广西宾阳县人民医院 530400
摘要：目的 探讨清洁切口手术围手术期预防性应用抗菌药物的干预对照研究。方法 收集2016年1月至2018年5月来我院进行清洁手术切口的患者32例，采用随机数字法分为两组，对照组患者（n=16）采用常规的用药管理方式，观察组患者（n=16）采用抗菌药物干预方式，比较两组患者预防性应用抗菌药物的使用情况，并总结患者抗菌药物使用合理率。结果 观察组患者的围手术期抗菌药物预防使用情况显著优于对照组患者，即两组患者存在显著性的统计学差异（P<0.05）；对照组患者围手术期抗菌药物使用合理率为50.00%，观察组患者围手术期抗菌药物使用合理率为87.50%，即两组患者间存在显著性的统计学差异（P<0.05）。结论 预防性地实施抗菌药物，可有效提升清洁切口手术围手术期的抗菌药物使用的合理性，降低手术部位感染的发生，可避免抗菌药物出现的不良反应和耐药性，值得临床的借鉴和推广。
关键词：清洁切口手术；围手术期；预防性应用；抗菌药物；干扰对照
Abstract：objective to explore the comparative study of preventive use of antimicrobial agents during perioperative period of clean incision surgery.Methods between January 2016 and May 2018 to the hospital to clean the incision of 32 cases of patients，divided into two groups by random number method，the control group（n = 16）in patients with the conventional way of drug management，observation group of patients（n = 16）adopts antimicrobial intervention method，comparing two groups of patients with the usage of preventive application of antimicrobial agents，and summarize the application of antimicrobial agents in patients with GeLiLv.Results the perioperative prophylactic use of antibacterials in the observation group was significantly better than that in the control group，that is，there was a significant statistical difference between the two groups（P<0.05）.Control patients perioperative use of antimicrobial agents GeLiLv was 50.00%，the observation group of patients with perioperative use of antimicrobial agents GeLiLv was 87.50%，which exist between the two groups of patients with significant statistical difference（P < 0.05）.Conclusion preventive to the implementation of the antimicrobial agents，can effectively improve the clean cut operation the rationality of the perioperative use of antibacterial drugs，reduce the incidence of surgical site infections，can avoid the antibacterial drug adverse reaction and resistance，worthy of clinical reference and promotion.
Key words：clean incision surgery；Perioperative period；Preventive application；Antibacterials；Interference control
