陈阿玲 周碧云
（福建省南安市中医院 362300）
【摘要】 目的：分析新生儿体温过低形成的原因，探讨有效护理措施，促进新生儿疾病恢复，防止死亡和并发症的发生。方法： 回顾分析我院收治的32例体温过低新生儿产生的原因，总结护理经验。结果：32例低体温新生儿经过积极的对症处理和细心护理全部痊愈出院，无死亡病例和严重并发症发生。结论：对新生儿体温过低现象，应引起医务人员的高度重视并立即查明原因，及时处理，以免引起不良后果。
【关键词】新生儿；体温过低；原因分析；护理体会
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）31-0253-02
新生儿的体温调节不稳定，尤其是早产儿更是如此，这主要与新生儿的生理特点有关。一方面，新生儿体温调节中枢神经系统发育尚未完善，体温调节能力差。另一方面，新生儿代谢功能低，热量形成不足，保温能力差。同时，新生儿特别是早产儿的体表面积较大、皮下脂肪较薄，血管较多，易于散热。肌肉尚未发达，活动力弱，产热能力不足，保暖能力差，体温极易随外界温度而改变引起波动。当环境温度突然降低，自身保暖措施不够或热量摄入不足时，很容易因为不能通过自身调节产热而发生低体温现象。新生儿低体温不仅会引起皮肤硬肿，还会使体内各个重要的脏器组织受到损伤，正常功能受到影响，严重者甚至可导致死亡[1]。因此，对新生儿体温过低现象，应引起医务人员的高度重视并立即查明原因，及时处理，以免引起不良后果。
1.临床资料
我院2009年10月至2013年11月共收治新生儿低体温患者32例，其中男婴20例，女婴12例；足月出生的患儿13例，早产儿19例；患儿体温均低于35℃。经医护人员对症处理和细心护理，32例患儿均痊愈出院，无死亡病例和严重并发症发生。
2.新生儿体温过低的原因分析
2.1 环境温度过低。如冬季由于环境温度降低，当保暖不恰当时，如果摄入的热量过少，新生儿常因不能通过自身调节产热而引起体温过低。
2.2 感染
当新生儿患有化脓性脑膜炎、肺炎、败血症等重症感染疾病时，由于机体反应差，体内产热减少，故不表现发热，往往会出现体温过低的现象。此时白细胞总数往往偏低。
2.3 非感染性疾病
当新生儿患颅内出血、重度窒息等严重疾病时，在室温下则表现为体温过低。新生儿在出现神经系统功能障碍时，也极易出现体温不升。
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2.4 早产儿
过低体重的早产儿由于能量储备少，摄入的热量不足，自身体温调节能力更差，极易发生体温过低。胎龄越小，出生体重越低，发生低体温的风险就越大。
3.新生儿体温过低的护理
当新生儿体温降至35℃以下时为体温过低，尤以早产儿多见。发时低体温时，患儿常伴有全身冰凉、对外界反应低下、嗜睡、拒乳、疲惫少动，部分患儿可能出现皮肤硬肿，严重时可发生多脏器损害，甚至死亡。必须采取相应措施及时处理。
3.1 保暖复温
复温过程应谨慎，循序渐进，逐步复温。复温过快可造成抽搐、休克或呼吸骤停。复温太慢又不利于患儿恢复。产房及新生儿室，特别是母婴同室的室温要保持在22℃以上，如果室温低于22℃，应给新生儿加用热水袋，加盖毛毯、棉被或小包裹，也可置入暖箱，但要注意观察暖箱的温度和湿度。采取相应保暖复温措施后，患婴一般可在12～24小时内恢复到正常体温。
3.2 对症用药
积极治疗原发病，对于因感染疾病引起的体温过低，在保温的基础上要积极查找感染的证据，针对病因给予抗生素抗炎治疗，同时采取措施预防其他感染等并发症的发生。
3.3 液体疗法
新生儿发生低体温时应坚持母乳喂养，给予足够的乳量。在复温过程中积极补充充足的热量，必要时给予液体疗法，以达到扩充血容量、改善微循环、纠正酸中毒和水电解质紊乱的目的。
3.4 预防
新生儿特别是早产儿出生时应保证产房室温在25℃以上，在娩出的瞬间就应重视保暖，分娩时设置远红外线婴儿辐射台，利用各种保暖措施尽可能保证新生儿的环境温度。同时严格遵守助产操作规范，积极预防产前和出生后的感染。
4.护理体会
新生儿体温过低可引起多器官功能障碍，引起水、电解质、酸碱平衡紊乱，血糖等代谢异常，降低机体免疫力及代谢率，影响新生儿存活率，而且体温越低，持续时间越长对预后的影响就越大[2]。引起新生儿体温过低的因素很多，如胎龄、脐带绕颈、窒息史、分娩方式、复苏、体重、胎膜早破、母亲产前激素的应用等均可能与新生儿低体温有关[3]。但不管何种原因引起的新生儿体温过低，都应引起医务人员的高度重视，护理人员应树立强烈的事业心和高度的责任感，严格按规范的护理程序操作，以减少新生儿低体温的发生，保证新生儿的健康成长。
【参考文献】
[1]黄萍，熊莉，邵松艳，对新生儿286例低体温原因的分析及护理对策[J].医学理论与实践，2007年01期.
[2] Knobel RB，Wimmer JE Jr,Holhort D．Heat loss prevention for preterm infants in the delivery room[J]．J Perinatol 2010，25(10)：30-38.
[3]姜梅，张丽华.出生后立即与母亲皮肤接触有利于新生儿保温[J].中华护理杂志，2006年第41卷第2期.
论文作者:陈阿玲,周碧云
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/29
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