王恩荣[1]2004年在《无复流在急性心肌梗死直接经皮冠脉介入治疗中的预测和预后的影响》文中研究指明[目的] 通过分析急性心肌梗死(AMI)患者的易患因素、临床表现、心电图特点及冠状动脉血管病变特征，预测AMI行直接冠脉介入(PCI)治疗中无复流发生的可能性，并对其进行1～6个月的追踪观察，评估发生无复流患者的临床近、远期预后。 [方法] 将符合下列条件之一的186例AMI病人作为研究对象：发病时间在30分钟至12小时以内或超过12小时仍有胸痛、18导联心电图有2个或2个以上相邻导联ST段抬高大于0.2mv的AMI；或溶栓后2小时无再通指征；18小时内有心源性休克或36小时内心源性休克合并完全性左束支阻滞。在进行直接PCI治疗中有45例出现无复流，将其作为观察组，未出现的141例作对照组。分析两组易患因素、临床表现、心电图异常Q波数目、冠状动脉造影的病变特征及CK-MB峰值、左心室射血分数、1个月和6个月时病人死亡数目。采用SPSS10.0软件对两组资料进行统计学分析，P＜0.05为显着差异。 [结果] 两组间易患因素(年龄、性别、高血压、吸烟、血脂代谢失调)和发病至行球囊扩张的时间均无显着差异(P＞0.05)。糖尿病、发病前24小时内无心绞痛、PCI前有溶栓治疗未再通、心功能≥2级(Killip分级)及心电图异常Q波数目，两组间有显着差别(P＜0.05)。冠状动脉造影所示的肉眼血栓、完全闭死、血管病变支数及侧支循环两组间有明显区别(P＜0.05)，而与血管病变部位、血管直径无显着差异(P＞0.05)。1个月时两组间CK-MB峰值无显着差别(P＞0.05)，而1个月和6个月时两组患者左心室射血分数和死亡率均有显着差别(P＜0.05)。 [结论] 1．直接PCI在治疗AMI时，可开通梗死相关血管，增加冠脉血流，改善心功能，但是可以出现无复流，而无复流是AMI预后的独立危险因素。2．24小时内无心延边大学医学院硕士研究生论文绞痛、空腹血糖>170mg/L、心功能级别)2级(Killip分级)、心电图异常Q波数目及梗死血管病变特征(肉眼血栓、完全闭塞、造影剂血管远端滞留)是预测无复流形成的临床因素，而侧支循环的形成可以减少无复流的发生。3.通过1一6月的近、远期随访，无复流可使AMI患者心功能恶化，病死率增加。
李秋朋, 贺媛, 陈迈[2]2019年在《尼可地尔对急性冠脉综合征患者PCI术中慢血流及无复流的影响及远期保护作用》文中研究表明对于急性冠脉综合征(ACS)患者,直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗是目前最为显着的治疗手段。但梗死相关动脉(IRA)的开通并不意味着血流灌注的恢复。有研究表明,接受PCI术血管再通治疗的患者中有5%～50%出现慢血流及无复流(NR/SF)现象~([1])。目前,对于NR/SF的治疗,包括冠脉内注射腺苷、冠脉内注射硝普钠、冠脉内注射维拉帕米、术前及术中使用替罗非班等药物治疗,以及缺血预处理和后处理、血栓抽吸及远端保护装置等非药物措施。但目前为止,没有一种药物或器械可以完全预防NR/SF的发生~([2])。近年来,尼可地尔作为一种可以改善心肌微循环的药物受到关注,本篇通过搜索Pubmed、EMBASE、CBM、CNKI、万方数据库及维普数据库公开发表的相关文献,对PCI术中NR/SF的防治及在急诊PCI术围手术期,给予尼可地尔对ACS患者PCI术中NR/SF的影响及远期的心脏保护作用的评价作一综述。
谭家帅[3]2019年在《经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗腕舟骨腰部骨折的临床效果及安全性分析》文中指出目的:探讨经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗腕舟骨腰部骨折的临床效果及安全性。方法:将146例2015年1月-2018年6月于笔者所在医院进行临床治疗的腕舟骨腰部骨折患者选为研究对象,随机分为观察组与对照组,各73例。对照组患者采用常规开放手术治疗,观察组则采用经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗。对比两组患者治疗后的临床疗效及安全性情况。结果:观察组患者在采用联合治疗后临床治疗总有效率明显高于对照组,患者不良反应发生率低于对照组,患者腕关节功能相比对照组明显较好,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腕舟骨腰部骨折患者采用经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗临床效果更显着,且安全性较高,不良反应发生率较低,值得在临床中应用推广。
刘培健[4]2019年在《急性ST段抬高型心肌梗死冠脉介入手术治疗中注射替罗非班对血流动力学的影响》文中指出目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)冠脉介入手术治疗中注射替罗非班对血流动力学的影响。方法选取2016年1月～2018年8月我院收治的132例STEMI患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各66例。对照组予以冠脉介入手术治疗,研究组在对照组基础上加以替罗非班治疗。比较两组患者的血流灌注情况、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白水平、CK-MB峰值、CK-MB峰值时间。结果 两组患者术前的血流分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的血流分级均得到改善,且研究组的血流分级情况优于对照组(P<0.05);两组患者术前的CK-MB、肌钙蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的CK-MB、肌钙蛋白水平高于术前,研究组的CK-MB、肌钙蛋白水平低于对照组(P<0.05);研究组的CK-MB峰值低于对照组,CK-MB峰值时间短于对照组(P<0.05)。结论 STEMI冠脉介入手术治疗中注射替罗非班可显着改善血流动力学,降低心肌生化标志物水平。
参考文献：
[1]. 无复流在急性心肌梗死直接经皮冠脉介入治疗中的预测和预后的影响[D]. 王恩荣. 延边大学. 2004
[2]. 尼可地尔对急性冠脉综合征患者PCI术中慢血流及无复流的影响及远期保护作用[J]. 李秋朋, 贺媛, 陈迈. 心脏杂志. 2019
[3]. 经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗腕舟骨腰部骨折的临床效果及安全性分析[J]. 谭家帅. 中外医学研究. 2019
[4]. 急性ST段抬高型心肌梗死冠脉介入手术治疗中注射替罗非班对血流动力学的影响[J]. 刘培健. 中国当代医药. 2019