山东省滨州市滨州经济开发区里则街道社区卫生服务中心 256656
摘要：本文主要有针对性的心脑血管病的特点进行了分析，并就如何提高心脑血管病的临床治疗及预防提出出建议。
关键词：心血管病；脑血管病；临床；预防
心脑血管疾病是中老年人最多见的、也是对健康威胁最大的疾病。心血管病常见的有高血压、冠心病、心律失常、心肌梗死、心源性猝死。 脑血管病俗称中风，它包括脑梗塞短暂性脑缺血发作、脑出血、蛛网膜下腔出血等，脑血管病的共同病因多数是动脉硬化。加强心脑血管病的治疗及预防研究对于维护人们的健康将具有重要意义。
1 致使心脑血管病形成的主要因素
1.1血液黏稠。医学科学研究发现，多种血液病理性因素的刺激可使血管内皮细胞发生功能性和器质性改变，使动脉内膜完整性受到破坏。然后，血液中的脂质就会以脂蛋白的形式从内膜受损处沉积到血管内壁，引起血管壁平滑肌细胞的增生。同时，血小板粘附、聚集于受损部位，并释放出一些物质促使血小板进一步聚集和血管收缩。这样，内皮细胞的损伤、血脂的沉积和血小板黏附所释放的多种生长因子共同作用，可激活血管内皮细胞和平滑肌细胞大量增殖，增殖的平滑肌细胞又通过复杂的相互作用，最终形成动脉粥样硬化斑块，阻塞血管。阻塞的如果是冠状动脉就会形成冠心病；如果是脑血管就会形成脑血栓。总之，动脉粥样硬化斑块逐渐形成的过程中，虽然脂质代谢紊乱、血小板聚集起着决定作用，但血管自身的内皮损伤也起着关键作用。
1.2血管自身病变。具体到血管病变，它还包括两方面：一是由动脉粥样硬化斑块所造成的动脉血管硬化；二是由血管内皮功能障碍所引发的血管痉挛。正常情况下，血管内皮细胞分泌扩血管因子――血清一氧化氮（NO）与缩血管因子――血清内皮素（ET），它们相互作用调节着血管扩张与收缩功能。当血管内膜受损导致血管内皮功能障碍时，血清一氧化氮分泌就会降低，内皮素分泌增高，从而导致血管痉挛，引起心脑等重要器官的血供障碍、冠心病、脑血栓发生，尤其会引发不稳定型心绞痛和变异型心绞痛。当冠状动脉发生痉挛时可导致心绞痛持续发作难以缓解，并促进心肌梗死的发生，甚至造成猝死。而脑动脉痉挛则可以促进脑血栓的形成。
1.3高脂血症。长期的会引起脂类浸润和沉积在动脉血管壁上，破坏血管结构，引起动脉粥样斑块。当斑块逐渐增大，就会引起血管狭窄，使血流不畅，甚至堵塞，称为“动脉粥样硬化”。如果心脏的冠状动脉发生动脉粥样硬化，会引起心绞痛、心肌梗死、心律失常、心跳骤停等严重后果。如果脑血管发生动脉粥样硬化，会引起脑中风，出现偏瘫、失语、意识障碍、痴呆等症状。如果病变累及肾动脉，则可能引起肾动脉狭窄，导致高血压，甚至肾功能衰竭。血管硬化也可累及眼底动脉，导致视力下降甚至失明。
2 心脑血管病形成的原因分析
2.1血液里的“血管清道夫”―卵磷脂过少，不能控制胆固醇而沉积到血管壁上，加速动脉血管硬化，形成冠心病、脑血栓、心肌梗塞等。
2.2胆囊胆汁中的卵磷脂过少，不能完全溶解胆固醇，导致胆固醇析出、结晶，形成胆结石。
2.3肝脏中中性脂肪的运输船―卵磷脂过少，不能把脂肪完全运出，形成脂肪肝，可发展为脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌。
2.4大脑中卵磷脂过少，形成的“电流”―神经信息传递物质乙酰胆碱过少，最终导致老年痴呆症。
2.5血淤症、高血黏、微循环不良最重要的病根是：红细胞膜上卵磷脂过少、胆固醇增多，变形能力差，当流经狭窄的毛细血管时不能变成扁平的子弹头状，显得过于肥胖，流动缓慢，使心肾等重要脏器血液量减少。人体局部缺血缺氧易诱发癌症。
3 治疗方法
3.1合理使用阿司匹林。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆低浓度的阿司匹林可以减少血小板中血栓素的合成，进而影响血小板的聚集，达到抗凝的作用。因而，它能够降低临床心肌梗死及脑卒中的发病率，减少临床心脑血管疾病的复发及意外风险。阿司匹林为广大医护人员提供了一个良好的治疗空间。因此，在我国以预防为主的临床医学理念中，普及阿司匹林知识对于积极防治心脑血管疾病有十分重要的意义。
