邵东县中医医院 湖南 邵阳 422800
摘要：目的：探讨芒硝外敷联合生长抑素在治疗急性胰腺炎中的临床应用价值。方法：随机将136例急性胰腺炎患者分为两组，每组68例。对照组采用常规治疗措施，观察组在常规治疗的基础上，加用芒硝外敷及生长抑素治疗，治疗2周。比较两组治疗前后腹胀、腹痛、血清和尿淀粉酶水平的变化。结果：观察组患者总有效率率为95.59%，对照组患者总有效率为79.41%。比较两组总有效率，发现观察组总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组腹胀腹痛缓解时间、禁食时间以及住院时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组血清、尿淀粉酶水平下降幅度大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用芒硝外敷联合生长抑素方法，对于治疗急性胰腺炎临床效果显著，值得在临床中推广应用。
关键词：芒硝外敷; 生长抑素; 急性胰腺炎
急性胰腺炎属于临床中较为常见的急腹症，它指患者胰腺管出现阻塞，引起其内部压力迅速升高，胰腺血液供给出现障碍。主要表现为腹痛、恶心、呕吐以及发热等症状。它具有病死率高以及病情错综复杂等特点 [1]。目前，有关研究资料表明[2]，生长抑素联合中药治疗急性胰腺炎的临床效果显著优于单纯使用生长抑患者。本研究选择136例急性胰腺炎患者，探讨芒硝外敷联合生长抑素在治疗急性胰腺炎中的临床应用价值。现报道分析如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料 随机将136例急性胰腺炎患者分为两组，每组68例。其中观察组男41例, 女27例；年龄：25~59岁，平均年龄：37.6±1.7岁；对照组男42例，女26例，年龄：2~10岁，平均年龄：4.5±0.6岁。入院后，全部患者行CT检查确诊为水肿型胰腺炎，发病诱因：71例胆源性，34例酗酒，31例暴饮暴食，排除上消化道出血、肾功能衰竭等并发症患者。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料方面差异无统计学意义，具有临床可比性(P >0.05)。
1.2方法 对照组采用禁食、抑酸以及抗炎等对症治疗措施; 观察组在常规治疗的基础上，加用芒硝外敷。将内装500g芒硝的外敷袋外敷于胰腺体表投影区，10h更换1次，静脉注射250 μg生长抑素，然后以250 μg /h 持续泵入。连续治疗两周。
1.3观察指标 ( 1) 临床表现：腹痛、腹胀以及肠鸣音等症状；( 2) 实验室指标: 血清及尿淀粉酶等；( 3) 临床治疗总有效率、禁食时间以及住院时间。
1.4疗效标准 痊愈：治疗一周后，临床症状消失，血清及尿淀粉酶恢复正常水平；显效: 治疗一周后，临床症状基本消失，血清及尿淀粉酶正常水平；有效: 治疗两周后，临床症状消失，血清及尿淀粉酶恢复正常水平；无效：治疗两周后，临床症状无明显改善。
1.5统计学分析：使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以( ±s) 表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用 X2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1两组临床总有效率分析研究
观察患者总有效率率为95.59%，对照组患者总有效率为79.41%。比较两组总有效率，发现观察组总有效率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
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表1 两组临床疗效对比研究
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
对照组 68 34（50.0%） 13（19.12%） 18（26.47%） 3（4.41%） 95.59%
观察组 68 19（27.94%） 8（11.76%） 27（39.71%） 14（20.59%） 79.41%
P 0.021
2.2两组症状以及淀粉酶水平分析研究
观察组腹胀腹痛缓解时间、禁食时间、住院时间均显著短于对照组，,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组血清、尿淀粉酶水平差异无统计学意义( P＞0.05) ；治疗1周后，两组血清、尿淀粉酶水明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。但观察组下降幅度显著大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3. 讨论
急性胰腺炎往往伴有大量胰酶如胰蛋白酶、前弹性蛋白酶以及脂肪酶等酶的激活[3]。胰酶激活后能够加快胰腺组织出血和凝固性坏死，另外也能够引起胰腺血管受损导致水肿甚至产生血栓。而且胰酶激活后会进入血液循环导致炎症因子如白介素等的大量释放[4]，从而引起微循环障碍，造成细胞溶酶体膜、线粒体膜遭到损害，严重影响机体细胞呼吸功能，严重者产生炎症反应甚至死亡。生长抑素治疗急性胰腺炎的方法在临床中应用较广，但单纯使用效果较差。目前关于生长抑素联合其他药物治疗急性胰腺炎研究[5]中提示效果较好。
本研究发现，观察组患者总有效率率为95.59%，对照组患者总有效率为79.41%。比较两组总有效率，发现观察组总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组腹胀腹痛缓解时间、禁食时间、住院时间、血清以及尿淀粉酶水平显著优于对照组，差异具有统计学意义 (P<0.05)。综上所述，采用芒硝外敷联合生长抑素方法，对于治疗急性胰腺炎临床效果显著，值得在临床中推广应用。
参考文献：
1. 杨晓峰，杜建国，岳茂兴．重症急性胰腺炎68 例临床救治体会［J］．中国危重病急救医学，2010，22( 9) : 561－562．
2. 王湘英，张兴文，肖彦等．清胰汤对急性出血坏死性胰腺炎肠道细菌及内毒素移位的影响．中国普通外科杂志，2010，19( 3) : 255－258．
3. 刘习庚. 生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清炎性因子的影响[J] . 中国医药指南, 2013, 11 (2) : 200-201.
4. 周东雁，于晓江，马翠华等．大黄芒硝、硫酸镁治疗重症急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻的疗效［J］．实用药物与临床，2009，12( 3) : 227－228．
5. 郭伟昌，黄君，易先武等．生大黄高位保留灌肠联合生长抑素治疗急性胰腺炎46 例［J］． 海南医学，2010，21( 2) : 11－22
论文作者:周素煌
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/3/22
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