（安岳县康复医院 四川 资阳 642350）
【摘要】目的：探讨阿立哌唑、利培酮和氯氮平治疗精神分裂症对糖脂代谢的影响。方法：此次实验选择了我院2015年3月
—2016年3月收治的精神分裂症患者90例，将患者随机分为观察A组、观察B组与观察C组，各组患者30例；观察A组选择阿立哌唑治疗，观察B组选择利培酮治疗，观察C组选择氯氮平治疗；比较三组患者各项实验数据。结果：三组患者经不同药物治疗后，三组患者空腹血糖均高于治疗前，观察C组增高程度优于观察A、B组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察A组治疗前后的总胆固醇、三酰甘油及体质量指数变化与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察B、C组患者治疗后总胆固醇、三酰甘油及体质量指数高于治疗前，观察C组增高程度优于观察A组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：选择阿立哌唑、利培酮和氯氮平治疗精神分裂症患者，患者用药后均会出现糖脂代谢异常情况，阿立哌唑不良反应发生率低于利培酮与氯氮平。
【关键词】阿立哌唑；利培酮；氯氮平；精神分裂症；糖脂代谢
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0040-02
【Abstract】Objective To investigate the effects of aripiprazole, clozapine and risperidone in the treatment of schizophrenia on glucose and lipid metabolism. Methods This experiment selected in our hospital in March 2015 -2016 year in March from 90 schizophrenic patients, the patients were randomly divided into observation group A, observation group B and observation group C, 30 cases of patients in each group; the observation group A choose aripiprazole and risperidone in the treatment of choice was observed in the B group, observation group C clozapine treatment; compared three groups of patients with various experimental data. Results Three groups of patients after different drug treatment, three groups of patients with fasting blood glucose were higher than before treatment, observation group C increased than that in view Cha A, B group, there were significant differences between the groups (P<0.05); total cholesterol were observed before and after treatment in group A, compared with three of triglyceride and body mass index changes before and after treatment, there was no statistically significant difference (P>0.05); observation of B, total cholesterol C group, three - glycerol and body mass index was higher than that before treatment, the observation group C increased higher than observed in the A group, there were significant differences between the groups (P<0.05). Conclusion Aripiprazole and risperidone and clozapine in the treatment of patients with schizophrenia, patients will appear abnormal lipid metabolism, the adverse reaction of aripiprazole The rate was lower than that of risperidone and clozapine.
【Key words】Aripiprazole;Risperidone;Clozapine;Schizophrenia;Lipid metabolism
精神分裂症是一种慢性疾病，此症会严重影响患者的身心健康，患者均需长时间服用抗精神病类药物，通常非典型抗精神病类药物临床治疗效果显著，患者用药后的不良反应情况少，现已被广泛用来治疗精神分裂症患者。不过有研究表明抗精神病类药物会影响到患者体内的糖脂代谢，导致患者患糖尿病、冠心病与高血压的风险加大。此次实验选择了我院2015年3月—2016年3月收治的精神分裂症患者90例，将患者随机分为观察A组、观察B组与观察C组，观察A组选择阿立哌唑治疗，观察B组选择利培酮治疗，观察C组选择氯氮平治疗，比较三组患者各项实验数据，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次实验选择了我院2015年3月—2016年3月收治的精神分裂症患者90例，将患者随机分为观察A组、观察B组与观察C组，各组患者30例；患者经临床诊断后均确诊为精神分裂症。
观察A组30例患者中，男性患者11例，女性患者19例；患者年龄均于21～57岁之间，平均年龄为（35.28±4.71）岁；患者病程均于1～8年之间，平均病程为（5.63±2.97）年。
观察B组30例患者中，男性患者9例，女性患者21例；患者年龄均于19～58岁之间，平均年龄为（34.72±4.95）岁；患者病程均于2～7年之间，平均病程为（5.16±2.40）年。
观察C组30例患者中，男性患者17例，女性患者13例；患者年龄均于23～60岁之间，平均年龄为（35.92±4.56）岁；患者病程均于1.5～8年之间，平均病程为（5.09±2.73）年；排除合并其他重大疾病患者；三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
（1）观察A组方法