3.2少服干扰脂代谢药物可使血脂升高，血流减缓，血管壁内产生粥样斑块，进而导致血管管腔狭窄，引发一系列临床心脑血管疾病。因而，在不影响临床突发危险性重大疾病治疗的前提下，临床医生应尽量减少心脑血管疾病高危人群对此类干扰脂代谢药物的摄入量，减少引发临床心脑血管疾病的潜在危险性因素。
3.3治疗脂代谢相关疾病。在临床中，糖尿病、肾病综合征等常见多发疾病以及酒精中毒、胰腺炎、红斑狼疮等疾病均可影响血脂中胆固醇的代谢水平，引起一系列临床相关症状，最终会增加临床心脑血管疾病的发病率，形成多种复杂的并发症。因而，在合理防治临床心脑血管疾病的同时，也要积极处理各类脂代谢相关疾病，从整体上做出有效的预防和治疗措施。
3.4他汀类药。防治心脑血管病的机制除与它能降低血中胆固醇和甘油三酯含量、降低低密度脂蛋白-胆固醇、升高高密度脂蛋白-胆固醇、抑制动脉硬化的作用外，还与它有改善血管内皮功能、抑制动脉平滑肌细胞增殖、抑制血小板凝聚、抗炎等作用有关。临床发现，对于胆固醇增高而尚没有发生心脑血管疾病的人，服用他汀类药能延缓动脉粥样硬化的进展，减少冠心病死亡及心肌梗死的危险，减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险。6595名胆固醇升高的人坚持服用他汀类药5年后，其低密度脂蛋白-胆固醇平均下降了26%，冠心病的发生率降低了1/3。
4 预防措施
4.1保持平衡的心态。当人体处于过于激动的情绪状态下时，心率往往会加快，血压突然升高。祖国传统医学认为，人的情志活动如果要保持相对平和的状态，平时就要时时重视自身的道德修养和精神调摄，让自己的内心常常处于、愉快、宁静、平和之中。
4.2合理膳食以素为主。过量摄入的脂肪通常会沉积在人体心脑血管管壁内，形成稳定或不稳定型粥样斑块，引起血管管腔逐渐狭窄，血流减缓。因而以素食为主，合理膳食是保持身心健康，预防心脑血管疾病的必备条件之一。饮食平衡，多样化米面杂粮都要吃，还要适当多吃新鲜蔬菜水果，也要吃鱼类、瘦肉、鸡蛋（每周4~7个）、牛奶、豆制品、蒜、醋等。少吃动物油、糖、奶油及咖啡。每天食盐应减少至5克。务必控制体重。提倡每天清晨喝一杯温开水。每天不少于六杯水。
4.3坚持适量运动。运动量的减少会引起血流缓慢，血脂升高，进而对心脑血管管壁产生一系列影响。运动之前不宜饱餐；运动过程中要持之以恒，循序渐进。运动结束后避免立即洗热水澡，待心率平稳、体温接近正常后再调节水温沐浴。
4.4生活规律，保证睡眠劳逸结合，要根据身心情况锻炼身体，每天有氧运动不少于30分钟。保持大小便畅通。定期体检30岁以上的人，每年要做心电图检查，定期做血糖、血脂、尿及眼底检查，如发现糖尿病及血脂高应按医嘱处理，也要做血液黏度等检查。戒烟限酒低度白酒每天不超过半两，葡萄酒每天100~150毫升，啤酒每天不超过300毫升。中青年人最好不喝酒，可常喝清淡茶。
4.5及早就医平时特别是上午与夜间要注意有无胸闷、憋气、胸前疼痛、心慌、脉搏异常及喉、胸阻塞感等症状，一旦有一过性肢体活动不灵、麻木、不能说话、眩晕、晕厥、头痛、呕吐、昏睡、一眼或双眼失明、复视、走路不稳等症状均应及早就医。
参考文献：
[1]周保前.浅谈老年人冬季心脑血管疾病的预防保健[J].中华临床医学研究杂志，2007，13（2）：128-132
[2]白雅，卞干兰.心脑血管疾病的预防措施[J].长春中医药大学学报，2008，24（4）：107-109
[3]田风华.心脑血管疾病的预防[J].中国自然医学杂志，2008，10（3）：143-144
[4]王兰，朱宪，马为，贾佳，李建平.重视无症状型心脑血管疾病的预防[J].中国全科医学，2010，13（8）：326-328
[5]郑娟.阿司匹林对心脑血管疾病的预防[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（5）：481-483
论文作者:褚艳芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/15
标签：血管论文; 动脉论文; 胆固醇论文; 内皮论文; 心脑血管疾病论文; 血小板论文; 粥样论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;