惠州市第六人民医院
摘要：随着社会的不断进步，家长对孩子的关爱程度也越来越高，对新生儿的护理质量要求也在逐渐提高。新生儿脐部是细菌入侵的门户，如果不能得到及时有效的护理，就有可能导致局部感染，严重者会患败血症。在断脐过程中，消毒处理措施不严密，护理方法不得当就很容易给细菌可乘之机，引起脐部发炎，如果新生儿的脐部残端不能完整愈合，就会对新生儿健康产生较大影响。因此做好新生儿的脐部感染预防与护理是新生儿护理的重要内容。
关键词：新生儿；脐部感染；预防及护理
我院对2016年9-12月份足月出生的40例新生儿作为临床研究对象，分析新生儿脐部感染的原因，并采取护理措施，现将结果报道如下：
一、新生儿发生脐部感染的原因分析
1、医院方面的原因
1.1脐部消毒措施执行不当：在对新生儿断脐时应用的器械工具消毒不严
密以及对脐部残端消毒不彻底，医护人员不能严格执行无菌技术操作，违反医院感染控制标准和工作缺乏责任心，这些都会造成新生儿发生脐部感染的机会。
1.2脐部剪切不净：对脐部粗大者，因为在剪切之后创面较大，愈合及脱落的时间都会延长，这也是造成脐部感染的重要因素。
1.3断脐措施不当：医务人员对新生儿脐部结扎的位置过高或新生儿脐部结扎后还有血肿，这延长了新生儿脐部残端干枯时间，增加了脐部的感染。
2、家属的护理方法不当:在新生儿护理过程中，不少家属对新生儿脐部护理存在误区，影响新生儿脐部的愈合。如将新生儿的内衣放到尿不湿里，使内衣被尿液污染，造成新生儿脐部潮湿，引起感染。另外，在夏季给新生儿洗澡后往往给其撒上爽身粉，这些东西就容易误入新生儿的脐窝里，加大了新生儿脐部感染的机会。
二、新生儿断脐及剪脐的处理方法
1、新生儿断脐方法：新生儿脐带未脱落前，每天洗澡后，都要用碘酒、酒精消毒，不要涂抹龙胆紫。龙胆紫是把干的，脐带上涂龙胆紫，表面是干燥的，可脐带里是湿润的，很容易导致化脓性皮炎而不易发现，贻误治疗。脐带脱落后，用碘酒消毒，酒精脱碘，盖上干净无菌纱布，24小时内不要沾水。24小时后可给新生儿洗澡，洗澡后仍然需要碘酒消毒，酒精脱碘，护理一周。如未发现异常，局部无红肿，脐部无分泌物渗出，就说明脐带已长好。
2、新生儿剪脐方法：新生儿出生后用10%碘酊溶液消毒脐根部及脐周围,在结扎下方用手术剪刀减去残留脐带,再用10%碘酊溶液消毒后,用无菌纱布包扎脐部。并随时注意观察脐部情况，如有出血,应用明胶海绵加压包扎止血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
三、新生儿脐部的护理措施
1、在脐带未脱落之前，脐带残端是一个创面，脐带内血管还没有完全闭合，还会出血，另外脐部处于凹陷，容易被尿液污染，导致发生脐炎严重者会发生败血症。脐炎可表现为脐周皮肤红肿，脐部有渗出物，严重时新生儿可表现为不能好好吃奶，没有精神，甚至发热等全身症状。对脐部护理首先要保证脐部周围皮肤干燥，尿布不能遮盖到脐部，以免尿液污染脐部。其次护理人员要经常检查脐部是否红肿，观察新生儿脐部敷料是否干燥、有无渗血渗液、潮湿及脓性分泌物，查看脐轮及脐周皮肤颜色有无改变。可用75％酒精擦拭脐带残端和脐轮周围以保证脐部清洁干燥。如有结痂者，对结痂下有无渗出物或脓性分泌物更应该注意并给予清洁处理。对有结痂的新生儿，注意不要用龙胆紫进行涂抹，以免掩盖疾病症状，耽误治疗。在对新生儿脐部护理时，医护人员要有无菌观念，严格操作规程。在各项操作中，医护人员要保持纱布、器械和操作者手的无菌性，对有可疑污染或疑似污染的物品不能与新生儿的脐带残端接触。脐带干枯要给予相应的处理措施，正确的处理方法是:对新生儿的肚脐根部、脐部残端和脐部四周的皮肤使用75%的酒精或0.5%的碘伏进行彻底消毒，再将消毒后的新生儿脐部残端暴露在空气中，促进其早日好转。
