摘要：目的：观察小针刀联合海特光照射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将50例膝关节骨性关节炎患者分为治疗组25例与对照组25例。治疗组在小针刀治疗的基础上配合海特光照射，对照组仅使用小针刀治疗。结果：痊愈34例，好转14例，无效2例，总有效率为96.0％(95％CI一90．79％～99．79％)。6个月后随访，有效患者中复发10例，复发率为20.0％(95％CI一15．30％～34．08％)。小针刀联合海特光照射治疗膝关节骨性关节炎的疗效明显优于单纯应用小针刀治疗，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：小针刀联合海特光照射对膝关节骨性关节炎的疗效满意，值得临床推广。
关键词:骨关节炎；海特光照射；小针刀；
Clinical analysis of 50 cases of knee osteoarthritis treated with small needle knife combined with heite light irradiation
Abstract: Objective:To observe the clinical effect of small needle knife combined with heite light irradiation in the treatment of knee osteoarthritis.Methods:Fifty patients with knee osteoarthritis were divided into treatment group (n=25) and control group (n=25).The treatment group was treated with small acupotomology combined with heite light irradiation, while the control group was only treated with small acupotomology.Results:The total effective rate was 96.0%.(95％CI一90．79％～99．79％).Follow-up after 6 months showed recurrence in 10 of the effective patients, with a recurrence rate of 20.0% (95％CI一90．79％～99．79％).The efficacy of small acupotomy combined with heite light irradiation in the treatment of knee osteoarthritis was significantly better than that of the treatment with small acupotomy alone, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:The effect of small needle knife combined with heite light irradiation on knee osteoarthritis is satisfactory and worthy of clinical promotion.
Keywords:Osteoarthritis; Hite light irradiation; Small needle knife;
膝关节骨性关节炎是骨科临床上的常见病，临床多表现为关节肿大畸形、疼痛、上下楼梯困难，严重者行走明显受限，临床上普遍认为这一疾病的发病机制为患者膝关节退变导致血供障碍，膝关节周围组织相互粘连[1]，这一疾病严重影响到患者的生活质量。笔者近年来采用小针刀联合海特光照射治疗漆骨关节炎，取得较好疗效，现总结分析如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
选择我院骨伤科门诊50例膝关节骨性关节炎患者，主要症状为单或双膝疼痛，上下楼梯疼痛明显，下蹲站立时困难，须双手扶持，关节合并不同程度肿大，X线片示：患膝股骨、胫骨内外髁、胫骨髁间及髌骨上下缘不同程度增生变尖，关节间隙变窄，间隙内外不等等，并检查排除骨折。治疗组中男12例，女13例；年龄最大75岁，最小45岁，平均年龄 （62±3.25）岁；病程5个月至 20年，12个月以内8例，12个月以上17例，平均病程（38±1.50）年对照组中男14例，女11例；年龄最大74岁，最小45岁，平均年龄（60±2.50）岁；病程7个月至18年，12个月以内7例，12个月以上18例，平均病程（37±1.2）年；经统计学分析联合治疗组与对照组的在年龄、性别、病程等方面无统计学意义（P＞0.05，本次研究具有可比性。
1.2基本方法
治疗方法：全部病例在膝部皮肤用复合碘消毒，用20ml一次性注射器做关节穿刺尽量抽尽关节积液，根据需要可将关节积液送涂片镜检或做生化、细菌学检查。对照组仅使用小针刀治疗，医者以拇指在患者患侧膝关节的内外膝眼、髌骨周围、内外侧副韧带起止点等处压寻痛点，每次每膝选择3-5个最明显的压痛点并做好标记，常规消毒铺无菌洞巾，在各定点处注射由2％利多卡因注射液3ml ＋0.9％氯化钠注射液7ml组成的混合液各2ml，嘱患者放松膝关节，术者协助患者进行患侧膝关节屈伸数次，完成一次治疗；小针刀治疗每周1次，3次为1个疗程；治疗组在小针刀治疗的基础上配合海特光照射，患者在小针刀治疗后第二天开始配合局部海特光照射，距离皮肤25-30cm，膝关节前侧疼痛为主则照射前侧，膝关节后侧疼痛为主则照射后侧，20min/每次，每天照射治疗1次，共18次为1个疗程，即每次小针刀治疗结束后照射6次，一个疗程结束后即进行疗效统计。
2.结果
痊愈34例，好转14例，无效2例，总有效率为96.0％(95％CI一90．79％～99．79％)。6个月后随访，有效患者中复发10例，复发率为20.0％(95％CI一15．30％～34．08％)。小针刀联合海特光照射治疗膝关节骨性关节炎的疗效明显优于单纯应用小针刀治疗，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
3.讨论
膝关节骨性关节炎是中老年人易患的一种慢性关节疾病，临床以关节疼痛和关 节活动障碍为主要表现。究其发病原因目前尚不很清楚，一般认为与损伤、过度负重、身体肥胖、关节畸形及炎症等因素有关，依据本研究临床资料分析表明，亦与以上因素相符。膝关节骨性关节炎引起患者膝部疼痛、肿胀的原因很多，其主要原因为软组织炎症。因此，临床治疗的主要目标为缓解或消除膝关节软组织的炎症，进一步减轻患者疼痛、肿胀症状。小针刀是一种机械刺激，小针刀刺入患处，将粘连的瘢痕组织切开、剥离，根据生物电原理分析，机械能可转变为热能，此热能可扩张毛细血管，促进血液循环及淋巴循环，改善局部病变组织的营养供应，提高病变组织的新陈代谢能力，从而利于病变组织的恢复[2]。笔者认为 “海特光”治疗系统的深部恒温作用，可以发挥类似于深部的艾灸作用，能行由里而外之祛风、散寒、除湿以及疏经通络之功，这是普通理疗及艾灸所达不到的效果。同时，“海特光”的能量作用于病灶区，可以有效降低局部交感神经紧张度，减轻血管痉挛，减少致痛物质刺激，从而起到缓解疼痛、改善功能、
提高生活质量的作用[3]。综上，小针刀联合海特光照射治疗膝关节骨性关节炎疗效优于单纯小针刀治疗，值得临床推广。
参考文献：
[1]孙德海，纪春梅，马玲，等．医用三氧联合海特光治疗膝骨性关节炎的临床观察［J].中国伤残医学，2013，21（4）：17-18．
[2]吴文飞.分析中医微创小针刀疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效[J]. 中国社区医师,2017,33(21):96+98.
[3]钟伟华, 庞向华. 改良小针刀疗法改善早期膝骨性关节炎患者膝关节功能临床观察[J].辽宁中医药大学学报 ,2013,15(02):113-115
论文作者:黄在华
论文发表刊物:《医师在线》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/4
标签：膝关节论文; 关节炎论文; 针刀论文; 海特论文; 患者论文; 疗效论文; 关节论文; 《医师在线》2019年第02期论文;