（甘肃省嘉峪关市第一人民医院骨二科；甘肃嘉峪关735100）
【摘要】：目的：探讨有效控制痛风性疼痛，提高病人生活质量的护理措施。方法：对痛风疼痛患者采取综合护理干预措施，对痛风病人疼痛进行正确评估，减少药物对机体损伤。结果：按照止痛降酸原则，50例痛风病人疼痛有效控制率达到98%。结论：积极给予病人有效的综合护理干预措施和正确的止痛降酸给药原则，增强了病人认识痛风的意识和治愈痛风的信心，改善了病人的生活质量。
【关键词】：痛风；疼痛；护理
痛风是由多种原因引起的嘌呤代谢障碍所致血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病，急性关节炎常是痛风的首发症状。痛风是一种因为长期血尿酸增高，导致在关节其及周围组织沉积所引起的疾病，痛风常见的发病部位为膝关节、腕关节、手指关节和肘关节以及足的其它部位。通常是半夜发病，发病的时候患者会因脚太疼痛而惊醒，在几个小时之内，症状会发展至高峰期，疼痛剧烈，让患者难以忍受。初期发病时，只影响单个关节，反复发作之后受累关节会增多，急性关节炎反复发作可发展成为慢性关节炎，表现为多关节受累，其特征性表现为痛风石的出现。痛风性关节疼痛是痛风病人的临床常见症状，也是病人最难忍受的痛苦之[1]。它不仅影响病人正常生活，而且也易引起病人心理变态，它比死亡更令人恐惧。对于痛风病人，采用多种护理手段，有效控制疼痛，生活质量得到有效改善。现将本院2014年1月-2016年12月50例痛风病人疼痛护理总结如下。
1临床资料：本组50例痛风病人，男35例，女15例；年龄35岁～75岁，平均54.5步；其中足拇趾的跖趾关节疼痛18例，髁关节疼痛12例，足掌跖关节疼痛10例，膝骨节疼痛6例，肌腱疼痛4例。
2. 痛风疼痛护理措施：2.1痛风的不同时期护理2.1.1间歇性痛风时期：按时服药，而且定期追踪，是此期的重要方法。而此时期是使用降尿酸药物的适当时机，而在使用药物上如有任何疑问或不适，皆需告知医师。痛风患者因尿液偏酸性，容易发生尿路结石的现象，故如有血尿或一侧腰部短暂性剧烈疼痛时，应随时向主治医师报告。避免一些诱发痛风发作因素，如饮食不正常、饥饿、喝酒、压力、寒冷，或受伤、急剧减重等。维持理想体重，因肥胖也会使尿酸的产生增加。每天必须摄取足够的水份[2].
2.1.2无症状的高尿酸血症时期：发现高尿酸血症时，需再追踪，且进一步检查有无其他疾病，如肿瘤、肾功能不全、血液疾病等。避免服用诱发高尿酸血症的药物，如利尿剂、阿斯匹灵、抗结核药物等，如自行服用时，请务必告知您的医生。
2.1.3急性痛风性关节炎时期：鼓励患者卧床或在椅子上休息。在急性期未消失前，患部不可负重，以减少病情加重的机会。已发炎的关节处，局部会红、肿、热、痛，应保持局部的休息，并可利用护架预防被褥对疼痛关节造成压迫，减轻疼痛，另给予患部抬高保持舒适。
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2.2加强护理人员对疼痛护理的认识
2.2.1改变对疼痛护理的观念 告知病人急性发作期应卧床休息、抬高患肢、避免负重，卧床休息可保护关节功能，避免关节损伤。疼痛是无益的，免于疼痛是病人的权利。病人应随时向护理人员反映疼痛，医务人员应主动询问病人，积极评估，治疗疼痛。护理人员必须明白，对忍受疼痛的病人给予充分治疗是必需的，决不能忽视其中的道德责任，在临床工作中，应把疼痛评估作为护理的重要内容之一。
2.2.2止痛药物观念的学习 病人对药物副反应的恐惧是有效止痛的主要障碍，要克服这种障碍，学习止痛降酸药物的正确使用方法和药物毒副反应知识非常必要，根据疼痛程度及分级标准，合理使用止痛、降酸药物控制痛风病人疼痛。其中要随时注意给药对肾脏的副反应。尤其不要乱用药，加量用药等造成的药物性肾病出现。
2.3痛风患者的心理护理：良好的心态是战胜病魔的第一步，它使我们在与病魔的抗争中意志更加坚强、信念更加坚定。痛风患者应树立正确的人生观、价值观、世界观，保持乐观向上的生活态度，相信自己一定能够战胜痛风的困扰。
2.4 痛风疼痛的给药护理：合理给予止痛药物治疗，药物镇痛是控制疼痛的最有力手段，病人一旦出现疼痛，应考虑止痛药物治疗。在疼痛开始时即使用止痛药物效果远比疼痛严重时效果来得快得多，对疼痛的控制效果较好。一级疼痛应用止痛效果较轻的非甾体类药物，如贝诺酯。二级疼痛使用镇痛效果较强的药物，如吲哚美辛或英太青。三级疼痛使用吲哚美辛或英太青加用激素类药物，必要时使用秋水仙碱。因为秋水仙碱的毒副反应大，原则上不作为首选药物。
2.5痛风患者的饮食护理：(1)避免进食含高嘌呤的食物,因为这些食物会引起血尿酸增高。(2)多食用素食为主的碱性食物，尿液的pH值与尿酸盐的溶解度有关。(3)要戒酒。(4)宜多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。(5) 补充大量的水分,可帮助尿酸排除体外,也可避免痛风引起的肾结石。(6)关节发炎期间，不要吃樱桃(车厘子)及草莓(士多啤梨)，以免加剧炎症，但消炎后则应多吃，有强身固肾功效。
2.6痛风病人的健康教育 痛风是一种与现代经济发展和饮食结构有密切关系的疾病，痛风病的防治引起越来越多的关注，在治疗痛风的过程中，不仅需要积极治疗，控制和减少急性期发作，还需要注意调理饮食、适当休息和运动，改变不良生活方式等健康教育。多数病人对所患疾病认识不足，不了解饮食调养知识以及痛风发生的诱因，导致病情反复发作，因此加强痛风病人的健康教育势在必行[3]。
总之，为减轻痛风病人的痛苦，提高病人生存质量，要充分发挥护士在其中的作用，给予必要的药物治疗和心理治疗，调动病人的积极性，增强与疾病斗争的信心，同时加强护士自身的业务知识继续教育，以便更好地为病人服务。
【参考文献】：
[1]孙瑞霞，癌性疼痛的评估及护理干预[J]．现代护理．2001，7(9)： 32．
[2]莫蓉，等．痛风性关节炎262例临床分析及诊治体会[J]．国际内科学杂志，2008(5)：85．
[3]王维宁，痛风病人的中西医结合护理[J]．护理研究，2006，20 (2A)：299 - 300．
论文作者:陈玉梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/29
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