观察A组选择阿立哌唑治疗，初始剂量应为1天5mg，最大药剂量不可超过1天30mg，让患者持续用药60天[1]。
（2）观察B组方法
观察B组选择利培酮治疗，初始剂量为1天1mg，最大药剂量不可超过1天6mg，让患者持续用药60天[2]。
（3）观察C组方法
观察C组选择氯氮平治疗，初始剂量为1天25mg，最大药剂量不可超过1天400mg，持续用药60天[3]。
1.3 观察指标
观察三组患者治疗后的空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、体质量指数变化等方面情况；比较三组患者临床治疗效果及其不良反应发生情况。
1.4 效果判定标准
显效表示患者经治疗后各项临床症状均已明显改善；有效表示患者经治疗后各项临床症状均已稍有改善；无效表示患者经治疗后各项临床症状均无改善。
1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以t检验，用均数±表示，计数资料以χ2检验，用标准差（x-±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 三组患者治疗前后体质量指数与空腹血糖变化分析
三组患者经治疗后，观察A组患者治疗前后体质量指数变化比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），观察B、C组患者用药后体质量指数均有所增加，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；三组患者治疗后的空腹血糖均高于治疗前，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患者治疗前后体质量指数与空腹血糖变化情况比较，见表1。
2.2 三组患者治疗前后三酰甘油与总胆固醇值变化分析
三组患者用药后，观察A组用药前三酰甘油为（3.95±1.4）与总胆固醇为（1.23±1.7）、观察B组用药前三酰甘油为（3.87±0.8）与总胆固醇为（1.14±0.7）、观察C组用药前三酰甘油为（4.12±1.4）与总胆固醇为（1.08±1.3）；三组患者治疗前的三酰甘油及总胆固醇变化比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察A组用药后三酰甘油为（4.16±1.2）与总胆固醇为（1.27±0.8）、观察B组用药后三酰甘油为（4.67±0.7）与总胆固醇为（1.46±1.2）、观察C组用药后三酰甘油为（5.38±1.7）与总胆固醇为（1.59±0.7），观察A、B、C组患者用药后三酰甘油与总胆固醇均高于治疗前，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 三组患者临床治疗效果分析
三组患者用药后，观察A组30例患者中：显效11例，有效17例，无效2例，总有效率为（93.3%）；观察B组30例患者中：显效13例，有效16例，无效1例，总有效率为（96.7%）；观察C组30例患者中：显效11例，有效18例，无效1例，总有效率为（96.7%）；三组患者经治疗后，临床治疗效果相当，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.4 三组患者用药后不良反应发生情况分析
三组患者用药后，观察A组30例患者中有3例患者出现不良反应，不良反应发生率为（10.0%）；观察B组30例患者中有2例患者出现不良反应，不良反应发生率为（6.7%）；观察C组30例患者中有3例患者出现不良反应，不良反应发生率为（10.0）%；组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；但患者经对症治疗后，均已痊愈。
3.讨论
临床上治疗精神分裂症患者多选择阿立哌唑、利培酮、氯氮平这三种药物，临床治疗效果显著。目前非典型抗精神病药物影响人体内糖脂代谢的机制并不明确，一般被认为与患者下丘脑多巴胺相关，比如人体内的5-羟色胺受体，此受体兴奋后可有效降低人体内的血糖水平，拮抗剂会导致胰岛素持续减少，使得患者出现高血糖症状[4]。通常非典型抗精神病药物可拮抗5-羟色胺受体，从而有效降低人体内的胰腺B细胞反应，促使胰岛素水平降低，并有效控制患者的高血糖症[5]。
此次实验结果显示，选择阿立哌唑与利培酮、氯氮平治疗精神分裂症后，患者体内血糖均有所增加，不过影响度较小[6]。阿立哌唑对人体血糖造成的影响最小，氯氮平最大，这可能是因为氯氮平对人体5-羟色胺受体亲和力最大，不过阿立哌唑属人体多巴胺系统稳定剂，与体内的诸多受体亲和力不高。且阿立哌唑对人体内的血脂与体质量影响小，而利培酮与氯氮平对人体内的三酰甘油、总胆固醇与体质量指数的影响大。抗精神病类药物会增加体质量的机制应与药物抗多巴胺受体、5-HT2A受体的比例相关[7]。氯氮平对5-HT的亲和力最高，患者体质量增加亦十分显著，利培酮对5-HT的亲和力影响偏小，阿立哌唑的亲和力最低，对患者体质量影响最小。氯氮平对人体内的血脂影响较大，可能是因此药直接作用于人体内的胰岛细胞，促使胰岛素充分释放，胰岛素分泌亦随之升高，之后便造成患者血脂升高[8]。
综上所述，选择阿立哌唑、利培酮和氯氮平治疗精神分裂症患者，患者用药后均会出现糖脂代谢异常情况，阿立哌唑不良反应发生率低于利培酮与氯氮平。
【参考文献】
[1]马达休，李永华，冉庆国，等.阿立呱哩利培酮和氯氮平治疗精神分裂症对糖脂代谢的影响[J].重庆医学，2011，40(34)：3450-3452.
[2]汤庆军.阿立哌唑与奥氮平对首发精神分裂症患者体质量及糖脂代谢影响的对比研究[J].精神医学杂志，2011，24(5)：348-349.
[3]方竞红.阿立哌唑和氯氮平治疗精神分裂症对糖脂代谢的影响分析[J].中国保健营养，2013，2(下)：847-848.
[4]黄洪，邹志礼，陈彦君.阿立哌唑与氯氮平对精神分裂症患者的疗效和糖脂代谢的影响[J].中国医药导报，2013，10(31)：89-91.
[5]胡军.阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效和对糖脂代谢影响的对比分析[J].中国农村卫生，2016，18(96)：87-89.
[6]韩莉，刘义，毛洪京等.奥氮平与阿立哌唑对精神分裂症患者临床疗效及不良反应的对比分析[J].中国现代医生，2015，53(43)：77-79.
[7]董孟君.阿立哌唑治疗精神分裂症效果及不良反应[J].中国处方药，2014，1(10)：22-23.
[8]蒋鹏.阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效和对糖脂代谢影响的对比研究[J].重庆医学，2014，9(1)：96-98.
论文作者:王雪莲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/28
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 三组论文; 统计学论文; 甘油论文; 体质论文; 不良反应论文; 《医药前沿》2017年8月第22期论文;