肩周炎，全称为肩关节周围炎，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。它的临床表现为起病缓慢，病程较长，病程一般在1年以内，较长者可达到1-2年。祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病。患有肩周炎的患者，自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称“漏肩风”。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。
一、主要临床表现
肩部疼痛，可为阵发性或持续性，急性期时疼痛剧烈，夜间加重，活动与休息均可出现，严重者有触痛，疼痛时汗出难耐，不得安睡，部分病人疼痛可向前臂或颈部放射。肩关节活动受限，尤以外展、外旋、后伸障碍显著，病情严重者不能刷牙、洗脸、梳头、脱衣、插衣兜等，甚至局部肌肉萎缩等。肩周炎的发病首先发生一侧肩部疼痛、酸痛或跳痛，夜间痛甚，初起因畏痛而不敢活动，久则产生粘连和挛缩，活动受限，尤以外展、上举、背伸时明显，甚者肩关节失去活动能力。
二、分类
1.肩周滑液囊病变：包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积等病理变化，可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。
2.盂肱关节腔病变：“冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量缩小。
3.肌腱、腱鞘的退化性病变：肱二头肌长头肌腱及腱鞘炎、冈上肌腱炎（疼痛弧综合征）、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。
4.其他肩周围病变：如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等。
三、分型
不同肩周炎患者临床表现也不尽相同，病情有轻重之分。
1.轻型：肩部酸痛，夜间不影响睡眠，肩关节功能活动轻度受限，前屈后伸正常。
2.中型：肩部疼痛较重，可影响夜间睡眠，个别体位可引起剧烈疼痛，肩关节功能活动中度受限。
3.重型：肩部疼痛严重，夜间影响睡眠，多个体位均可引起剧烈疼痛，活动受限，影响 日常生活和工作。
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四、肩周炎的保健按摩疗法
一部分肩关节周围炎患者有自愈趋势，仅遗留轻度功能障碍。大部分患者需经有效的治疗方能痊愈。保健按摩疗法治疗肩关节周围炎是较为有效的。对初期疼痛较甚者，可用较轻柔的手法在局部治疗，以舒筋活血，通络止痛，改善局部血液循环，加速渗出物的吸收，促进病变肌腱及韧带的恢复。对晚期患者，可用较重的手法如扳、拔伸、摇并配合肩关节各功能位的被动活动，以松解粘连，滑利关节，促使关节功能恢复。具体方法有：
1.舒筋活络法：此为准备手法。患者取端坐位，医者以右手全 掌着力，从手腕部开始，由肘、肩推抚至颈部，由上肢、肩内侧至外 侧、后侧，依次推抚，反复施术 20 余次。
2.滚揉法：患者仰卧或坐位，医者用滚法或指揉法施术于患侧 肩前部及上肢内侧，反复数次，配合患肢外展、外旋活动。再取卧位，医者一手握住患肢肘部，另一手在肩外侧或腋后部施用滚揉法，并嘱 患者做患肢上举、内收等活动；再让患者仰卧，医者用滚揉法或指揉 法在患侧胸外上部、肩前部滚揉，然后让患者坐起，配合患肢后伸活动。
3.点按穴位法：患者取坐位，医者点按合谷、曲池、缺盆、肩 髑、肩贞，肩髂、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴，使局部产生酸胀感。
4.环转摇肩法：医者站在患者患侧稍后，一手挟患肩，一手握 住腕部或托住肘部，以肩关节为轴做环转运动，幅度由小到大。然后，一手托起前臂，使患侧肘屈曲，前臂内收，患侧手由健肩绕头顶、患 肩、面前反复环绕 10 次。同时，另一手拿捏患肩。
5.上肢被动后扳法：医者站在患者患侧稍前方，一手握住患侧 腕部，以肩顶住患者患侧肩前部，握腕之手将患臂由前方扳向背后，逐渐用力使之后伸，反复 4—5 次。
6.背后拉臂法：医者站在患者健侧稍后方，一手扶健侧肩，以 防止患者上身前屈，另一手握住患侧腕部，从背后将患肢向健侧牵拉，逐渐用力，加大活动范围，以患者能忍耐为度。
7.提抖法：医者站在患者患侧肩外侧。双手握住患肢腕部稍上 方。将患肢提起，用提抖的方法向斜上牵拉，牵拉时要求患者先沉肩 屈肘，医者缓缓向斜上方牵拉患肢，活动幅度逐渐增大，手法力量由小到大，注意用力不能过猛，防止意外发生。
参考文献：
[1]周力，推拿治疗学，[M]；人民卫生出版社，2005.06
[2]郑占奇，推拿治疗肩周炎，［J]；内蒙古中医药，1996年01期
[3]徐竹亭，推拿治疗肩周炎124例疗效观察，[J]；江西医药，1982年S2期
论文作者:吴春丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/27
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