【摘要】目的:探讨盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果。方法:选取我院收治的65例慢性支气管炎急性发作患者，随机分为对照组和观察组，对照组32例给予常规治疗，观察组33例在对照组基础上给予盐酸氨溴索注射液治疗。结果:观察组咳嗽、喘息、肺部湿罗音等症状消失时间显著低于对照组（P<0.05）；观察组治疗有效率高于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。结论:慢性支气管急性发作患者给予盐酸氨溴索治疗效果显著，安全性高，值得推广应用。
【关键词】盐酸氨溴索；慢性支气管炎；急性发作；疗效
Hydrochloric acid ammonium bromide cable for chronic bronchitis acute clinical effect
Zhao Liangbin
( Zhaojue County People，s Hospital ,Zhaojue 615400 China)
【abstract】Objective:Explore the hydrochloric acid ammonia bromine cable clinical effect for the treatment of chronic bronchitis acute episodes.Methods:Select our hospital 65 cases of patients with chronic bronchitis acute episodes, randomly divided into control group and observation group, control group 32 cases given routine therapy, observation group 33 cases in the control group given hydrochloric acid based on ammonia bromine injection treatment.Results: Observation group of symptoms such as cough, wheezing, lung wet rale disappearing time significantly lower than control group (P < 0.05); Efficient observation treatment group is higher than the control group, the more significant difference between groups (P<0.05).Conclusion: For patients with chronic bronchial acute ammonia bromine hydrochloride treatment effect is remarkable, high safety, is worthy of popularization and application.
【key words】Hydrochloric acid ammonia bromine line; Chronic bronchitis; Acute; The curative effect
作为常见的呼吸系统疾病，慢性支气管炎在人群中具有较高发病率，患者的临床表现主要为咳嗽、咳痰[1]。慢性支气管炎的发生可由感染导致，另外环境、遗传等非感染因素也是导致慢性支气管炎发生的重要因素[2]。处于急性发作期的慢性支气管炎患者需及时进行有效的治疗，治疗迁延患者容易发生心力衰竭、肺性脑病等并发症，症状未得到有效控制的情况下会危急患者生命安全。急性发作期的慢性支气管炎患者治疗的关键是控制感染，促进痰液排出，确保患者呼吸道的通畅。本次研究所选择的治疗药物是盐酸氨溴索，该药物是临床中治疗慢性支气管炎急性发作的常用药物，具有良好的疗效，本次研究旨在探讨该药物在慢性支气管炎急性发作患者治疗中的应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择在我院治疗的慢性支气管炎急性发作患者65例，患者均于2015年3月到2016年3月间在我院接受治疗。入院之初所有患者均有咳嗽、咳痰、喘息等临床症状，患者痰量较之前显著增多。患者入院后诊断结果与《实用内科学》中关于慢性支气管炎的相关诊断标准相符。患者均知晓本次研究并同意参与。所选患者中已排除肺结核、支气管哮喘、肺脓肿、支气管扩张等疾病患者。按照随机分组的原则分组后，32例作为对照组，其中男性患者18例，女性患者14例，最小年龄44岁，最大年龄76岁，中位年龄（57.35±3.31）岁，急性发作病程3~9d，平均（5.45±1.82）d，慢性支气管炎病程3~10年，平均（6.85±2.14）年；观察组33例，男18例，女15例，年龄45~76岁，中位年龄（58.32±3.65）岁，急性发作病程3~10d，平均（5.86±1.92）d，慢性支气管炎病程3~9年，平均（6.42±2.24）年。我院伦理委员会已批准此次研究。两组一般资料比较具有均衡性（P>0.05）。
1.2方法
对照组和观察组入院后均给予常规治疗，选择合适的抗生素药物进行抗感染治疗，另进行止咳止痰和解痉平喘治疗，使患者临床症状初步得到缓解和控制。观察组在常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索注射液（生产企业：天津药物研究院药业有限责任公司，生产批号：20150825）治疗，将30mg的盐酸氨溴索注射液加入250ml的5%的葡萄糖注射液中，静脉滴注，3次/d，疗程7~10d，连续治疗2个疗程。
1.3观察指标
记录并比较两组患者咳嗽、喘息、肺部失啰音等症状消失时间。比较两组患者不良反应发生情况。
1.4疗效判定
选择《祛痰止咳药物临床研究指导原则》为临床疗效评定依据。显效：患者接受治疗后咳痰、喘息等临床症状均消失，血白细胞计数和中性粒细胞恢复正常，胸部炎性病变和肺部啰音均消失；有效：血白细胞计数和中性粒细胞基本恢复正常，患者偶有肺部啰音，患者咳痰、喘息等临床症状有所好转；无效：患者接受治疗后各项临床症状未见好转，甚至有加重现象。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0对数据进行分析，计量资料用“±s”表示，用t检验；计数资料用例数（n）表示，用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组各项临床症状消失时间比较
观察组咳嗽、喘息、肺部湿罗音等症状消失时间显著低于对照组（P<0.05）。见表1.
