32.5%，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1 并发症发生率对比（n，%）
3 讨论
埋伏牙是一种发病率较高的常见牙科疾病，且女性发病率高于男性，目前，已知的诱发因素主要有乳牙滞留、外伤、早失，等等，其他因素还包括发育因素、解剖因素、萌出过程因素、尖牙腭侧黏骨膜与骨附着紧密导致萌出间隙不足因素等[4]。埋伏牙可导致错颌畸形，传统治疗方法是在局麻下拔除埋伏牙，在缺隙位置安装固定义齿或活动义齿进行修复，这种治疗方法成本较高，针对这种情况，临床在现阶段多以正畸固定矫治器进行治疗，借助开窗正畸牵引来增加牙间隙，提高埋伏阻生尖牙的保存率，使其他牙齿可以正常排列，但是这种方法不适用于埋伏牙位置有变化的情况[5]。对此，临床联合进行外科治疗，其针对邻牙早萌出、尖牙晚萌出、邻牙将尖牙萌出间隙占据的情况，及埋伏牙位置发生变化的情况，通过外科手术将阻生尖牙牵引到正常位置，使其得以正常的萌出，并获得理想的牙龈边缘形态[6]。见结果，研究组上颌埋伏阻生尖牙萌出时间短于对照组（P＜0.05）、萌出率高于对照组（100%vs72.5%）、并发症发生率低于对照组（2.5%vs32.5%），可见该方法的安全、有效。
结语：
正畸固定矫治器用于上颌埋伏阻生尖牙的治疗可以取得较好的效果，联合采取外科治疗则可以进一步提高疗效，使上颌埋伏阻生尖牙具有更高的萌出率与更快的萌出时间，预防并发症发生，因此临床应为上颌埋伏阻生尖牙患者采取外科联合正畸固定矫治器治疗。
参考文献：
[1]阎妍.外科联合正畸固定矫治器治疗上颌埋伏阻生尖牙的临床效果分析[J].中国医疗器械信息，2018，24（04）：62-63.
[2]卢静，吴迪，汪娇娇，王胜国.上颌埋伏阻生尖牙治疗方法的研究进展[J].现代医药卫生，2018，34（02）：227-229.
[3]姜伦明.外科导萌联合正畸治疗上颌埋伏尖牙的疗效分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（12）：255-256.
[4]张建航，张晓蓉.上颌尖牙埋伏阻生正畸治疗的研究进展[J].北京口腔医学，2017，25（01）：52-54.
[5]古丽奴尔·沙吾提，阿依古丽·吐尔地，古力巴哈·买买提力.上颌埋伏阻生尖牙的外科正畸联合治疗探讨[J].全科口腔医学电子杂志，2015，2（07）：58-59+70.
[6]唐建清.外科正畸联合治疗方式矫正上颌埋伏尖牙疗效观察[J].中国全科医学，2016，19（S1）：146-147.
论文作者:王珊珊
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/20
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