张家港市中医医院儿科 江苏张家港 215600
【摘 要】目的 探讨分析临床上对儿童慢性鼻窦炎患者应用氨溴索口服液进行治疗的具体疗效，为进一步合理有效的治疗儿童慢性鼻窦炎患者提供科学依据。方法 随机选取2013年3月-2016年3月在我院接受治疗的儿童慢性鼻窦炎患者150例作为研究对象，采用随机数字表的方法将研究对象分为实验组（75例）和对照组（75例），对照组研究对象采用阿奇霉素，实验组研究对象在对照组治疗方法的基础上口服氨溴索口服液，观察分析实验组和对照组研究对象治疗后具体的临床疗效。结果 不同方法治疗后，实验组有41例患者痊愈，5例患者无效，治疗的总有效率为93.33%；对照组有31例患者痊愈，11例患者无效，治疗的总有效率为85.33%。在治疗的总有效率方面，实验组和对照组差异显著，差别具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上对儿童慢性鼻窦炎患者应用氨溴索口服液进行治疗临床症状改善明显，疗效显著，安全性高，并发症的发生率低，值得进一步的推广和应用。
【关键词】氨溴索口服液；儿童；慢性鼻窦炎；临床疗效
临床上，耳鼻喉科的常见病和多发病之一为儿童慢性鼻窦炎。近年来，2～5岁儿童慢性鼻窦炎的发病率逐年增高。临床主要症状是间歇性、交替性鼻阻塞 ,鼻涕增多 ,常流脓鼻涕。分泌物常向后流入鼻咽部 ,出现咳嗽、多痰、咽部不适等症状。可影响小儿面部发育以及记忆力，有40%的病人可伴发哮喘，长期鼻炎还可引发分泌性中耳炎，导致患儿听力下降，耳闷堵感。由于鼻炎引发鼻塞，影响患儿夜间睡眠质量，严重可有夜间睡眠呼吸暂停出现。儿童慢性鼻窦炎危害大，治疗若不及时，因鼻堵塞而需张口呼吸，长期后可能出现“痴呆”样面容，还可导致多种并发症，如腺样体炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎和支气管炎。因为儿童的鼻窦结构发育不完善，不适宜手术进行治疗，因此临床上主要是应用药物进行保守治疗[1-2]。本研究旨在探讨分析临床上对儿童慢性鼻窦炎患者应用氨溴索口服液进行治疗的具体疗效，为进一步合理有效的治疗儿童慢性鼻窦炎患者提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2013年3月-2016年3月在我院接受治疗的儿童慢性鼻窦炎患者150例作为研究对象，采用随机数字表的方法将研究对象分为实验组（75例）和对照组（75例）。实验组：男性患者50例，女性患者25例，年龄范围为（7.5±2.2）岁，病程范围为（5.0±2.6）月。对照组：男性患者49例，女性患者26例，年龄范围为（7.2±2.3）岁，病程范围为（5.1±2.4）月。所有的研究对象均经鼻窦CT检查，症状均符合本研究的研究对象入选标准。研究对象均知情并签署知情同意书。实验组和对照组研究对象在性别、年龄、病程等方面差异不显著，没有统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组研究对象采用口服阿奇霉素（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960112）。阿奇霉素口服10mg/(kg.d),1次/天，口服3天停4天，连续口服3个疗程
实验组研究对象在对照组治疗方法的基础上口服氨溴索口服液（生产厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20031314），氨溴索口服液口服5ml/次，2次/天，连续口服30天。
1.3 疗效评定标准
痊愈：症状、体征、指标消失或恢复正常，生活恢复正常；显效：症状、体征、指标减轻或好转，生活恢复正常；有效：症状、体征、指标缓解或好转，生活没有恢复正常；无效：症状、体征、指标无好转甚至加重，生活受到进一步影响。总有效率=（痊愈人数+显效人数+有效人数）/总人数*100%
1.4 统计学方法
本研究所获得的实验数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，定性资料用百分率进行标示，假设检验采用卡方检验，检验水准a=0.05，以P＜0.05标示差异具有统计学意义。
2 结果
不同方法治疗后，实验组有41例患者痊愈，5例患者无效，治疗的总有效率为93.33%；对照组有31例患者痊愈，11例患者无效，治疗的总有效率为85.33%。在治疗的总有效率方面，实验组和对照组差异显著，差别具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3 讨论
儿童时期是机体生长发育的敏感时期，由于机体各器官和组织生长发育不健全，因而导致此时期机体的免疫力较低下，面对外界环境复杂多变的情形，抵抗细菌病毒的能力较低。鼻窦口在儿童时期发育不健全，异常狭窄，鼻粘膜肥大厚实，感冒导致的上呼吸道感染常会导致鼻粘膜炎症及增生肥大，这就间接加重了鼻腔的狭窄，阻碍了气体换气功能，若得不到及时有效的治疗，机体鼻腔的微环境极易发生改变，菌群失调导致发生急性鼻窦炎。另外，由于儿童自身的遵医行为能力差，加之家长也没有很好的遵从医嘱，使得部分患儿在治疗的过程中对抗生素的服用不合理、不规律，致使细菌产生耐药性，久治不愈，病情反复，加重了急性鼻窦炎的进一步进展演变，加上各种因素的综合影响，最终急性鼻窦炎将演变为慢性鼻窦炎。主要表现间歇性或经常性鼻塞、粘液性或粘脓性鼻涕，常濒发鼻出血，病重者可表现有精神不振，胃纳差，体重下降或低热，甚至可继发贫血，风湿，关节痛，感冒，胃肠或肾脏疾病等全身性疾病，造成发育不良[3-4]。
相关临床研究证实，儿童慢性鼻窦炎主要的致病因素之一为细菌感染，因此，如何行之有效的控制和治疗细菌感染是治疗的关键。对于慢性鼻窦炎成年患者，临床上主要是采用鼻内镜手术治疗，临床疗效显著。但是对于儿童慢性鼻窦炎患者，由于其生理结构发育不健全，因而不适宜采取鼻内镜手术治疗，只能采取保守的药物治疗方法[5]。
本研究对照组研究对象采用口服阿奇霉素，实验组研究对象在对照组治疗方法的基础上口服氨溴索口服液。结果分析显示，不同方法治疗后，实验组治疗的总有效率好于对照组治疗的总有效率，两组比较差异显著，具有统计学意义。因此，临床上对儿童慢性鼻窦炎患者应用氨溴索口服液进行治疗临床症状改善明显，疗效显著，安全性高，并发症的发生率低，值得进一步的推广和应用。
参考文献：
[1] 胡珊.氨溴索口服液治疗慢性儿童鼻窦炎临床分析[J]. 临床医学,2013，33(1):90-91.
[2] 薛贝.氨溴索口服液治疗80例慢性儿童鼻窦炎的效果观察[J]. 大家健康,2015，9(22):155-156.
[3] 汪东,方平.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床研究[J].安徽医科大学学报,2014,(3):405－407.
[4] 宋颖燕.氨溴特罗治疗儿童慢性鼻窦炎170 例疗效观察[J]. 中国妇幼保健,2012，27(2):2399-2400.
[5] 罗鸿，刘胜武，陶泽璋.鼻渊舒口服液加盐酸氨溴索治疗慢性鼻窦炎的临床观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2011，15(4):262-263.
作者简介：
田锋（1982－），男，江苏张家港人，大学本科，主治医师，研究方向：儿科疾病的诊断与治疗。
论文作者:田锋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/27
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