周卫临
（临海市江南街道社区卫生服务中心317000）
【摘要】目的：探讨社区老年高血压患者的护理体会。方法：随机选取140例社区老年高血压病人，以盲分法随机为对照组和观察组各70 例，其中对照组进行常规护理方法，观察组在对照组的基础上进行系统的有效的护理干预，分析两组患者的护理效果。结果：护理干预后，观察组病人的依从性明显优于对照组，(P<0.05)。结论：通过对老年高血压患者进行系统的社区护理，能够明显提高患者的依从性，使心血管病的发生率降低，高血压病情发展得以延缓，保证了病人的生活质量、值得推广。
【关键词】社区；老年高血压；护理
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0076-01
高血压是属于心血管疾病的一种，在我国高龄人群中多发，该病不仅对病人的心、脑、肝、肾等机体器官造成损害，甚至还能够导致脑卒中、冠心病，对患者带来了极大的威胁[1]。相关研究证明，高血压的控制和预防与病人遵医的依从性、健康的生活习惯关系密切[2]。先选取本社区65 岁以上老年高血压病人，在心理、用药、饮食、运动、家庭等方面进行了护理干预，效果显著，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料随机选取社区老年均确诊为高血压的病人140例。以盲分法随机为对照组和观察组各70例。其中，对照组37 例男性，33 例女性，年龄在63-77 之间，平均年龄（66.2±1.9）岁，病程4-19年，平均病程11.9±1.3年；观察组38例男性，32例女性，年龄在62-76 之间，平均年龄（65.4±1.7）岁，病程5-18 年，平均病程13.1±1.6 年；两组患者在年龄、性别等一般资料上比较无显著性差异(P<0.05)，具有可比性。
1.2 方法对照组进行常规护理方法，观察组在对照组的基础上进行系统的游戏的护理干预，将每例患者的个人信息记录下来，详细描述病人的病程、血压、病史及身体状况，饮食与服药方式、运动情况以及是否有对烟酒的喜好等。依照每位病人不同的病情特征，进行有效的针对性的护理方法，具体如下：
1.2.1 心理指导社区护理人员应当保证与病人将良好的护患关系建立起来，按照病人各种心理特征选择合适的方法对病人表达关心、支持、安慰、保证等，协助病人正视疾病，增强客服疾病的勇气，同时使临床治疗的依从性提高。
1.2.2 用药指导对病人合理用药进行指导，告诫病人切勿存在“高才吃，降就停”的观点，用药时先从较小剂量开始，随后逐步遵医嘱改变剂量，尽量采取联合用药、长效制剂、针对性服药的模式。同时指导患者了解不同降压药的禁忌证、适应证及副作用。当服用某种可导致重要器官损害的药物时，应对血常规、心肾等各项功能按时进行检查。老年病人可能伴随视力及记忆力的减退，可将所服药物名称、用法用量记录下来随身携带。护理人员应当指导病人及其家人正确测量血压的方式，并将每次结果记录在案，按时复查。高血压病人应当防止长时间站立，坐起时缓慢进行，避免发生体位性低血压。
1.2.3 饮食干预老年病人的处于较差的身体状况，并且由于长期的服用药物使得病人消瘦或营养状况不佳。因此，社区护理人员应当对患者的饮食进行指导，提高病人的免疫力，丰富其所必须的营养。病人饮食多以清淡为主。控制进食高热量、高脂肪的食物，每日限制对盐的进食，瘦肉和鱼类等食物辅助食用。同时，病人应当多进食富含膳食纤维的水果和蔬菜。对于嗜酒嗜烟的患者应当劝解其戒烟，合理饮酒。
1.2.4 运动护理病人可通过运动的方式强健体魄降低血压，但大多数病人不具有定期锻炼的习惯，社区护理人员应协助病人培养坚持运动的习惯，但运动不能盲目进行，相关的指导以及相应的检查必不可少。同时排除有运动禁忌证者的患者，尽量鼓励病人多采取有氧户外的运动方式。
1.2.5 家庭护理高血压病人的预后与其家人的帮助密不可分，社区护理人员应当让家属感觉到让维持平静温和的家庭气氛是对维持病人身心健康十分重要，对病人在家中进行细心的照料、防护，能够更有效的控制病情。鼓励患者的家人及朋友常探视患者，给予患者支持与鼓励，使病人在亲情的需求上得到满足，对促进病人的康复意义重大。指导病人及家属能够对家中的相关仪器正确使用，例如注意血压测量时的“四固定”，遵循主治医生的意见为病人准备好需要服用的药物，将药物的作用机制，用法用量、副反应等详细的介绍给患者，并将相应记录做好让家属或病人签字，避免不必要的医患纠纷的发生。
2 结果
护理干预后，观察组病人的依从性明显优于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。
3 讨论
在我老年人中以高血压为主的心血管疾病的发病率逐渐升高[3]，高血压及其诱发的相关心血管疾病对老年人的生命带来了严重威胁。目前为止，虽然还未找到有效地方法根治高血压，但通过适当的药物治疗方法及护理干预措施能够对血压进行有效地控制，使相关疾病的发生率降低[4]，使病人的生活质量显著优化，死亡率降低。高血压病人的自我管理与保健措施对疾病疗效具有显著的影响[5]，社区医院通常与病人住处相邻，病人可频繁就诊，对病人进行相关指导及干预措施更加便利。
本研究结果显示，护理干预后，观察组病人的依从性明显优于对照组，(P<0.05)。通过对老年高血压患者进行系统的社区护理，能够明显提高患者的依从性，使心血管病的发生率降低，高血压病情发展得以延缓，保证了病人的生活质量、值得推广。
参考文献
[1] 杜文娟.护理程序在社区老年高血压患者家庭访视中的应用研究[D].石河子大学,2013.
[2] 张琳,刘新,宁艳花,古博荣.社区老年高血压患者自我效能与自我管理行为的相关性研究[J].中国老年学杂志,2011,12:2286-2288.
[3] 方艳春,左小辉,张颖杰,李国平,陈长蓉,万艳平,张平,段功香.社区老年高血压患者生活质量状况及其预测因子[J].护理学杂志,2010,05:78-80.
[4] 任海静, 李亚芹, 任海妹. 社区老年高血压患者用药管理的护理干预研究[J].中国全科医学,2012,25:2956-2958.
[5] 吕雪.护理干预对社区老年高血压患者的影响[J].中国保健营养,2012,22:5184-5185.
论文作者:周卫临
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
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