湘雅博爱康复医院 湖南长沙 410151
【摘 要】目的：探讨研究老年冠心病心律失常运用参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗的临床效果。方法：选取2014年8月——2015年8月收治的老年冠心病心律失常患者95例做为研究对象，按照药物使用方法的不同分成两组，观察组和对照组。对比两组患者的治疗情况。结果：观察组患者的治疗总有效率为92%，对照组患者的治疗总有效率为73.33%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。治疗后，观察组患者的缺血发生总时间、次数、BNP水平都优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论: 参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片对冠心病心律失常的患者具有明确的治疗效果，安全可靠，值得临床推广。
【关键词】参松养心胶囊；美托洛尔缓释片；冠心病心律失常
冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）冠脉功能性改变致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。心律失常是其常见的临床并发症。患者的临床表现一般为胸闷心悸、头晕乏力。临床对于病人的治疗一般采用抗血小板聚集，降脂等治疗为主[1]。本文主要探讨研究老年冠心病心律失常运用参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗的临床效果。特选取2014年8月——2015年8月收治的老年冠心病心律失常患者95例做为研究对象，临床效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料：选取2014年8月——2015年8月收治的老年冠心病心律失常患者95例做为研究对象，所有患者均经过临床诊检查并依据国际卫生组织对冠心病的诊断标准确诊。纳入标准：患者无精神、意识障碍，可以进行有效的交流沟通；患者无伴随性恶性肿瘤；患者无药物使用禁忌症；患者年龄大于等与60岁；患者均自愿签署知情同意书。排除标准：患者肝功能、肾功能、凝血机制有严重障碍；患者合并其他严重的心脑血管疾病；患者有严重的自身免疫性疾病；患者没有签署知情同意书。将95例患者按照药物使用方法的不同分成两组，观察组和对照组。观察组患者50例，年龄62岁到81岁，平均年龄（73.21±2.67）岁；男性患者29例，女性患者21例；13例房性期前收缩，17例室性期前收缩，9例交界性期
前收缩，11例短阵心房颤动。对照组患者45例，年龄65岁到79岁，平均年龄（73.85±2.64）岁；男性患者26例，女性患者19例；12例房性期前收缩，18例室性期前收缩，6例交界性期前收缩，9例短阵心房颤动。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
所有患者均常规用药，包括阿司匹林、他汀类、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等药物等。对照组患者采用药物美托洛尔缓释片，用法：每天一次，患者初始剂量为23.75mg（半片），目标剂量为47.5mg（一片），实际根据患者的血压、心率调整；观察组患者在对照组的基础上使用参松养心胶囊，用量：每天3次，每次3粒，一个月为一个疗程。
1.3观察指标
对比两组患者缺血发生总时间、次数、BNP水平以及治疗的效果；患者治疗前后进行血脂、血压、肝功能、肾功能等各项指标；同时对患者进行24小时动态心电图。
1.4判定标准
患者治疗效果判定标准：患者进行动态心电图监测心律正常或偶有发生，临床症状全部消失，判定为显效；患者动态心电图监测，心律失常次数减少超过50%，临床症状有明显改善，判定有效；患者临床症状无改善，甚至加重，心律失常次数减少小于50%，判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率为92%，对照组患者的治疗总有效率为73.33%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。
2.3不良反应
观察组共50例患者，2例出现低血压情况，1例出现食欲减退，经治疗后均好转，不良反应占6%；对照组共45例患者，1例出现心动过缓，1例低血压，治疗后好转，不良反应占4.44%；两组患者的不良反应发生率无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
3讨论
冠心病患者发病时，心肌细胞的传导功能由于缺血受到影响，进而影响其离子的分布发生紊乱，心肌生物电的活动发生异常而引发心律失常[2]。患者临床表现一般为胸闷心悸、头晕乏力等，影响患者生活质量，重者危及生命[3]。目前临床常用抗心律失常药有致心律失常副作用，重者可致室性心动过速、室颤或传导阻滞、心脏停搏，甚至死亡。本次研究使用的参松养心胶囊，其主要成分包括人参、丹参、麦冬、五味子、山茱萸、赤芍、炒酸枣仁、黄连、桑寄生、土鳖虫、甘松、龙骨等[4]。其中的黄连含有丰富的黄连素，丹参具有丹参酮，对钙离子有阻滞作用，防止其流失；人参、五味子、炒酸枣仁等对神经有很好的润养作用，调节神经功能；山茱萸含有多种氨基酸，对人体内的动作电位有延长作用；土鳖虫、龙骨具有通经络、祛淤阻的作用；参松养心胶囊阻滞细胞的钙离子、钠离子通道，心肌细胞的自律性相应降低，代谢情况得到改善，使患者心肌的收缩力增强，心率恢复，对患者的血压、血脂等具有综合的调理作用；所以冠心病合并心律失常的患者服用参松养心胶囊可以清心安神、活血化瘀、益气活血、通经络，病情得到有效的控制。美托洛尔缓释片属于选择性β1受体的拮抗剂，对心脏、心室肌、心房的特殊传导都有一定的作用，作用于肾上腺素，最终减少钠离子、钙离子的内流以及钾离子的外流，从而改变心脏的自律性。本次研究结果显示：观察组患者的治疗总有效率为92%，对照组患者的治疗总有效率为73.33%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。治疗后，观察组患者的缺血发生总时间、次数、BNP水平都优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。说明参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心律失常比单纯使用美托洛尔缓释片的患者效果更好，减少了患者因单纯服用美托洛尔缓释片的不良反应的发生率，降低了美托洛尔缓释片的靶向用量，临床联合使用更加安全有效，值得临床推广。
参考文献：
[1]李华波．参松养心胶囊改善老年糖尿病性心肌病患者心脏自主神经功能［J］． 中国老年学杂志，2013，33 ( 2) : 436 － 437．
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[3]高洁．琥珀酸美托洛尔和非洛地平及盐酸贝那普利治疗单纯收缩期高血压的疗效观察［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，2013，21（2）：70-71．
[4]邵波，李勇． 参松养心胶囊治疗缺血性心力衰竭的临床研究［J］． 世界中西医结合杂志，2014，9 ( 7) : 746 － 749．
[5]陈智，冯小坚，徐细平. 参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常疗效分析.[J].中国社区医师，2015，31（14）：91-92.
论文作者:周建华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/2
标签：患者论文; 心律失常论文; 养心论文; 冠心病论文; 胶囊论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第4期论文;