2、规范新生儿的脐带结扎规则
做好对新生儿的脐部护理首先就要医护人员严格执行脐带结扎方法为新生儿进行脐端结扎。规范的结扎方法就是要做好感染控制，严格执行无菌技术操作规程，对结扎的脐带长度不要留太长，并挤尽断端的血液。将脐带向腹部上方压倒，使其尽量暴露在空气中，促使其创面快速愈合。
3、加强对新生儿家属护理知识的指导
医护人员要做好对新生儿家属的健康宣教和护理指导工作，向他们讲解对新生儿脐部的观察和进行正确护理措施的方法以及要注意的问题，告知家属做好对新生儿脐部护理。要注意新生儿脐部的整洁和干燥，家属要与医护人员密切配合，了解有关新生儿脐部护理的基本知识，预防新生儿发生脐部感染。
4、新生儿脐部的一般护理
要注意病房的空气清新，经常开窗通风，保持病房温度在22℃-24℃，湿度在60%-70%。护理人员要经常深入病房，告知家长要勤更换尿布，防止尿布过湿污染脐部。保持脐部的干燥，如果脐周围潮湿要用干棉签吸干，并用75%酒精消毒，如果脐周皮肤出现发红、有渗液等情况时，要及时用 75%酒精从肚脐的根部做环形消毒，对脐部出现感染化脓及蜂窝组织炎等全身症状，要遵医嘱给予对症处理。病室每周要进行循环风空气消毒，每次1小时，消毒前要把病室清扫干净。科室严格陪护探视管理制度，对探视人员有感冒及传染性疾病人群要限制探视，防止给新生儿增加感染的机会。尽量不要在探视时间给新生儿更换尿布或者更换衣服，以免出现交叉感染。医护人员如有感冒、咳嗽要远离新生儿，注意观察新生儿的一般状况，如出现发热、体温不升、少吃或吸吮无力等表现，要及时通知医生进行处理。
四、体会
通过对我院2016年9-12月份对足月出生的40例新生儿作为临床研究对象，分析新生儿脐部感染发生的原因，对局部创面用脐带包扎，护理效果显著。通过对新生儿脐部的观察,并给予有效的预防及护理措施,严格执行各项操作的流程和控制感染，增加与家属的沟通，及时发现新生儿异常情况及时处理。新生儿脐部感染是新生儿的常见病，医护人员要及时分析新生儿脐部感染的原因，合理选择有效的护理措施，避免新生儿脐部感染的发生。家属要积极配合科室护理工作，做好新生儿脐部感染的预防。建立健全科室探视制度，避免给新生儿增加交叉感染的机会，病室保持通风良好温度适宜，定期进行消毒，指导家属及时更换尿布，可以减少新生儿脐部感染的发生。
参考文献：
[1]周立荣.新生儿脐部护理方法研究[J].护理实践与研究,2007,4(7):57.
[2]尚志红.新生儿脐部护理效果探讨[J].吉林医学,2012,33(21):4686.
论文作者:黄嘉玲
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
标签：新生儿论文; 脐带论文; 家属论文; 医护人员论文; 方法论文; 措施论文; 酒精论文; 《医师在线》2017年12月上第23期论文;