库尔勒市巴州人民医院 新疆 库尔勒841000
摘要：目的：研究强化护理干预对冠心病围手术期患者心理支持的影响，寻找更加有效的心理干预疗法。方法：我院2016年2月-2017年2月收治冠心病病人86例。随机分为试验组43例和对照组43例，对照组病人采用常规护理.试验组病人采用强化护理干预，并对两组病人护理不同时间点SAS、SDS进行评分比较。结果：两组病人SAS、SDS评分比较有显著性差异(P<0.05)。结论：实施强化护理干预能够有效减少冠心病患者的不良情绪,能够有效帮助患者在愉悦的心情中接受治疗,能够有效提高患者的恢复速度,具有临床推广的意义。
关键词系统化护理；冠心病；心理；效果
随着医学科学的的发展。心理因素对疾病治疗预后的影响越来越引起人们的关注，对冠心病病人的心理需求研究表明，病人由于过度担心手术并发症以及治疗预后，往往出现严重的心理负担。如焦虑、抑郁等负性情绪。2016年2月一2017年2月，我院共收治冠心病病人例，由于对其中43例病人实施了围手术期强化护理干预，满足了病人不同心理需求，降低了病人焦虑、抑郁情绪的发生，病人疾病预后满意[1]。
现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组86例，均为冠心病病人。男46例，女40例。年龄32—76岁，平均年龄(65.4±12.3)岁。经B超及冠状动脉造影证实，病人1支血管病变41例，2支血管病变25例，3支血管病变20例。76例病人为介入治疗，10例病人为心脏搭桥手术。随机分为试验组43例和对照组43例，两组病人在年龄、性别、病程、治疗方式选择等方面比较无显著性差异(P>O.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组病人采用常规护理，包括健康宣教、疾病护理、出院指导等。试验组在此基础上，采用围手术期强化护理干预，对重点环节，如病人容易忽略、容易影响病人情绪的环节进行重点管理，反复宣教，督促家属，护理人员重点观察，具体措施如下：
1.2.1入院时护理 病人人院时护士热情接待，除了介绍住院病房的基本设备、环境、作息时问、陪护以及护士查房制度、其主治医师的基本情况、冠心病的发病诱因以及治疗阶段饮食注意事项外，重点要求病人随身携带急救盒，活动范围尽量减少，鼓励其摄入清淡、易消化的食物，保持心情平静，避免急躁、激动等不良心理。
1.2.2术前心理支持 术前给病人发放疾病教育手册，播放冠心病治疗的相关录像，告知病人手术的必要性、手术大致过程，告知病人该手术方式对冠心病治疗的成功率，以降低病人对手术的恐惧，增强治疗的信心[2]。
1.2.3术中护理 手术过程中，护理人员要认真观察病情。做好抢救准备工作，给予病人严密的心电监护，对其血压进行严格观察记录，出现异常心电图时及时给予止痛、镇静治疗。
1.2.4术后护理 对病人相关管道进行严格管理，避免出现医源性感染。病人拔管前对其做好解释工作，说明拔管的方法，拔管时护士可陪伴在病人身边，与其进行聊天，以分散其注意力。同时准备好升血压、解痉挛药物，拔管后对病人进行压迫止血，拔管后30 min内，严密观察病人面容、神态、血压、心率以及心电图变化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆病人病情稳定后，指导其自行排痰，告知病人术后可能会出现切口疼痛、下肢浮肿等不良反应，使其有相应的心理准备，从容面对不良反应。
1.2.5出院指导在病人出院时，给予强调按时服药的重要性，同时让病人学会自我观察护理，并要求其按时进行复查，适度锻炼，注意增减衣物.注意营养。
1.3观察指标 对病人不同时间段内采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行心理状态情况的评价。
1.4随访 本研究采用电话交流、定期回院体检等进行长期随访，及时对病人的饮食、遵医行为等进行跟踪检查，病人出现不良症状时，及时就诊。
1.5统计学分析 所有数据采用SPSS 14.0进行数据分析，数据以均数±标准差(x(—)±s)表示，重复测量资料采用方差分析。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组病人在不同时间点SAS评分比较显示，入院时两组病人SAS评分比较无明显差异(P>0.05)；治疗后两组病人SAS评分有显著性差异(P<0.05)。
2.2 两组病人在不同时间点SDS评分比较显示，两组病人人院时SDS评分比较无显著性差异(P>0.05)；强化护理干预后两组病人SDS评分比较有明显的差异性(P<0.05)。
3讨论
围手术期护理是病人治疗过程中的的主要阶段，良好的心理护理可提高病人的临床疗效，掌握病人的心理特点，有助于改善病人消极情绪，使其积极主动的配合治疗护理，促进病人疾病的康复[3]。
冠心病是常见心血管疾病.具有发病率高、致死率高的特点，严重危害人类健康。有研究表明，病人负性心理与冠心病的发生发展、转归以及相关并发症的发生均有一定的相关性。心理因素作用于病人的心身，对病人的疾病康复有重要影响。手术治疗前病人的忧虑，手术过程中的麻醉、手术操作等均是严重的应激源，可导致病人出现严重负面心理反应，如恐慌、抑郁、恐惧等，从而造成病人神经内分泌等系统功能的紊乱。继而出现应激能力降低，从而有碍于手术治疗的实施以及转归。但传统的心理护理主要是以宣教为主要方法，具有形式单一、枯燥乏味、干预效果不理想等缺点，本临床研究中，我们对病人采用围手术期强化护理干预，重点环节强化健康教育、强化管理，并通过入院时的交流沟通，了解病人的心理需求，然后对其进行有针对性的护理干预，使整个护理方案持续于整个围手术期，从而强化了护理干预的针对性以及有效性，表1、表2对两组病人的SDS、SAS的评分结果显示，试验组病人焦虑、抑郁不良情绪的程度明显低于对照组(P<0.05)。
总之，对冠心病病人实施围手术期强化护理干预，可有效降低病人焦虑程度，提高病人术后生活能力，减少病人治疗过程中负面情绪的发生，提高病人的预后能力。
参考文献
[1]骆晓琳.老年冠心病病人行冠状动脉搭桥的围手术期护理[J].心脑血管病防治，2010，lo(2)：165—166.
[2]李褡彬.梅荣.张倩.超高龄冠心病病人冠状动脉造影结果分析及围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2008，24(IC)：10一12.
[3]唐正坤，万英.老年冠心病非体外循环冠脉搭桥围手术期护理[J].西南军医，2009.11(6)：1185—1186.09，31(5)：149—150。
论文作者:马荣
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：病人论文; 冠心病论文; 手术论文; 心理论文; 两组论文; 评分论文; 焦虑论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;