表1 两组相关临床症状消失时间比较 （d，±s）
3.讨论
慢性支气管炎是临床中常见的呼吸系统疾病，在炎症的作用下支气管黏液增多，从而出现咳嗽咳痰等临床症状。慢性支气管炎会导致肺功能出现进行性减退，患者的呼吸功能也受到显著影响。慢性支气管炎容易反复发作，反复发作的慢性病理过程容易导致炎症细胞浸润逐渐浸润细支气管，支气管壁容易出现充血水肿的情况，黏膜容易出现坏死，从而形成溃疡，治疗难度会进一步增加[3]。当支气管黏膜上皮发生变性坏死和炎症时，支气管的正常结构遭到破坏，细支气管容易出现狭窄和局部塌陷的情况。慢性支气管炎急性发作的诱因有多种，患者所处环境不佳、吸入有害气体、感冒着凉、吸烟等均是诱导因素[4]。处于急性发作期的慢性支气管炎患者支气管壁的充血水肿会更加明显，患者腺体的分泌也更加旺盛。对于急性发作期的慢性支气管炎患者需及时进行控制感染治疗，还需以祛痰为主，及时缓解患者的临床症状。患者临床症状确诊后及时进行治疗，接受正规的治疗[5]。
本次研究所选择的药物是盐酸氨溴索，该药物是一种黏液溶解剂，为白色至微黄色结晶性粉末，适应证主要为急性、慢性呼吸系统疾病（喘息型支气管炎、慢性支气管炎急性加重、支气管哮喘）。盐酸氨溴索主要作用在分泌细胞上，对浆液和黏液的分泌可以进行有效的调节，纤毛的摆动和浆液的分泌可显著增强。促进痰液及时排出是治疗慢性支气管炎急性发作的关键，盐酸氨溴索可以加强粘液运输系统的清除力，痰液更容易排出。此外，盐酸氨溴索可对肺泡II型细胞的合成产生刺激作用并促进其表面活性物质的分泌， 粘液粘性和肺泡的张力会下降，痰液输送情况可得到有效改善，抗感染效果也可得到显著提高。患者应用盐酸氨溴索容易出现轻度的上部胃肠道副作用，如消化不良、胃部灼热、恶心、呕吐等，极少出现过敏反应。患者用药期间出现的不良反应症状如较轻，对临床治疗无影响，不良反应症状较重则可将用药量适当减少。患者住院期间需每天按时监测患者的生命体征，保持患者所在病房的干净整洁，护理人员时刻关注患者情绪的变化，给予患者适当的心理指导和健康教育，使患者能够正确面对疾病，对治疗保持信心。患者出院后护理人员要进行跟踪随访，每个月至少对患者电话随访一次，了解患者出院后病情是否稳定，向患者介绍出院后应注意的事项。患者住院接受治疗的过程中要积极配合治疗，谨遵医嘱，正确用药，保持科学、规律的饮食和作息习惯，与药物治疗相配合，使临床治疗效果得到有效提高。
慢性支气管炎患者在平时应注意防护，远离可能导致慢性支气管炎急性发作的因素。患者应注意保暖，气温的骤变急容易导致慢性支气管炎急性发作，患者在平日应随气温的变化加减衣物。外出需佩戴口罩，远离环境质量差的地区。患者在平日饮食方面应多加注意，尽量少食刺激性食物，以免气道发生应激反应。患者在日常生活中需多关注自身症状的变化，发现临床症状加重需及时到医院就诊，及时服用药物，使症状得到缓解，避免慢性支气管炎急性发作。
本次研究中，所有慢性支气管炎急性发作患者入院后均给予常规治疗，通过吸氧、抗感染、解痉平喘等基本治疗使患者临床症状得到基本控制，观察组在此基础上给予盐酸氨溴索注射液治疗。两组患者治疗结果显示，观察组咳嗽、喘息、肺部湿罗音等症状在更短时间内得到控制，消失时间显著短于对照组。两组不良反应发生率比较无显著差异。两组治疗有效率比较，观察组显著高于对照组。这说明盐酸氨溴索是治疗慢性支气管炎急性发作的一种有效药物。
综上所述，盐酸氨溴索是治疗慢性支气管炎急性发作的一种有效药物，用药后患者的各项临床症状（咳嗽、咳痰、喘息、肺部湿啰音）可在更短的时间内得到缓解，临床推广应用价值较大。
【参考文献】
[1]张化龙. 盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作的临床体会及疗效观察[J]. 中国当代医药,2011,18(20):54-55.
[2]李洪璠. 盐酸氨溴索对慢性支气管炎急性发作的疗效观察[J]. 中国实用医药,2013,8(13):198-199.
[3]秦怀雷. 盐酸氨溴索注射液对慢性支气管炎急性发作的临床效果分析[J]. 吉林医学,2013,34(18):3606.
[4]钟祯祯,柯耀奇. 盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作期的临床疗效[J]. 中国处方药,2015,13(5):73.
[5]蔡金保. 盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作临床分析[J]. 中国卫生产业,2014,12(31):129-130.
论文作者:赵凉斌
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/12
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