黑龙江省双鸭山农场医院 黑龙江双鸭山
摘要：目的：研究分析外科换药法在骨牵引针眼护理中的运用。方法：就笔者所在医院2012年10月-2014年10月收治的进行骨牵引治疗的针眼患者110例进行分析研究，采用外科换药法进行护理，分析研究护理的结果。结果：110例患者中除2例患者未坚持外科换药法进行护理，提前汇总至牵引治疗外，其与均按照外科换药法进行针眼护理的108例患者，都坚持完成了骨牵引的全程治疗，有效率为100%。结论：在骨牵引针眼治疗中采用外科换药法，可以有效保障骨牵引治疗的顺利进行，减少针眼感染率，从而保障患者的健康，具有临床推广价值。
关键词：外科换药法；骨牵引；针眼护理
随着医疗技术水平的发展，在骨牵引技术中采用合理的针眼护理，可以有效防止针眼感染，从而保障骨牵引治疗的顺利进行，保障骨骼能够正常的生长结合。一般而言，针眼护理的时间比较长，而且具有较高的难度，在骨牵引技术中占有重要的地位。本文就笔者所在医院2012年10月-2014年10月收治的骨牵引针眼护理患者110例进行了研究，在征得患者同意的基础上，对患者采用外科换药法进行护理，对护理的效果进行分析研究，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取110例骨牵引针眼患者110例，其中男女患者的人数分别为50例、60例，患者的平均年龄在51岁左右，其中进行胫骨结节牵引的患者有80例，进行跟骨牵引的患者为25例，进行股骨髁上牵引的患者为2例，进行尺骨鹰嘴牵引的患者为2例，进行颅骨牵引的患者为1例，对这些患者采用合理的护理措施，对护理结果进行分析。
1.2方法
对110例患者采用外科换药法进行针眼护理，主要的护理方法为：
1.2.1一般护理。在采用一般护理时，主要是要保持患者针眼部位的干净，在针眼上用酒精进行消毒擦拭，或者是利用活力碘对针眼进行消毒处理，同时也要对钢针进行有效的消毒，最好是每天可以消毒1-2次，每次进行的消毒次数为2-3次，在进行消毒的过程中，可以利用干净而且无菌的纱布或者是棉球覆盖在针眼的上方，主要是起到一种遮挡和保洁的作用。通常而言，一般护理开始的时间为手术后的当天，主要针对的针眼类型为非感染性针眼和感染完全控制后的针眼两种，采用一般护理对这两种针眼具有良好的护理效果。
1.2.2针对患有初期针眼症状的患者，主要先用活力碘对针眼或者是钢针进行消毒处理，然后再用无菌棉球进行稀释液的浸泡处理，而稀释液主要是由庆大霉素8万U和生理盐水10ml进行的勾兑，在无菌棉球进行浸泡处理后，将棉球剪成两半，卡在钢针上对针眼进行湿敷处理，每天最少敷两次。
1.2.3对针眼感染较重的患者，在护理的过程中，先要对患者进行消毒处理，采用活力碘对患者的针眼以及钢针附近进行彻底的消毒，然后再用盐水对针眼处结的硬疤进行处理湿润处理，从而将硬疤轻松的揭除，将感染针眼中的脓水进行集中处理，同时排挤出针眼外，再用盐水对针眼进行清洁处理，注意清洁的时候要注意分清层次，依次进行处理。利用注射器吸取20ml的庆大霉素8万U和10ml生理盐水混合液，将其中的2ml混合液将准备好的纱布进行浸润处理，余下的混合液则全部用来进行针眼内部的冲洗处理，最后将清理好的针眼用浸润好的纱布条进行覆盖处理。
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1.2.4在换药护理的过程中，如果发现患者在使用庆大霉素没有作用后，就要立即采集患者针眼内部的分泌物或者是脓液进行详细的化验，利用这些脓液或者是分泌物进行细菌培养，同时进行药敏实验，根据实际情况，对患者进行有效抗生素溶液的敷药护理，值得注意的是，在使用抗生素时，要先对患者进行药物过敏试验，从而防止过敏反应的出现。在使用有效抗生素发挥作用后，再进行3天的观察，在有效控制主患者的感染后，就可以采用一般护理方法进行护理。
