3.吉林大学第二医院眼科手术室 吉林长春 130041；4.吉林大学第二医院胸外科 吉林长春 130041
摘要：目的分析并研究中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗进行治疗的不良反应，同时总结有效的预防护理对策。方法选择我院在2014年3月到2016年7月收治的110例中晚期鼻咽癌患者作为本研究的研究对象，将所有患者按照随机方法划分为观察组和对照组，每组患者各有55例。本研究所有患者均采用调强放疗联合化疗进行治疗，对患者的不良反应发生情况进行观察，同时为对照组患者配合常规的干预，观察组患者配合有针对性的护理干预，比较两组患者的预后效果。结果通过调查可以得出，患者的不良反映情况较多，涉及到患者全身的诸多器官，主要以上消化道反应、口腔粘膜炎和皮肤损伤为主，观察组患者经过针对性的护理干预，其发生率明显少于对照组，且患者的预后良好，两组比较，P＜0.05，具有统计学意义。结论对于中晚期鼻咽癌患者，为患者进行调强放射治疗联合化疗进行干预的时候容易产生不良反映情况，为患者配合有针对性的护理干预可有效地预防不良反应的发生，并且为不良反应发生患者提供较好的预后，值得推广使用。
关键词：中晚期鼻咽癌；强调放疗；化疗
中晚期鼻咽癌是一种较为常见的肿瘤疾病，该疾病在我国具有较高的发病率，而且发病年龄主要集中在30岁~50岁的成年阶段，而发病年龄以男性为主。鼻咽癌的发病因素涉及到较多，一般有遗传因素、病毒感染和环境因素等[1]。分析鼻咽癌的治疗，一般情况下主要以放疗治疗为主，对于中晚期的鼻咽癌患者进行化疗，临床上也是一种不可缺少的治疗手段。但在对患者进行治疗的时候容易产生一些不良反应，会导致患者机体出现相关功能受限，导致患者机体体质下降，甚至会出现营养不良的情况，为正常的治疗带来一定的阻力[2]。本研究主要分析中晚期鼻咽癌患者强调化疗联合化疗治疗的不良反应，同时研究有效的预防护理措施，同时选取我院在2014年3月到2016年7月收治的110例患者进行分组对照研究，结果取得较为满意的成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院在2014年3月到2016年7月收治的中晚期鼻咽癌患者中选择出110例患者作为研究的研究对象，采用随机方法将所有患者划分为观察组和对照组，每组各有55例患者。对照组患者中男性患者35例，女性患者20例，患者的年龄为27~56岁，平均年龄为（42.5±10.7）岁；观察组患者中男性患者38例，女性患者17例，患者的年龄为26~55岁，平均年龄为（43.7±9.4）岁。本研究所有患者经过临床检验和诊断确诊为鼻咽癌患者，同时患者为中晚期患者，诊断符合该疾病的诊断标准。分组后采用统计软件对两组患者的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
对本研究所有患者选择根治性调强放疗进行干预，同时为患者采用化疗进行干预，为患者进行TP方案的辅助化疗两个周期。在患者化疗期间，为患者采用相关的辅助治疗，患者治疗过程当中对患者进行定期体检，并且检查患者的血常规，肝肾功能。如果发现患者存在有中性粒细胞数量降低或者患者的白细胞数量降低，就需要为患者进行粒细胞集落刺激因子的治疗。如果发现患者存在有血小板数量降低的情况，需要给患者进行重组人白介素-11和皮质激素的支持治疗，以便于促使患者维持正常状态。
1.2.2护理干预
在治疗基础上，对照组患者配合常规护理干预措施，观察组患者配合有针对性的预防护理，其具体措施如下：
①皮肤干预：患者在放疗开始的时候，需要使用喷尔舒或清德佳，需要密切的患者的皮肤状态进行观察，同时还需要对患者皮肤的损伤情况进行分级处理，以便于能够达到有针对性护理的目的；
②肠胃护理：患者需要进行胃肠护理，因此需对患者进行饮食干预，要充分的对患者的饮食进行指导，并且使患者了解在用药过程当中的相关注意事项。对患者进行心理健康教育，需要做好充分的放疗准备，还是需要时患者稳定及自身情绪，在稳定情绪的基础上接受治疗[3]。对患者进行放疗和化疗的时候，要善于采用松弛法来转移患者的注意力，能够有效的降低患者的痛苦。还需根据患者的实际情况来适当地为患者给予胃肠药物，以便于控制患者的胃肠不良反映情况。对患者进行放疗的次数和对药物的累积量要进行充分记录，并且强化与患者家属的沟通，通过患者家属的协调来保证患者以积极的心态面对治疗[4]；
③口腔护理：在对患者进行治疗之前，需要对患者进行洁牙和相关的牙处理，并且治疗开始以后每天为患者发送淡盐水进行漱口，并且协助患者进行口腔卫生的清理工作，使患者时刻保持口腔的清洁。每日需要对患者的口腔黏膜反应进行评估，要遵医嘱采用康泰新、金因肽等药物。指导患者进行张口叩齿，以此来对患者的口腔功能进行锻炼，促进患者口腔内气体的交换。要改善患者口腔环境，并且抑制厌氧菌的繁殖，可有效避免患者的口腔被感染。在患者开始放疗之前，要叮嘱患者进行饮水，同时活动患者的舌部、牙齿和口腔，做好相关的康复运动，使患者维持正常的张口和颈部运动功能[5]；
