（云南省大理州人民医院高压氧舱室 云南大理 671000）
【摘要】目的：分析高压氧治疗急性缺血性脑卒中的最佳治疗剂量。方法：急性缺血性脑卒中60例患者按照随机数字表分为研究组和对照组，观察两组患者高压氧不同剂量下及不同治疗时期NIHSS 评分与血中自由基代谢物质含量。结果：两组患者治疗10d评分NIHSS评分比较无显著差异（P＞0.05），治疗30d NIHSS评分比较差异显著(P＜0.05)；两组患者治疗10d后血中自由基代谢物质含量比较无显著差异（P＞0.05）；治疗30d后两组患者血浆LPO、红细胞GSHPx活性与红细胞GSH含量比较无显著差异（P＞0.05），红细胞SOD比较差异明显(P＜0.05)。结论：单人纯氧舱治疗急性缺血性脑卒中的理想剂量为0.22MPa，治疗次数以30次为宜。
【关键词】高压氧；急性缺血性脑卒中；最佳剂量
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0037-02
目前急性缺血性脑卒中的临床研究热点在于寻找一种更为安全的救治手段，使患者缺血脑组织及早恢复灌注，减轻患者脑组织的缺血损伤程度。高压氧治疗急性缺血性脑卒中的机制在于修复患者部分受损脑组织，改善缺血后脑部代谢，降低颅内压，改善脑部微循环，目前已广泛应用于脑卒中治疗，但关于其剂量学问题的争议从未停止。本研究对高压氧治疗急性缺血性脑卒中的理想剂量进行分析，现报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年6月～2015年6月确诊急性缺血性脑卒中60例，入选者均符合中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分（CSS）标准。年龄37～65岁，平均年龄（55.4±4.7）岁，其中女性22例，男性38例。60例患者均经脑部CT或MRI检查确诊，患者入院时均接受溶栓治疗，检测患者电解质与血脂水平。根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[1]排除中重度疾病患者、合并禁忌证及危险因素病例。将60例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例，两组患者在一般资料方面差异无显著性，P＞0.05。
1.2方法
所有患者均给予常规治疗方案，包括血管扩张剂、神经细胞活化剂、抑制血小板聚集等药物。在此基础上应用单人纯氧舱进行高压氧治疗，观察组治疗压0.22mPa。对照组患者治疗压0.16mPa，吸氧时间均为80分钟，其中加减压各20分钟，持续洗舱稳压40分钟，以10d为1疗程，共治疗3个疗程。
1.3统计学处理
采用统计学软件SPSS13.0进行处理分析，计量资料采用（x-±s)表示，进行t检验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
结果见表1。
表1 两组病例治疗10d与治疗30d NIHSS 评分（分，x-±s）
组别 样本量治疗10d 治疗30d
观察组30例 6.188±3.921 4.133±3.117
对照组30例 7.412±3.720 6.185±3.920
30例患者治疗10d与治疗30d NIHSS评分比较差异显著(P＜0.05)
3.讨论
急性缺血性脑卒中的发生是由于患者脑供血局部障碍导致脑组织缺血、缺氧，其发生发展是多重因素参与的复杂病理过程，患者颅内压增高于脑水肿可能加重患者病变情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆高压氧能够有效增加血浆中氧含量、明显缓解患者脑部缺血性损害、保护受损脑组织的结构与功能，一直被认为是治疗缺血性脑卒中的可靠临床手段[2]。
高压氧治疗急性缺血性脑卒中剂量的大小，取决于治疗效果与治疗本身可能导致的不良反应。高压氧最佳治疗剂量的确立，应该是既能产生明显治疗作用且不引起毒副作用，因此在治疗剂量的考量上，毒副作用应该作为一项重要的参考指标。本研究中压力为0.23mPa治疗30d NIHSS评分明显优于压力为0.16mPa治疗的对照组，且两组治疗30d后血浆LPO、红细胞GSHPx活性与红细胞GSH含量无显著差异。表明研究组治疗方案疗效确切，治疗剂量及治疗时间较为理想。值得注意的是，治疗过程中连续治疗10d后应间歇一定时间，待自由基水平下降，抗氧化酶活性恢复再进行治疗。
本研究仅对高压氧治疗急性缺血性脑卒中的剂量进行初步分析，尚存在一定不足，如样本量、入选病例均为轻度缺血性脑卒中等，还需要进一步的临床研究证实。
表2 高压氧不同治疗时期患者血中自由基代谢物质含量(x-±s)
组别治疗时期血浆LPO含量（mmol/l）RBS SOD（u/gHb）RBS GSHPx(u/l) RBSGSH(umol/l)
观察组治疗10d 2.97±0.58 2834.7±371.16574±927 139.2±24.5
对照组治疗10d 2.90±0.562839.5±357.26579±771 142.1±29.6
观察组治疗30d 3.10±0.462647.5±416.76461±797 133.7±26.4
对照组治疗30d 3.30±0.412434.9±451.36411±812 128.1±23.1
【参考文献】
[1]胡珊等.高压氧治疗缺血性脑血管病疗效观察[J].中国医学创新，2012，04(11)：45.
[2]俞宁等脑梗死超早期应用高压氧治疗的疗效分析[J].卒中与神经疾病，2010，01(03):12.
论文作者:杨晓榆
论文发表刊物:《心理医生》2015年10期
论文发表时间:2016/3/14
标签：缺血性论文; 患者论文; 剂量论文; 脑卒中论文; 高压氧论文; 红细胞论文; 两组论文; 《心理医生》2015年10期论文;