1.2.5针对出现针眼干燥疼痛症状的患者，在采取换药法进行护理时，可以将红霉素或者是一些有效的抗生素软膏涂抹于针眼的周围，以对针眼进行润湿，同时减轻患者的疼痛，但是值得注意的是，在进行涂抹时，一定要注意严禁堵塞针眼。
2、结果
110例中，除2例未坚持上述方法护理，提前终止牵引治疗外，其余按以上方法进行针眼护理的108例患者，都坚持完成了骨牵引的全程治疗，有效率为100%。
3、讨论
3.1在骨科治疗中，主要采用的治疗方法就是骨牵引治疗，在临床中具有较为良好的治疗效果。在针眼护理中，采用骨牵引技术，能够使得患者的病情有效得到治愈。但是在针眼的实际临床治理过程中，由于针眼和钢针长期暴露于人体外，使得针眼极易受到外界因素的影响，从而发生感染现象，在采用骨牵引进行治疗时，如果没有合理的方法进行有效的护理，那么骨牵引治疗将很难开展，严重影响到疗效。患者出现感染，无论是对患者的身体还是心理都会带来极大的负面影响，使得患者的病情变得恶化，从而影响到患者的身体健康，对患者的经济也会造成一定的影响，不利于患者接受治疗。因此，采用合理的方法进行针眼护理就显得尤为重要。
3.2引发针眼感染的原因主要包括：首先，在钢针进行人体内时，会对人体的内部带来一定的刺激，影响人体的内部机体的运作，从而使得肢体内部发生冲突，从而产生大量的炎性分泌物，使得针眼出现感染。其次，钢针长期暴露于体外，很容易受到各种因素的影响而出现移位的危险，从而使得细菌能够通过钢针进入到针眼中，使得针眼出现感染。再次，针眼一般来说都比较小，而且比较深，内部很容易出现脓液，外部也容易结疤，这样就会对针眼造成一定的堵塞，从而使得炎性分泌物在针眼内部进行衍生繁殖，从而使得细菌滋生，引发针眼感染。另外，针眼之所以会出现感染也和患者的体质有着密切的关系，而患者所处的环境以及医护人员对针眼的处理也是引发患者出现针眼感染的原因之一。因此，在进行针眼护理的过程中，要注意首先消除导致针眼感染的各种人为因素，保证针眼清洁干燥，防止侵入性感染，及时彻底的清除针眼内积脓，并确保其引流通畅。在进行针眼护理时，必须根据病人不同的针眼情况，选择不同的护理方法。
3.3采用外科换药法进行针眼护理的注意事项
首先，注意无菌操作，操作时应动作轻柔，不得过分刺激正常组织，清洗消毒时必须按顺序进行，即先针眼，后针眼周围；先针眼外，后针眼内，再针眼外。每个部位用一个棉签，钢针处必须按照由近针眼端到远针眼端的方向清洗消毒，不得来回涂擦，钢针如偏向一侧，必须先对钢针及针眼进行严格消毒后方可移动。其次，换药时针眼内脓液必须彻底清除，并清洗干净，引流必须充分。一份换药物品只供一个病人使用，不得与其他人共用，防止交叉感染。再次，使用容易引起过敏的药物时，必需先做药物过敏试验，结果阴性才能使用。然后，年老体弱、营养不良者，需加强营养，增加机体抵抗力及组织修复能力。最后，加强心理护理，对患者讲明针眼护理的重要性及预防针眼感染的相关知识，使得患者能够了解基本的护理常识。
参考文献：
[1]佟冰渡.降低留置经皮骨穿针患者针道感染针道护理方法的效果研究[D].北京协和医学院 2014
[2]吴秀群.综合性换药法护理骨牵引针眼118例[J].中国中医药现代远程教育.2014（10）
[3]张亚云.跟骨牵引针眼感染的原因分析及护理[J].内蒙古中医药.2013（02）
论文作者:王红英
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/16
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