④循证干预：对患者进行循症干预护理，能够帮助患者制定个性化的护理方案，在对患者进行护理的时候，可以提高护理的针对性。护理的时候需要将理论和实践进行紧密结合，可以增强对患者护理的效果。循证护理能够指导患者对不良反应素进行明确，进而为患者进行有针对性的干预，在对患者护理的时候，可以使相关问题不断的深入完善，同时也使患者的整体会议质量得到提升。
1.3观察指标
对本研究两组患者所出现的不良反映情况进行评价，比较干与后两组患者的不良反映情况的相关情况。
1.4统计学分析
本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用c2检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。
2.结果
通过调查可以得出，患者的不良反映情况较多，涉及到患者全身的诸多器官。患者存在有血红蛋白减少、中性粒细胞减少、血小板减少、白细胞减少、上消化道反应、肾功能受损、肝功能受损、咽和食道管损伤、唾液腺损伤、耳损伤、鼻粘膜损伤、口腔黏膜炎和皮肤损伤的，其中主要以上消化道反应、口腔粘膜炎和皮肤损伤为主，观察组患者经过针对性的护理干预，其发生率明显少于对照组，且患者的预后良好，两组比较，P＜0.05，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。
表1 两组患者主要不良反应干预后的情况比较（n/%）
3.讨论
中晚期鼻咽癌在临床上是一种较为严重的疾病，在对患者治疗的时候一般都采用放疗联合化疗进行干预治疗。但这种治疗会给患者带来较多不良反应，本研究主要分析其不良反映情况，同时总结及相关的预防护理措施。从本研究结果可以看出，患者经过护理干预后，所出现的不良反应较多，但其中主要以上消化道反应、口腔粘膜炎和皮肤损伤为主。观察组患者进行了有针对性的预防护理，其不良反应的发生率明显少于对照组，两组比较，差异明显，具有统计学意义。这能够说明有针对性护理的价值，因为有针对性护理主要以人为本，在对患者进行护理的时候，能够遵循患者的实际情况，对患者进行干预指导，进而促进患者的恢复。同时本研究的研究结果与临床的相关文献具有一致性，可以起到相互印证的作用。还能综合证明，对于中晚期鼻咽癌患者进行强调放疗联合化疗治疗的时候配合有针对性的预防护理可有效降低不良反应的发生。综上所述，对于中晚期鼻咽癌患者，对患者进行调强放射治疗联合化疗进行干预的时候容易产生不良反映情况，为患者配合有针对性的护理干预可有效地预防不良反应的发生，并且为不良反应发生患者提供较好的预后，值得推广使用。
参考文献：
[1]王海燕.护理干预在局部晚期鼻咽癌同期放化疗中的应用[J].中国现代医药杂志，2015，04（10）：215-216.
[2] Ji Zhou，Daiyuan Ma，Yeqin Zhou，Xianfu Li，Bangxian Tan，Mi Liu，Tao Ren.Three-dimensional conformal radiotherapy plus concurrent DICE chemotherapy for early-stage nasal-type natural killer/T-cell lymphoma of Waldeyer’s ring：A single-institution study[J].Oncology and Translational Medicine.，2015，04（04）：1247-1249.
[3] Michael Mix，Nithya Ramnath，Jorge Gomez，Charles de Groot，Saju Rajan，Shiva Dibaj，Wei Tan，Youcef Rustum，Michael B Jameson，Anurag K Singh.Effects of selenomethionine on acute toxicities from concurrent chemoradiation for inoperable stage Ⅲ nonsmall cell lung cancer[J].World Journal of Clinical Oncology.，2015，04（05）：546-548.
[4]陈玉珍，王军，吴素华，林莉莉.尼妥珠单抗联合放疗治疗晚期鼻咽癌的护理[J].当代护士（下旬刊），2016，05（03）：54-56.
[5]吴素华，陈开珠，韩瑞珠.同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者不良反应的观察与护理[J].当代护士（中旬刊），2015，14（03）：124-125.
论文作者:边丽1,张静2（通讯作者） 邹莹3,邱忠玉4
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/17
标签：患者论文; 鼻咽癌论文; 晚期论文; 不良反应论文; 针对性论文; 口腔论文; 情况论文; 《健康世界》2017年第2期论文;