柳州市柳江区人民医院口腔科 545100
【摘要】目的：探讨慢性牙周炎实施加味清胃汤联合替硝唑治疗的临床效果。方法：将我院口腔科就诊的132例慢性牙周炎患者纳入研究并随机分为两组，观察组（n=67）接收牙周基础治疗及加味清胃汤联合奥硝唑治疗，对照组（n=65）接受牙周基础治疗及替硝唑治疗。治疗1个月后结束实施疗效评估，计算总有效率，对两组的牙周状况相关指标进行检测，并统计不良反应发生情况。结果：经过不同的治疗，经疗效评估和比较可得存在明显的组间差异，观察组总有效率为94.03%，显著高于对照组的81.54%（P＜0.05）；对两组的龈沟出血指数、牙周袋深度、附着丧失、牙龈指数、菌斑指数进行检测和比较，可得观察组的上述指标较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：替硝唑常规治疗的基础上，对慢性牙周炎患者联合实施加味清胃汤治疗效果显著，可以获得更加理想的治疗有效率，改善患者的牙周状况，且不良反应轻微。
【关键词】慢性牙周炎；替硝唑；加味清胃汤
慢性牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织感染性疾病，是危害人类口腔健康的三大疾病之一。药物治疗是牙周炎较为常见的辅助治疗方法[1]。替硝唑是常用药物类型，但长期应用可能会导致抗菌耐药现象的出现[2]。为此，近年来临床开始积极的将中医疗法引入慢性牙周炎的治疗之中。本次研究收集132例慢性牙周炎患者实施随机分组研究，分析加味清胃汤联合替硝唑治疗的临床效果。
1患者资料与方法
1.1患者资料
选择2015年6月-2016年6月在xx医院口腔科就诊的132例慢性牙周炎患者为研究对象，其中男性67例，女性65例，年龄分布23~87岁，平均年龄（39.25±10.15 )岁。纳入标准：① 符合慢性牙周炎诊断，具有牙龈炎症及探诊出血等状况，口内至少有14个余留牙；②分布于不同象限的2个以上观察位点牙附着丧失（attachment loss,AL）≥4mm，牙周探诊深度（probing depth,PD）≥5mm；③知情同意并签署同意书。排除标准：欢迎全身系统性疾病或其他局部疾病者；②近一年内接受过牙周治疗或使用过可能造成牙龈反应的药物者。将患者随机分为两组，观察组（n=67）接收牙周基础治疗及加味清胃汤联合奥硝唑治疗，对照组（n=65）接受牙周基础治疗及替硝唑治疗，本研究经医院伦理委员会审核批准。两组患者的年龄、性别、疾病情况等基线资料无显著性差异（P＜0.05），可确定两组患者具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。
1.2治疗方法
对所有病例其实施牙周基础治疗，包括全口龈上洁治术、龈下刮治术、根面平整、3%过氧化氢、生理盐水交替冲洗牙周袋，调整咬合等[3]。观察组在牙周基础治疗外给予替硝唑片口服联合加味清胃汤治疗，患者每日2次服用替硝唑片（批准文号：国药准字H44021435，生产单位：广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂），每次0.5g。加味清胃汤药方组成为：石膏30 g，生地黄、牡丹皮、当归各12 g，甘草、升麻、川黄连各6 g。上述药材加水煎熬，收集药液500 mL分早晚两次服用。并予以随证加减治疗，牙松动加桑寄生以益肾固齿，牙龈易出血者加用小蓟，口臭溢脓者加用黄芩、蒲公英，口渴、便秘者加用麦冬、大黄、玄参。对照组在牙周基础治疗外仅给予替硝唑片口服治疗，用法用量同观察组。两组均连续治疗4周。
1.3统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对两组患者的总有效率和牙周指标检测数据结果进行分析分析，两组间有效率及不良反应发生率比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验，牙周相关指标比较采用两独立样本t检验，以P＜0.05判定为两组数据具有统计学差异。
2结果
2.1不同的治疗模式方案下两组治疗有效率评估结果统计比较
经过不同的治疗，经疗效评估和比较可得存在明显的组间差异，观察组评估为显效的有38例，有效25例，总有效率为94.03%，显著高于对照组的81.54%，（P＜0.05），结果见表1：
3讨论
慢性牙周炎是常见的牙科疾病，患者临床大多表现出牙龈出血或口腔内异味，治疗不及时还可能会大致牙齿脱落。常规治疗大多采用牙周基础治疗与西药抗菌治疗。但容易导致耐药现象的出现，影响到预后效果。
从中医角度分析慢性牙周炎，认为牙龈红肿与牙周炎症、胀痛等的出现是由于机体胃中存在积热。热循足阳明经脉发生上攻，牙痛牵引头疼，导致一系列临床症状的出现，包括牙龈腐烂和面颊发热、唇舌颊腮等。为此，采用中医疗法进行治疗的时候，要注意从凉血清热等角度入手。本次研究中，尝试在西药抗菌治疗的基础上，联合实施加味清胃汤治疗。本次研究结果显示，经过不同的治疗，观察组总有效率为94.03%，显著高于对照组的81.54%。上述结果证实，替硝唑常规治疗的基础上，对慢性牙周炎患者联合实施加味清胃汤治疗效果显著。
为保证治疗的安全性，研究中还对不同的治疗模式下两组患者的不良反应发生情况进行了分析。通过观察组发现，两组均出现一定的不良反应，包括恶心和轻微腹泻等，但组间统计学比较无明显差异。且针对出现不良反应的患者，均未予以特殊处理，各项症状均在治疗结束后自行消失。即提示，替硝唑常规治疗的基础上，对慢性牙周炎患者联合实施加味清胃汤治疗虽然会导致一些不良反应的出现，但总体程度较为轻微，且不影响正常治疗，仍然不失为一种理想的治疗方案。
综上所述，本次研究结果初步证实，替硝唑常规治疗的基础上，对慢性牙周炎患者联合实施加味清胃汤治疗效果显著，可以获得更加理想的治疗有效率，改善患者的牙周状况。且不良反应轻微，是一种安全有效的治疗方案。
【参考文献】
[1] 程培红,戚向敏,杜朝霞等.牙周基础治疗联合清热解毒中药合剂对慢性牙周炎患牙龈沟液中白细胞介素-1 β及肿瘤坏死因子-a水平的影响[J].中国中西医结合杂志,2010,30(3):268-270.
[2] 古卫红.慢性牙周炎应用中西医结合治疗的临床分析[J].基层医学论坛,2016,20(14):1960-1961.
[3] 王邦华.中西医结合治疗重度慢性牙周炎50例临床分析[J].基层医学论坛,2015,19(1):88-89.
[4] 臧晓霞,刘冰,代雪丽等.牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖代谢及血清生化指标的影响[J].现代中西医结合杂志,2013,22(33):3714-3716.
论文作者:宋斌
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/30
标签：牙周炎论文; 加味论文; 替硝唑论文; 患者论文; 两组论文; 牙龈论文; 不良反应论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;