抗菌药物是一种具有杀菌或抑制活性的药物，在疾病的预防和感染性疾病的治疗中起着至关重要的作用。然而，抗菌药物的过度应用也存在着诸多不合理的现象，这不但会导致药物资源的浪费，还易使人体的耐药性增加，出现手术部位感染以及不良反应加重的现象，后果将不堪设想[1]。近年来，临床上围手术期抗菌药物的不合理使用现象较为严重，而围手术期抗菌药物的预防性使用又是预防手术部位感染的一种常见的有效措施。因此，科学合理地选择和使用抗菌药物则是预防感染的关键所在[2]。基于此，本文主要收集2016年1月至2018年5月来我院进行清洁手术切口的32例患者作为研究对象，旨在探讨清洁切口手术围手术期预防性应用抗菌药物的干预对照研究，最终效果理想，现将主要研究内容报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016年1月至2018年5月来我院进行清洁手术切口的患者32例，采用随机数字法分为两组，对照组患者16例，观察组患者16例。对照组患者中男性患者7例，女性患者9例。年龄22～70岁，平均年龄51.32±4.26岁。观察组患者中男性患者10例，女性患者6例。年龄19～68岁，平均年龄52.67±4.09岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无显著性的差异（P>0.05），故可纳入临床进行对比研究。纳入标准：① 所有患者均在我院手术室接受手术治疗；② 患者对手术过程中使用的方法和药物均无禁忌症；③ 患者入院前均无术前感染的症状；④ 所有患者及其家属均签订手术知情同意书，均自愿参加本次试验研究活动。
1.2 方法
1.2.1 具体方法[3] 对照组患者采用常规的用药管理方式，观察组患者采用抗菌药物干预方式，具体干预方法如下：① 医院成立抗菌药物临床应用小组，分别由主任医师、护士长、临床药师等相关医务人员组成，确立明确的分工和工作计划；② 不断完善抗菌药物实施细则，医院严格按照细则内容开展工作，针对不合理使用抗菌药物的医生要予以劝诫，处方中抗菌药物的使用情况要与绩效考核挂钩，以引起医护人员对抗菌药物的高度重视；③ 加强对抗菌药物在临床上合理应用的知识培训工作，不断增强医师、药师、护士等一线医护人员对合理用药的意识，进一步保证抗菌药物临床应用的合理性；④ 与相关卫生部门及时沟通交流，积极开展抗菌药物的临床评估和监测工作，双方及时反馈抗菌药物的应用情况。分别记录上述两组患者的基本资料、手术情况和抗菌药物的使用情况。
1.2.2 评价指标 以两组患者的预防性应用抗菌药物情况和抗菌药物选择合理率作为评价指标进行评价。
1.2.3 统计学方法 两组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0统计学软件进行χ2检验数据统计分析，显著性检验水准为α=0.05，以P<0.05代表两组患者之间的差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者预防性应用抗菌药物情况比较
观察组患者的围手术期抗菌药物预防使用情况显著优于对照组患者，即两组患者存在显著性的统计学差异（P<0.05），结果见表1。
表1 两组患者预防性应用抗菌药物情况比较（n，%）
3.讨论
抗菌药物的应用，目的是抑制病菌的生长和繁殖，如若超剂量或过度应用，极易产生耐药性，将直接影响患者的预后康复[4]。目前，抗菌药物的使用存在着针对性弱、用药时间长、用药起点偏高、药物品种选择不当等问题，在一定程度上严重限制了一些抗菌药物的预防性应用效果。据相关数据显示，在我国各级公立医院中，约有80%～90%的清洁切口患者存在不合理使用抗菌药物的现象，而这种现象已经变得极为普遍[5]。大量的联合用药，会为患者带来更为严重的后果，不利于围手术期患者的预后。因此，临床上应针对患者的实际病情，合理使用抗菌药物，并保证手术室和病房的环境清洁、无污染，这样才能更好地利于患者的治疗和康复。
本次试验研究发现，观察组患者的围手术期抗菌药物预防使用情况显著优于对照组患者，即两组患者存在显著性的统计学差异（P<0.05）；对照组患者围手术期抗菌药物使用合理率为50.00%，观察组患者围手术期抗菌药物使用合理率为87.50%，即两组患者间存在显著性的统计学差异（P<0.05）。这进一步说明，预防性地实施抗菌药物，可有效提升清洁切口手术围手术期的抗菌药物使用的合理性，降低手术部位感染的发生，可避免抗菌药物出现的不良反应和耐药性，值得临床的借鉴和推广。
参考文献：
[1] 张云，张影华.妇科围手术期抗菌药物使用干预成效研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（24）：5674-5676.
[2] 韩娴.清洁切口手术围手术期抗菌药物预防性应用的干预与成效[J].中国处方药，2016，14（4）：43-44.
[3] 陈艾明，黄汉，杨盈盈，等.Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物预防性应用的干预与成效[J].中国消毒学杂志，2014，31（8）：838-840.
[4] 徐长妍，陈玉坤，李妍艳，等.干预措施对Ⅰ类切口手术患者围术期预防应用抗菌药物的评价[J].中华医院感染学杂志，2016，26（2）：458-461.
[5] 王惠霞，滕月鹏.临床药师参与临床Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的管理实践与效果分析[J].中国医院用药评价与分析，2013，13（12）：1139-1142.
论文作者:阮善秋
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：药物论文; 患者论文; 手术论文; 预防性论文; 切口论文; 两组论文; 清洁论文; 《健康世界》2018年第13期论文;