余帆1尹静2通讯作者
(1武汉市第五医院妇产科湖北武汉430000;
2武汉大学附属中南医院康复科湖北武汉430000)
【摘要】目的:观察针药结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将60例慢性盆腔炎的患者随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组采用针药联合治疗；对照组采用西医口服药物治疗。结果:两组患者治疗总有效率为观察组93%,对照组83%，经统计学处理，有显著性差异（P＜0.05）。两组患者治疗前后症状及体征积分比较，有显著性差异（P＜0.05）。结论:针药结合治疗慢性盆腔炎能显著改善患者临床症状,其疗效明显优于单纯西药治疗。
【关键词】针药结合;慢性盆腔炎;临床观察Clinical Research of Treatmenting Chronic Pelvic Inflammatory Disease By Acupuncture Combined With Chinese Medicine
Yu FanYin Jing(Department of Obstetrics and Gynecology Hospital of Wuhan City Fifth, Hubei, Wuhan, 430000;Wuhan University Zhongnan Hospital Rehabilitation Department, Hubei, Wuhan, 430000)
【Abstract】Objectives The observe clinical efficacy of treatmenting chronic pelvic inflammatory disease by acupuncture combined with Chinese medicine. Methods 60 cases of chronic pelvic inflammatory disease were randomly divided into observation group and control group, 50 cases in each group. The observation group were treated by acupuncture combined with Chinese medicine; control group by oral western medication. Results The total effective rate of two groups had statistically significant differences (P <0.05), 93% of the observation group, 83% of the control group. What′s more, there were significant differences at symptoms between observation group and control group(P <0.05). Conclusions Acupuncture combined with Chinese medicine can significantly improve the clinical symptoms of chronic pelvic inflammatory disease. The clinical effect in observation group is significantly better than that in oral western medication group.
【中图分类号】R2563【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0510-02
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，多因急性盆腔炎治疗不彻底，或患者体质较差，迁延日久所致，具有反复发作、病程较长、缠绵难愈的特点。笔者于2011年6月～2012年5月，运用电针结合中药治疗慢性盆腔炎，疗效满意，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料: 60例均为我科住院患者，随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组中，年龄最大43岁，最小18岁，平均33.2岁；病程最长4年，最短2个月，平均2.1年。对照组中，年龄最大45岁，最小20岁，平均34.1岁；病程最长3.5年，最短3个月，平均2.4年。以上两组资料经统计学检验，无显著差异，具有可比性。
1.2诊断标准: 西医诊断标准参照《妇产科学》［1］。
中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］
1.3纳入标准: ①年龄18~45岁患者。 ②符合诊断标准。 ③自愿参加，对临床验证方案知情。
1.4排除标准: ①拒绝签受知情同意书者；②合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾患者；③过敏体质；④不愿接受针灸治疗者及针刺不能耐受者；⑤不符合纳入标准或资料不全的患者。
2治疗方法
2.1观察组： 针灸治疗：取穴：天枢、气海、关元、三阴交(双)、足三里(双)。操作方法：患者仰卧位，皮肤酒精消毒后，选用华佗牌0.35mm×40mm的不锈钢针，得气后施平补平泻，每5min捻针1次，留针30min，每日1次。
中药口服治疗：当归15g，桂枝15g、吴茱萸10g、茯苓12g、牛膝20g、乌药20g、牡丹皮15g、桃仁20g。上药水煎服，每日1剂，分2次饭后温服。
针药结合治疗从月经干净第一天起，5日为1疗程，疗程间休息2天，治疗3个疗程后评定疗效。
2.2对照组： 从月经干净第一天起，采用头孢吡肟2g，甲硝唑0.5g加入生理盐水静滴，每日1次，连续5日。1个月经周期为1个疗程。
以上2组治疗1个月后评定疗效。
2.3统计学方法: 采用SPSS16.0软件对数据进行统计学处理，采用χ2检验。
3治疗结果
3.1疗效标准: 参照《中药新药临床研究指导原则》［3］拟定。痊愈：症状消失，妇科检查恢复正常，B超检查盆腔包块及积液消失；积分为0分；显效：症状明显减轻，B超检查包块缩小，积液减少2/3以上，治疗后积分降低2/3以上；有效：症状减轻，B超检查包块缩小，积液减少1/3以上，治疗后积分降低1/3以上；无效：治疗后B超检查机积分无改善。
3.2结果
3.2.1两组患者治疗前后临床疗效对比(表1)
表1两组患者治疗前后临床疗效对比（例，%）
※两组组内治疗前后比较※P＜0.05；两组组间治疗前后比较△P＜0.05。
由表2得知，两组患者治疗前后症状及体征积分比较，经统计学处理（P＜0.05），有显著性差异，表明针药结合治疗慢性盆腔炎能显著改善患者临床症状，其疗效明显优于对照组。
4 讨论
慢性盆腔炎多是急性盆腔炎日久不愈，病程迁延及治疗不当等因素造成。中医认为其病位在胞宫、冲任，由于外界寒湿侵袭人体，致使脏腑功能失调，冲任受阻，气血失和、瘀血阻胞宫而致，以虚实夹杂居多。
治疗采用扶正祛邪、温经散寒、行气活血等疗法。临床上依据气滞血瘀的病理特点，多采用活血化瘀治疗为主。关元穴乃冲脉、任脉、足三阴经之会，针刺关元和气海可调理冲任、活血祛瘀、补益气血。足三里与关元、气海同用既可补益下元，又可健脾渗湿，增加气血生化之源。三阴交为妇科要穴，又是肝脾肾三阴之交会穴，用之调补三脏。诸穴合用，即可强肾固本，温肾壮阳，强腰膝固肾气，疏通任脉之气，又加强与督脉的联系［4］。使寒湿之邪消散，经脉气血温通，消瘀散结，增强局部血液循环，胞脉得以温煦濡养，炎症消散吸收。中药方中当归补血活血，调经止痛，相关实验研究证明［5］，当归可以增加子宫内膜脱氧核糖核酸含量，对蛋白质合成有促进作用，使子宫各组织加快生长。桂枝味辛甘而性温，温通经脉而行瘀滞；芍药味苦酸微寒，和血养血，敛阴柔肝；乌药、吴茱萸温经止痛；牡丹皮、桃仁散血行瘀、理气止痛，茯苓健脾利湿，以助消之力；牛膝具有补益肝肾，活血通经，引血下行的作用。诸药联合针灸同用，使血脉更加通畅，炎症被迅速吸收，降低盆腔组织出现粘连和增生现象的几率［6］。综合以上中药配合针灸治疗，共奏温经散寒、行气止痛、活血化瘀之功，达到治疗慢性盆腔炎的目的。
以往单纯口服西药治疗，服药周期长，副反应大，加之该病患者往往抵抗力低下，其药物损伤程度更大。针灸结合中药治疗旨在从根本上祛除病因，调节患者机体失衡状态，毒副作用小，治愈率高。以后可在该疗法的作用机制，统计分析复发率等方面做深入研究。
参考文献
［1］乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：274.
［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社，2002.
［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京：中国医药科技出版社，2007：139141.
［4］沈虹，胡大文.针灸加超短波治疗慢性盆腔炎55例疗效分析［J］.上海针灸杂志，2003，22(2)：2930.
［5］邱茂良，何崇，邱茂良.中国百年百名中医临床家丛书［M］.北京：中国中医药出版社，2001：228229.
［6］项心怡.中医综合疗法治疗慢性盆腔炎临床观察［J］.吉林中医药，2008，28(7)：502.
论文作者:余帆1尹静2通讯作者
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
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