（四川省交通运输厅公路局医院 四川 成都 611731）
【摘要】 目的：检测外周血清TN F-α、CRP水平对AECOPD患者病情严重性的判断价值。方法：比较我院50例AECOPD患者和40例健康者治疗前后的血清CRP、TNF-α水平。结果：经治疗，AE-COPD患者TNF-α水平仍较对照组更高；合并呼吸衰竭、肺心病组患者的血清CRP、TNF-α指标，均较未合并呼吸衰竭、无肺心病患者更高（P＜0.01）。结论：针对AECOPD患者，CRP的灵敏度优于血常规；CRP、TNF-α指标可作为AECOPD患者病情的评估指标。
【关键词】 慢阻肺；TNF-α；急性加重期
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0150-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD），属于常见的呼吸内科病症。急性加重期患者往往和感染相关，临床可将CRP作为诊断COPD急性加重期（AE-COPD）的重要指标[1]。本研究将我院50例AECOPD患者设观察组，取40例健康者为对照，现比对如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究时间：2013年3月～2014年3月，地点：我院呼吸内科；对象：50例慢阻肺患者（急性加重期）；男女分别26、24例；患者年龄（59.0±7.5）岁。另取同期我院40例健康体检者为对照，男女分别18、22例；患者年龄（58.2±8.5）岁。排除条件：并心、肾和肝等脏器气质性病变；同时患糖尿病。根据有无呼吸衰竭、有无肺心病，分成呼吸衰竭组28例，无呼吸衰竭组22例；有无肺心病组患者分别20、30例。入院后，全部患者均接受止咳、抗感染以及吸氧等相关治疗。
1.2 试剂与方法
血常规：通过血常规分析仪对患者治疗前、后血液中的白细胞数量、中性粒细胞进行检测。白细胞正常值[2]：（4～10）×109/L，阳性：超过10×109/L，阳性：N超过70%。CRP：分别添入样品、标准品稀释溶液（各100μL）-培育120min-弃液--加样品A工作液（100μL）-培育60min-洗板3次-添加待测液B工作液（100μL）-培育60min-洗板5次-添加底物液（100μL）-暗处反应5-10min-加终止液（50μL）-于450nm处对OD值进行测量。阴性：CRP（0～6）mg/L，阳性：高于6mg/L。TNF-α：分别配标准品液、洗涤液，构建标准曲线；各孔依次加样：待测样品（100μL）-反应120min-洗板4～6次--加第一抗体工作液（50μL）-反应60min-洗板4～6次-添加酶标抗体工作液（100μL）-添加底物液（100μL）-暗处反应5～10min-加终止液（50μL）-于450nm处对OD值进行测量。按照曲线图，分析TNF-α具体含量。
1.3 统计学分析
软件包：SPSS12.0，用χ2、x-±s检验和表示计数资料，用t检验计量数据。P＜0.05，有统计学差异。
2.结果
2.1 治疗前后两组血清CRP、TNF-α水平
经治疗，患者TNF-α水平仍较对照组更高（P＜0.01），但CRP水平差异较小（P＞0.05），见表1。
2.3 AE-COPD患者血清N%、CRP阳性率
N%阳性患者34例（68.00%），CRP阳性患者48例（96.00%），有统计学差异（P＜0.01）。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD），属于常见的呼吸内科病症。COPD多累及肺脏，并引起肺外全身反应，死亡率高，常与气道、肺血管或者肺实质慢性炎等因素相关。在肺组织内，炎性细胞易被浸润，并释放大量炎性因子使患者病情加剧。作为细胞因子的TNF-α，或可参与慢阻肺气道炎症的演变。CRP属于急性时相蛋白，遇机体炎症时会相应上升。慢阻肺急性加剧往往和感染相关，临床可将CRP作为诊断COPD急性加重期（AE-COPD）的重要指标。经治疗，CRP值会随病情好转而降低[3]。
本研究中，治疗前AECOPD患者的TNF-α水平、CRP水平均较对照组更高，治疗后TNF-α明显降低，但仍较对照组更高，表明急性加重期患者气道、肺组织仍出现慢性炎症，TNF-α无法降至正常。合并呼吸衰竭、肺心病组患者的血清CRP、TNF-α指标，均较未合并呼吸衰竭、无肺心病患者更高；表明临床检测AECOPD患者的血清TNF-α、CRP水平，有助于诊断患者的病情严重性。同时，本研究还发现AECOPD患者体内的白细胞＞10×109/L的占比和N%阳性率要比CRP阳性率更低，表明CEP对急性加重期的诊断价值优于WBC、N%，可作为临床诊断AE-COPD患者病情的参考指标。
【参考文献】
[1]张璐,李秀.COPD急性加重期患者血清IL-6、CRP水平变化及意义[J].山东医药. 2014(06)
[2]陈鑫.vWF与TNF-α水平在无症状脑梗死患者血清中的变化及其临床意义[J].临床医学.2014(01)
[3]王燕冰.超敏C反应蛋白在COPD病程中的检测及其临床意义探讨[J].辽宁医学院学报. 2013(01)
论文作者:陈苗
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/17
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