崔振玉
（ 山东大学齐鲁医院泌尿外科 250000）
【摘 要】目的:在围手术期间，通过后腹腔镜术的微创技术以及优质的护理干预措施，以此来提高护理技能以及患者满意度。方法：将120例研究对象随机分为对照组与实验组，前者实施日常的护理措施，后者实施围手术期间的优质护理。通过对比研究，比较两组的各项指标。结果：经对比研究表明，实验组的各项指标均优于对照组，有明显的差异(P<0.05)，具有临床可比性。结论：经研究表明，随机抽取的两组患者因采取不同的措施，实验组配合围手术期间的优质护理，有效的提高了护理技能，加快了痊愈的速度，增加了患者的满意度，具有临床意义。
【关键词】泌尿外科；后腹腔手术；围手术期；护理干预
后腹腔镜手术因运用微创技术，伤口小、愈后好的特点，符合了患者的需求。因此护理人员需提高理论知识与技能，根据患者的具体情况进行针对性的治疗。通过有序的治疗程序配合高效的技能加之围手术期优质护理，增加手术成功率，缩短病程。随着科技的不断发展，护理人员不断丰富自己，更新知识库，提高技能与服务质量，加强对并发症的预防护理，使患者早日康复。
1 研究对象
从2014年5月~2015年期间，于我院接受泌尿外科后腹腔手术治疗的患者中随机抽取120例做为研究对象，其中男性较女性多32例，平均40岁左右。后腹腔镜术包括：输尿管、肾盂切开取石术、肾囊肿去顶术等，多为单侧。随机分为对照组与实验组，前者实施日常护理措施，后者实施围手术期优质护理措施。若患者的一般资料相似(P>0.05)因此具有临床研究价值。将120例患者随机分为对照组与实验组，两组采取不同的护理干预措施。
2 研究方法
2.1 对照组
进行一般的围手术期护理。
2.2 实验组
在对照组基础上实施围手术期的优质护理，具体的护理干预措施如下。
2.2.1 术前护理
(1)心理护理：外科手术的患者因手术和麻醉的2个特殊时期，造成患者的心理状况出现异常，护理人员应及时发现患者的心理问题，对患者进行针对性的鼓励与安慰，使其树立治愈的信心，争取缩短病程，早日出院。由于患者对医疗知识的欠缺，相对来说，对手术的具体情况也就不了解，因此，易使患者产生不良情绪。因此护士应加强与患者的沟通，告知患者腹腔镜手术的相关知识及优点，并使患者了解术前麻醉保证了手术的安全与无痛，使患者放心。通过各种方法转移患者的注意力，使其放松心态，以良好的心态迎接手术。(2)生理准备：对患者进行生活、饮食指导。术后需卧床休养，因此在术前患者应锻炼在床上排便。指导患者适时、适量、适宜的进食，以防便秘，若需要则进行灌肠术，以此保证肠道功能有效恢复。
2.2.2 术后护理
(1)常规护理：向麻醉师了解手术的具体情况，观察并记录液体出入量，了解是否出现意外以及如何处理。注意手术前后应用保温毯对患者保暖，同时应注意遮盖隐私部位。根据手术情况调节体位，协助患者翻身活动，避免压疮以及坠积性肺炎的发生，加强功能锻炼等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆(2)生命体征监测：术中均采取全身麻醉，术后每30min测量一次生命体征，直到患者意识清晰，术后3d每天测量生命体征4次。(3)饮食护理术后应禁食、禁饮，排气后可从流质食物逐渐过渡到普食，若胃肠道反应不良可禁食，待胃肠道反应正常然后饮食。(4)引流管的护理术后留置导尿管时，需定期清洗尿道口、会阴以及更换引流袋。指导患者通过大量饮水预防便秘及尿路感染。术后3d左右，若尿液呈正常性状，则可撤掉导尿管。胃肠功能恢复后即可撤掉胃肠减压管。术后因患者情况具有差异性，因此需针对性的选用引流管，严密观察并记录引流液的性状。观察引流管的通畅与固定，避免脱落。(5)预防感染在护理管道时，要定期清洁，保证无菌操作，以免出现感染。老年患者因器官功能减退，要严密监测肺部情况，指导患者深呼吸、有效咳嗽，协助其拍背等，必要时遵医嘱进行用药治疗。(6)并发症的观察及护理(7)皮下气肿：后腹腔镜手术是通过充盈后腹腔间隙的技术，但该方法易造成皮下气肿。而皮下气肿易改变血氧分压，通过给予低流量、间断性吸氧，能有效改善患者情况。(8)观察穿刺孔：穿刺孔出血多由于止血或钛夹出现问题。术后要严密观察穿刺孔的情况，保证敷料的完整、干燥，若敷料浸透后需及时更换。(9)高碳酸血症的观察：由于人工气腹易使血液中二氧化碳的浓度增高，易出现呼吸性酸中毒的症状。要严密观察患者意识与呼吸等状况，避免病情加重或出现并发症。通过协助患者有效咳嗽并给予低流量间断性吸氧，以便于正常呼吸。(10)腹膜后腔出血：出血原因多为血管损伤或钛夹出现问题，此外，若腹膜压力过高易出现再次出血。对患者腹部与生命体征等指标进行监测，观察并记录判断引流液的正常与否的各项指标，出现异常时，应立即通知医生进行处理。
2.3 统计学分析
通过运用统计学软件对数据进行统计分析，因两组采取不同的护理措施，故数据具有较大差异，具有临床研究价值。
3 结果
经研究表明，实验组经围手术期的优质护理较对照组的常规护理来说，减少了并发症的发生，提高了患者满意度、护理技能以及手术成功率，经对比具有临床研究价值，因此能推广应用。
4 讨论
后腹腔镜手术入路直接，具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好等优点，是一项较为先进的外科微创技术。其在护理方面更是具有节省护理人力，提高护理效率的优势。后腹腔镜手术除常规泌尿外科手术护理外，要注重术前的心理护理及术后并发症的观察及护理。实施有针对性的护理后，患者术前已经详细了解了术后的康复过程，心理准备充分，对于出现的不良反应能及时有效地处理，并且采用有针对性的护理缩短了手术时间，针对人工气腹的影响，应密切观察患者的相关指标，警惕腹腔出血，观察切口处敷料有无渗血现象。随着微创外科的发展，后腹腔镜手术必将在泌尿外科中得到广泛应用。护理工作人员要学习并掌握有关后腹腔镜手术的理论与知识，根据泌尿外科疾病的特点及患者的个体差异，制定合理有效的护理，不断总结经验，提高业务水平。
【参考文献】
[1]刘春梅,陈少珍,邓琼. 护理干预在预防泌尿外科腔镜手术患者术中低体温的临床观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2014,06:925-926.
[2]朱幼枝. 护理干预在泌尿外科围手术期护理中的应用[J]. 现代诊断与治疗,2014,05:1181-1182.
论文作者:崔振玉
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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