程亚妹
解放军第九五医院骨三区 351100
【摘 要】目的 探讨系统化护理对老年Colles骨折患者术后并发症及康复的影响。方法 选取本院于2016年10月-2017年10月收治的64例老年Colles骨折患者，按数字表随机分为2组，每组32例，对照组术后行常规护理，观察组术后实施系统化护理，对比两组术后并发症及腕关节功能恢复情况。结果 观察组并发症发生率（9.38%）低于对照组（25.00%，X2=15.45，P＜0.05），术后腕关节功能恢复优良率（87.50%）高于对照组（65.63%，X2=11.38，P＜0.05）。结论 针对老年Colles骨折患者，在其术后开展系统化护理干预，可显著降低并发症发生，加速骨折处恢复，临床应用价值高。
【关键词】老年Colles骨折；系统化护理；并发症；康复
Colles骨折为多发于老年人群的骨折类型。临床对此类骨折多采用手术复位治疗，而在手术全程中，护理辅助发挥着重要作用。有利于患者术后并发症预防及康复。系统化护理是新时代背景下更加符合临床护理要求的新型护理方式[1]。本次研究针对本院于2016年10月-2017年10月收治的64例老年Colles骨折患者，以分组对照的方式，探讨开展系统化护理的应用效果，对比此护理方式与传统护理在并发症及康复方面的干预效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2016年10月-2017年10月期间，选取本院收治的64例老年Colles骨折患者，均与Colles骨折相关诊断标准相符，年龄均≥60岁，无意识障碍及精神疾病。将患者按数字表随机分为2组，各组32例，对照组中，男16例，女16例，年龄区间60~81岁，平均（68.4±5.1）岁；致伤原因：打击伤5例，重物挤压4例，车祸9例，跌伤14例。观察组中，男15例，女17例，年龄区间60~80岁，平均（68.1±5.0）岁；致伤原因：打击伤4例，重物挤压5例，车祸8例，跌伤15例。两组年龄、性别等资料比较，无显著差异（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组行常规护理，即药物指导、生活指导、心理安慰等。观察组实施系统化护理：（1）术前，护理患者伤口及皮肤，用夹板将骨折处固定，减少骨折处移动，止血出血处，定时消毒；后常规备皮，清理皮肤表面，预防细菌感染。（2）心理护理。骨折会引起患者疼痛，内心会有不安与恐慌，此外，由于是手术治疗，患者会对手术的效果及安全性产生疑虑，对此，护士需及时解答患者疑虑，多给予安慰，将手术的必要性、安全性及预后效果讲解于患者，消除患者紧张、疑虑，提升治疗依从性。（3）完成手术后，叮嘱患者回至病房修养，轻放骨折处，可根据实际情况，将患肢抬高30~45°，加速血循环，消肿，促康复。（4）细致观察患者骨折处肿胀情况、感觉度及皮肤颜色，了解局部神经及血液情况。（5）常规性消毒骨折处皮肤，从内向外缓慢擦拭，如果骨折处周围有红肿出现，则可根据实际需要注射抗生素，预防不良反应情况；针对外固定患者，需做好定期检查工作，减少活动与锻炼，避免由此所造成的支架松动而出现愈合移位；（6）结合患者康复情况，实施康复训练指导，在早期阶段，可伸曲五指或用力握拳，来对手指各关节活动能力加以锻炼；后训练肘关节与肩关节。由于老年患者活动缓慢，在进行训练时，需适当性的缩小活动范围。（7）饮食护理。老年患者需多食用一些含钙丰富的食物，有利于加速骨折愈合。
1.3观察指标
（1）腕关节功能评定[2]。分别从腕关节、肌力评级及形态三方面来评定。内容包括外形畸形、皮温升高、肿胀、萎缩等；评定肌力，分为0~5级，级越高，表明肌力越好；评腕关节时，则从活动范围、功能、疼痛、握力及伸展活动度等方面加以评定，各项分值为0~25分，分值与患者状态呈正相关。腕关节功能恢复优良率评定[3]：若患者形态恢复正常，肌力达5级，腕关节评分≥90分，即优；若形态评定为轻度，腕关节评分80~89分，肌力4级，即良；若形态评为中度，肌力2~3级，腕关节65~79分，即一般；若形态为重度，肌力0~1级，腕关节＜64分，即差。（2）并发症。内容为腕关节僵硬、急性腕管综合征及关节痉挛等。
1.4统计学方法
SPSS23.0处理数据，X2检验，若经比较有显著差异，由P＜0.05表示。
2.结果
2.1两组术后并发症情况对比
对照组关节痉挛3例，急性腕管综合征2例，腕关节僵硬3例，并发症发生率为25.00%；观察组分别为1例、0例、2例，并发症发生率为9.38%。两组比较差异显著（X2=15.45，P＜0.05）。
2.2两组术后腕关节功能恢复情况对比
观察组术后腕关节功能恢复优良率高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
Colles骨折实际就是桡骨下端区域内，骨松质部分所出现的骨折情况，此乃人体最易发生骨折的部位，且多以粉碎性骨折居多，可破坏关节面，影响临床预后。针对此骨折来讲，多因意外所致，尤其是老年人群，其机体器官功能、系统均处于持续衰竭状态，自身免疫力与抵抗例持续减弱，骨质比较疏松，一旦受外界撞击，非常容易出现骨折情况。有报道指出[4-5]，针对老年人Colles骨折患者术后开展有针对性、系统化护理干预，能较好的辅助患者康复，还能减轻或消除不良反应。由本次研究得知，观察组并发症发生率低于对照组，术后腕关节功能恢复优良率高于对照组。由此得知，针对老年Colles骨折患者，在其术后开展系统化护理干预，可显著降低并发症发生，加速骨折处恢复，临床应用价值高。
参考文献：
[1]徐蕾. 系统化护理对复杂踝关节骨折脱位患者术后活动及恢复的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（14）：19-21.
[2]蔡导红. 手法复位小夹板外固定治疗中老年Colles骨折的护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（3）：390-391.
[3]陈慧芬，李素云，方莉. 多元文化护理对老年骨质疏松性脊柱骨折病人术后康复的影响[J]. 全科护理，2016，14（36）：3787-3789.
[4]吴俊莉. 优质护理干预对老年股骨颈骨折患者术后康复及并发症的影响[J]. 航空航天医学杂志，2017，28（6）：740-741.
[5]钟红娟，曹瑞治，蒋小蓉，等. 系统化护理对髋关节置换术患者术后康复及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志，2016，35（6）：772-775.
论文作者:程亚妹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/8
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 老年论文; 腕关节论文; 情况论文; 功能论文; 《中国蒙医药》2018年第3期论文;