江西省新余市分宜县人民医院
摘要：目的 通过非药物治疗高血压。方法 对98例高血压患者制定健康宣教计划并进行指导实施3个月。结果 7项宣教指标中，除体重宣教前后无明显化，其余情绪、吸烟、饮酒等6项指标效果显著。结论 应积极采用非药物治疗高血压。
关键词：高血压；非药物治疗；健康；宣教
高血压是指动脉收缩和（或）舒张压的持续升高。近年来，由于人们生活水平的不断提高，使高血压的发病率及并发症已居高不下。资料表明：有关减轻体重，减少钠盐摄入、限量饮酒、加强体力活动、增加钾、钙、镁的摄入，及气功疗法等均对控制高血压有益。通过对本院98例高血压患者进行改善生活方式的健康宣教，效果满意。现介绍如下：
1、临床资料
本组98例患者（全部符合高血压诊断标准），其中男66例，女32例，男平均年龄61岁，均大于54岁，女性平均年龄63岁，均大于57岁。
2、方法
2.1 入院时对患者进行评估，根据患者的生活方式、文化水平、学习能力和态度，制定健康宣教的计划。
2.2、疾病相关知识宣教，根据患者实际情况，采用适宜的方法，向患者讲解高血压病的常见症状，发展后果，治疗原则，预防措施，血压监测的方法，特别要向患者宣教本病与精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活方式密切相关以及生活调节在本病的治疗、预防的重要性。
2.3 心理指导。当机体受到不良刺激时，可引起情绪激动，神经兴奋、血管收缩、血压增高。帮助患者分析紧张的原因，指出紧张与血压的关系，宜做耐心细致的疏导护理。
2.4饮食指导
2.4.1 指导合理膳食搭配、控制总热量摄入。根据本地饮食习惯及患者爱好，将每100g食品中所含蛋白质、胆固醇、脂肪是多少，编成资料发给患者，告诉患者应吃低盐、低脂肪、低胆固醇优质蛋白食物，多吃植物油，少吃动物油，平时以清淡素食为主，少吃肥肉、动物内脏、骨髓等，多吃瘦肉、兔肉、鱼类、豆类、牛奶等。
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2.4.2 忌食腌制品、皮蛋及含钠高的饮食，可改善烹调方法，适当增加糖、醋、麻辣等不含盐的调料，减少盐的摄入又增加菜的风味，盐摄入量控制在3-5g/d，严重者1-2 g/d，特别要教育病人逐步改变“吃少了盐没劲”的观点。
2.4.3 注意饮食要定量，不暴饮烈性酒，饮酒不超过25ml/d，对酒精敏感者，容易造成机体伤害，应劝其戒酒。
2.4.4 选用含维生素、纤维素高的蔬菜，如胡萝卜、萝卜、芹菜、荠菜等，水果选用含钾、维生素高的山楂、柑橘、香蕉等。
2.4.5 对吸烟者要宣传吸烟对高血压治疗不利，要其以坚强意志戒烟，或吃戒烟糖帮助戒烟。
2.5 运动指导。教会患者掌握调节适度运动的方法，选择适宜自己的运动方式及运动时间、频率、强度，本病患者运动可选散步、慢舞、慢跑、打太极拳等。运动量和时间要以运动中稍出汗、轻度呼吸加快为宜。
3、结果
出院后3个月随访生活习惯情况
3.1 体重超标。宣教前62例患者体重指数超标，之后3例患者体重降至正常，占宣教前人数的4.83%。
3.2 情绪急躁。宣教前40例患者遇事不冷静，易激动，之后26例能有意识的克制自己的情绪，占宣教前人数的65%。
3.3吸烟。宣教前60例患者吸烟1-20支/d，之后25例戒烟，占宣教前人数的41.67%。
3.4饮酒。宣教前47例患者饮酒，之后29例饮酒降至50 ml/ d，或不饮酒。占宣教前人数的42.55%。
3.5 喜食肥肉。41例患者宣教前喜食肥肉，之后19例已有意识地不吃肥肉，占宣教前人数的46.34%。
3.6 饮食偏咸。宣教前68例患者食盐量平均10-15 g /d，之后35例食盐降至7 g /d以下，占宣教前人数的51.47%。
3.7.不爱运动。宣教前51例患者不参加任何运动，之后26例参加不同形式的运动，占宣教前人数的50.98%。
以上7项宣教指标中，除体重宣教前后无明显效果外，其余6项指标宣教后均有显著效果。
4、讨论
4.1体重超重者高血压发病率是非超重者的2-3倍。可见，体重是监测高血压病生活方式中的一个重要指标。本组调查中有62%患者体重超过正常标准，说明宣教效果不明显，可能是宣教后的时间太短，宣教还要.更加具体、细化，及调整运动量。
4.2烟酒有害健康，尤高血压患者。本组调查的男性患者约87%有烟史，部分人烟酒具来，增加了危险因素。宣教后大部分人戒烟或吸烟量减少，对烟龄长、烟瘾大的人戒烟困难较大，饮酒超量直接影响血压。因此，要调动各方面积极因素，争取各方面支持，促其戒烟戒酒。
4.3 膳食中钠盐摄入量与高血压病发生呈相关。大部分患者经宣教后，膳食中食盐量减少，不吃或少吃咸菜、腌肉等食品，而小部分患者认为平时吃习惯了咸的食品，口味太淡影响食欲，并没有做到改变饮食习惯，以至血压得不到较好的改善。
4.4 运动可降低体重，促进循环，增强体质，但要掌握好度。不运动或运动不当，均可能并发致命性改变。
参考文献：
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作者简介：江西省新余市分宜县人民医院，邮编：336600
论文作者:黄冬莲,通信作者
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/19
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