邹文波 付志锋
（樟树市黄土岗中心卫生院 江西 樟树 331200）
【摘要】 目的：探讨依达拉奉联合补阳还五汤治疗脑梗死的临床疗效。方法：选取我院2011年10月至2015年10月间收治的120例急性脑梗死患者，随机经患者分为对照组合治疗组，每组60例，对照组患者采用依达拉奉注射治疗，治疗组患者在对照组基础上结合补阳还五汤加减治疗。观察两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，治疗组患者治疗的总有效率为90%，对照组患者治疗的总有效率为73.33%，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：采用依达拉奉联合补阳还五汤加减治疗急性脑梗死患者，临床疗效显著，且取药方便，值得在基层进一步推广应用。
【关键词】 依达拉奉；补阳还五汤；脑梗死；临床疗效
【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）13-0362-02
急性脑梗死是较为常见的一种神经内科急症，该病调查显示约占脑血管疾病的60%～80%，且发病率呈上升趋势。[1-2]该病发病机制比较复杂，发病快，且致死率较高，不及时采取合理措施进行治疗会严重影响患者的生活质量，同时给家庭与社会造成压力和负担。目前，对急性脑梗死患者治疗方法主要为溶栓，神经保护，改善血液循环以及抗凝血等。[3]为有效提高急性脑梗死临床治疗效果，笔者采用补阳还五汤加减联合与依达奉治疗脑梗死患者。取得了明显的临床效果。结果如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：
选择2011年10月至2015年10月。我院收治急性脑梗死患者120例，均经头颅CT确诊为急性脑梗死，符合全国第四届脑血管病学术会议各类脑血管疾病诊断要点中相关标准。
纳入标准：1.符合诊断标准经CT确诊。2.年龄：48～82岁。将120例患者分为治疗组60例和对照组60例。治疗组60例患者中男42例女18例，年龄50～82岁，其中伴高血压30例，糖尿病20例，冠心病5例，其他5例。对照组60例，男35例女25例。年龄48～82岁，其中伴高血压32例，糖尿病18例，冠心病8例，其他2例。合并其他严重造血系统等其他器官功能异常和药物过敏及精神异常者除外。
1.2 方法
两组患者均给予基础治疗，对照组采用依达拉奉注射液20ml/30mg,国药准字H20080056]30mg加入100ml氯化钠注射液中，静脉滴注，每日2次。治疗组：在对照组基础上结合补阳还五汤加减。具体如下；黄芪60g，当归12g，赤芍15g，川芎12g，地龙10g，桃仁9g，丹参15g，威灵仙15g，红花6g。语言不利加石菖蒲9g，远志9g，半夏12g；肢体麻木者加陈皮12g，半夏12g，丝瓜络15g；大便秘结者加火麻仁12g，郁李仁12g，上肢偏瘫者加桑枝15g，桂枝15g，下肢偏软无力者加续断12g，杜仲18g，桑寄生18g，手足肿甚者加茯苓12g，薏米仁20g，泽泻10g。每日一剂，水煎服。两组患者均以2周为一个疗程，连续治疗2个疗程。
疗效标准：（1）治愈：患者临床症状，体征消失，神经功能缺损评分降低91～100%。（2）显效：患者临床症状，体征明显改善。神经功能缺损评分降低45～90%。（3）有效：患者临床症状，体征有所改善。神经功能缺损评分降低18～45%。（4）无效：患者临床症状，体征无改善，神经功能缺损评分降低或增加18%以内。
1.3统计学方法
根据SPSS19.0统计学软件对本组研究结果及一般资料中数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，技术资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者疗效比较：2个疗程后，治疗组总有效率为90%，明显高于对照组的73.33%。差异有统计学意义。
3.讨论
急性脑梗死是由多种因素引起，其发病机制主要是由于脑血管损伤，血液粘稠度高，形成血栓使血管闭塞所致，属中医学“中风”范畴。临床主要表现为言语障碍，口眼歪斜，感觉障碍及肢体活动障碍等。严重影响患者的生活质量。因此改善急性脑梗死患者的生活质量是治疗的关键。5依达拉奉是一种抗氧剂，该药物通过血脑屏障的几率高，从而有效清除脑内多余的自由基，降低自由基对脑部产生继发性损害。并且能够保护血管神经功能以及内皮功能。[6]依达拉奉能够减少脑梗死脑部羟自由基浓度，从而能够抑制迟发性神经元死亡。并且能够抑制次黄嘌呤氧化酶与黄嘌呤氧化酶的活性，提高前列环奈生产，减少白细胞三烯的生成。从而能够达到治疗脑梗死效果。[7]中医学认为“中风”多由风、火、疾、湿，瘀为基本致病因素，二瘀血贯穿于发病的始终。治宜益气活血化瘀。
补阳还五汤有活血祛瘀，补气通络功效。药理研究表明，补阳还五汤可通过对细胞线粒体的保护，减少神经细胞的凋亡。从而减少脑损伤的范围，同时对神经干细胞缺氧性损伤具有明显的保护作用，并可促进缺氧性神经干细胞的分化。[8]
补阳还五汤还可以促进局灶性脑缺血的缺血区域的血管新生，并可部分拮抗重组人血管内皮抑制素，使被阻断的血管新生。[9]补阳还五汤还能抑制血小板活性，增加血管内皮细胞的抗血栓功能和抗凝血作用，并影响血脂水平，有抗动脉粥样硬化作用。[10]综上所述，依达拉奉联合补阳还五汤加减治疗急性脑梗死患者临床疗效显著，取药方便，值得在基层进一步推广。
【参考文献】
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[8]赵舒武，蔡青，王晓玲等.补阳还五汤载药血清对缺氧性神经干细胞增殖和分化的影响[J].江苏中医药。2013,45（1）：73-75.
[9]天兆华、刘梅英.补阳还五汤对局灶性脑缺血大鼠血管新生的影响[J].中国动脉硬化杂志，2010,18（3）：193-198.
[10]张红珍.补阳还五汤对动脉粥样硬化大鼠模型血脂的影响[J].中西原结合心脑血管病杂志，2012,10（11）：1346-1347.
论文作者:邹文波,付志锋
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/26
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