（华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院 湖北 武汉 437000）
【摘要】 目的：探讨中医护理学方法与传统临床方法在胆结石术后患者腹部胀气临床实践治疗中人文关怀的运用效果。方法：选取100例胆结石术后腹部胀气的患者随机分为观察组和对照组各50例，为对照组采用常规胃管减少术后腹部胀气。为观察组采用人文关怀结合中医护理学“小承气汤”口服减少术后腹部胀气。比较患者疗效及满意度。结果：观察组比对照组更明显减少患者腹胀，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医护理临床方法：“小承气汤”对胆结石术后腹胀患者采用辅助治疗更符合人文关怀的精神，患者满意度显著提高。
【关键词】 中医护理；人文关怀；胆结石；小承气汤
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0348-02
【Abstract】Objective To explore nursing method and the traditional clinical method of traditional Chinese medicine in the treatment of patients with postoperative abdominal bloating clinical practice of gallstones in the effect of using humanistic care. Selection Methods 100 patients with gallstones postoperative abdominal bloating were randomly divided into observation group and control group, 50 cases as control group using conventional stomach tube to reduce postoperative abdominal bloating. Chinese medicine for the observation group USES the humanistic care nursing "big bearing gas soup" oral reduce postoperative abdominal bloating. More patients with curative effect and satisfaction. Results Comparing the two groups was statistically significant difference (P<0.05). Conclusion Nursing clinical method of traditional Chinese medicine "big bearing gas soup" adopt adjuvant therapy in patients with postoperative abdominal distention of gallstones in more in line with the spirit of humanistic care, patient satisfaction improved significantly.
20世纪70年代以后，面对医疗保健非人格化倾向，不堪重负的医疗费用和卫生资源分配不公，人们不再盲目乐观地为医学技术的成功而摇旗呐喊[1]。而对提高和改善健康水平和生命质量尤为关注。为此，传统临床护理方法需要重新定义并需要人文精神的关注。中医护理作为中医学的分支秉承人体自身的统一性这一与人文关怀相似的理念认为人体的各个组成部分之间，在结构上是不可分割的，在功能上是互相协调、互相为用的，自然环境中生理和心理上的变化不断影响着人类机体的反应，因此，探讨中医护理在人文关怀临床实践中的运用也变得尤为重要。本文选取2016年2-4月胆结石手术患者50例进行中医护理人文关怀，效果显著。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年2月-2016年4月肝胆外科100例胆结石术后腹部胀气患者，男45例，女55例；年龄21～78岁。随机分为观察组与对照组各50例。 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者行临床常规方法插胃管减轻腹部胀气。观察组患者术后行中医汤剂“小承气汤”口服。小承气汤由大黄、厚朴、枳实三药组成。方中大黄泻热通便，厚朴行气散满，枳实破气消痞，诸药合用，可以轻下热结，除满消痞[2]。护理人员隔一小时观察一次患者腹部胀气情况，评估患者生理状态。比较两组临床疗效及患者满意度。
1.3 效果判定标准
显著有效：症状完全消失或接近消失，患者舒适度高；有效：症状基本消失，腹部仍有少量气体未排出；无效：症状无改善。
2.结果
对照组显效有效34例，无效2例，而观察组显著有效40例，无效1例，两组比较差异显著（P<0.05）。提示中医护理临床方法“小承气汤”对胆结石术后腹胀患者采用辅助治疗更符合人文关怀的精神，患者满意度显著提高。如表。
3.统计学方法
采用统计学分析方法，P<0.05认为差异有显著性。
4.讨论
随着现代护理学的发展，无菌及无人性的护理干预措施更多的暴露了护理学的短板，维护人的尊严，保证人体的完整性被越来越多的人所认可和关注[3]。在临床手段运用的今天，更完善的人文关怀运用变得必不可少，而人文关怀技术在临床中的运用也大大弥补了不足。
胆结石术后患者术后腹部胀气这一案例，不难发现，中医护理学中方剂的运用在很大程度中贯彻了人文关怀，保持了人体的整体性，护理人员通过有意识的改变使术后患者顺利完成排气，减轻了插胃管所引起的生理不适感和心理排斥感。大大提高了患者的满意度。在临床工作中我们要坚持护理的价值观不断革新。针对以上提出改进方法：
4.1 中西结合，辩证和统一相结合
中医体质分平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9种基本类型[4]，不同体质类型在各个方面各有特点；比如中医早有“导引”与“吐纳”的锻炼方法。“导引”就是通过有规律的呼吸和全身肢体的适量运 动以疏利关节、调和气血，提高抗病能力。华佗创制的“五禽戏”以及后来的太极拳就是在导引术的基础上发展而成的[5]。中医护理提出 “同病异护” 与“异病同护”的护理方法与西方整体护理模式，其核心均是以患者为中心，根据生理、心理、社会、文化需要对不同的患者提供不同的护理方法。这也是因人而异的体现。
4.2 减少侵入性的操作，通过有意识的改变来保护人的完整性
一般的哲学观点认为,一个人作为一个功能齐全的综合自我。他,视为不同于他或她的各部分的总和，其核心理论是关心人类关怀的关系和生活本身的深刻人性的体验，不仅health-illness现象[6]。在将人文精神运用于 中医临床护理的过程中， 护士要领会传统文化中温 良恭俭让的精神，养成整体护理与辨证施护相 结合的能力、加强中医护理技术操作实践能力。要认识到一个有价值的人,是关心，尊重，培养，理解,和协助的总和。护理人员要有意识的改变来从各个方面保护患者，中医人文中提到的“己之不欲，勿施于人”就是运用有意识的改变来站在他人的角度理解事情的变化过程。当然，在护理工作中有许多的变量是我们无法改变的如：硬件设备等，但是应然有很多软性的变量是可以通过有意识的改变而变化的，如：隐私、光线、温度、噪音和气味等。这些变量可以通过我们的工作来实现改变，从而带给患者爱的传递感和舒适感。而这些可以改变的变量也将直接影响到患者的心情，从而影响护理治疗的开展。所以站在患者的角度，有意识的将人作为一个有机的整体，护理工作的开展也就有意义的多。
4.3 重视患者的感情
人类在生活发展过程中，感情占据了生活中很大部分，患者面对陌生的环境和治疗方法会产生害怕、抵触的感觉，从而影响护理工作和治疗的开展。中医认为人的情志状态对疾病的发生、发展与治疗都有很大的影响，喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾[7]。这种环环相扣的模式使得患者的身体调节随着情绪受到影响。经常主动地接近患者，鼓励患者，使患者感到一直在受到尊重和关心，对协调护患关系起着不可忽视的作用。心理学中提到的移情与共情的在临床护理中应好好的运用。从仪表端庄，微笑服务，到操作轻巧利索；从关心体贴病人到合适的称呼小小的细节，都使病人处于接受治疗的最佳心理状态。
4.4 防病要先于治病
护理的目标是帮助公众满足人的基本需求，它是通过“促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦”这四项护士的基本职责来实现的。不难发现护理的目标中没有提到抢救生命这一条。这也说明护理的核心内容是人的健康。中医护理坚持防重于治的原则，强调人是一个以脏腑、经络、气血为内在联系的整体，强调人体与自然、社会环境的关系，其观点 “治未病” 就是指未病防病，既病防变[8]。所以作为护理人员，预防疾病似乎已经成为了今后工作中不可缺少的一部分。随着人口老龄化，社区护理和老年护理也越来越受到重视，护理工作要将更多的视野投向健康宣教和疾病预防，将人文关怀的理念贯彻到工作当中。
【参考文献】
[1]范井月，宋丹，邓燕妹，池晓玲.长效干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎不良反应的中医特色护理体会[J].中医临床研究，2016，(18):82-84.
[2]肖华，汪秀云.恶性肿瘤患者的心理特点分析及中西医结合护理对策研究[J].成都中医药大学学报，2016，(04):96-98+122.
[3]李秀丽，邓庆芝，刘珊珊，贤丽莎，梁群.人文关怀护理在中医中药结合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病护理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，(09):1343-1346.
[4]尹剑宏.中医护理人文关怀维持性血液透析随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013，(13):145-146.
[5]郑粤湘.腰椎间盘突出症60例中医护理人文关怀效果观察[J].齐鲁护理杂志，2011，(07):82-83.
[6]陈庆琳.试论人文关怀在中医护理临床实践中的运用[J].江苏中医药，2009，(12):73-75.
[7]张秀伟，姜安丽.护理人文关怀概念的研究现状与分析[J].中华护理杂志，2008，(06):540-543.
[8]王莉，边约娟.中医护理技术的临床实践[J].青岛医药卫生，2004，36（3）：229.
论文作者:许芮嘉,贺洵莹
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/27
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