湖北省襄阳市第一人民医院 湖北襄阳 441000
摘要：目的：观察分析热疗联合顺铂对人卵巢癌细胞的毒性增效作用及治疗卵巢癌恶性腹腔积液的疗效。方法：选取本院（在2016年2月-2017年2月）收治的60例卵巢癌恶性腹腔积液患者，按照不同治疗方法随机分为实验组（30例，应用常规治疗、热疗联合顺铂治疗方法）和对照组（30例，应用常规治疗联合顺铂治疗方法）。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组卵巢癌恶性腹腔积液患者的临床缓解率、治疗2d后 SKOV3细胞凋亡率、不良反应发生率以及治疗前后免疫功能指标水平。结果：实验组卵巢癌恶性腹腔积液患者的临床缓解率、治疗2d后 SKOV3细胞凋亡率高于对照组（P<0.05），实验组与对照组卵巢癌恶性腹腔积液患者的不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）；治疗前两组卵巢癌恶性腹腔积液患者的CD4、CD3、CD8以及CD4/CD8等免疫功能指标比较无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组卵巢癌恶性腹腔积液患者的CD4以及CD4/CD8水平显著高于对照组（P<0.05）。结论：热疗联合顺铂对人卵巢癌细胞的毒性增效作用效果显著，与此同时能够提高治卵巢癌恶性腹腔积液患者的治疗效果。
关键词：热疗联合顺铂；人卵巢癌细胞；毒性增效作用；卵巢癌恶性腹腔积液；疗效
恶性腹腔积液主要指的是肝癌或者卵巢癌等恶性肿瘤累及到腹腔中的一种并发症[1]。肿瘤造成淋巴回流减少是导致恶性腹腔积液产生的重要影响因素，由于恶性腹腔积液的生长速度非常快，所以会造成机体恶心呕吐和腹部疼痛等临床反应，最终进展成心肺功能障碍疾病[2]。基于此，必须控制好卵巢癌患者的恶性腹腔积液发展状况，从而提高卵巢癌患者的生活质量。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2016年2月-2017年2月）收治的60例卵巢癌恶性腹腔积液患者。纳入标准：（1）入组患者均经过病理学组织确诊为卵巢癌恶性腹腔积液者；（2）KPS评分大于50分；（3）心电图和肝肾功能等检查正常者。排除标准：（1）体温过高者；（2）合并严重精神障碍者；（3）对化疗和顺铂药物过敏者。实验组卵巢癌恶性腹腔积液患者的平均年龄为（62.36±5.55）岁，平均KPS评分为（56.98±1.55）分；疾病类型：3例透明细胞癌、5例未分化癌、12例浆液性腺癌、10例黏液性腺癌。对照组卵巢癌恶性腹腔积液患者的平均年龄为（62.44±5.60）岁，平均KPS评分为（57.02±1.48）分；疾病类型：4例透明细胞癌、4例未分化癌、13例浆液性腺癌、9例黏液性腺癌。两组患者在基线资料比较无统计学意义。
1.2方法
对照组应用常规治疗联合顺铂治疗方法，在B超定位之后，常规腹腔置管，注射药物之前排出腹腔积液，再将顺铂药物溶解到2000ml的生理盐水（42℃的 0. 9%）中，将其注入到患者的腹腔之内，再注入5mg地塞米松（批准文号：国药准字H20113234；生产企业：广西万德药业股份有限公司）、2%利多卡因（批准文号：国药准字H11022388；生产厂家：北京紫竹药业有限公司）2ml，灌注结束之后封管处理，连续治疗2个疗程（一个疗程为一周）。
实验组在对照组基础上应用热疗治疗，微波热疗60min，7d灌注一次，连续治疗2个疗程（以三周为一个疗程，一个疗程结束之后休息一周，再进行下一个疗程）。
1.3观察指标
分析两组卵巢癌恶性腹腔积液患者的临床缓解率、治疗2d后 SKOV3细胞凋亡率、不良反应发生率以及治疗前后免疫功能指标水平。
临床疗效分析[3]：恶性腹腔积液消失且消失的时间超过28d为完全缓解、恶性腹腔积液减少50%以上且持续的时间超过28d为部分缓解、恶性腹腔积液减少在30%以上50%以下且持续的时间在28d为稳定、恶性腹腔积液增加30%为无效。
细胞学检测：将SKOV3细胞细胞置于 １０ ｍＬ ／ Ｌ 小 牛血清中加以培养，再置于 ３７℃、5%浓度恒温箱中进行培养。流式细胞仪检测：对处理过的细胞加以收集，再离心处理，取上清液，再使用ＰＢＳ（磷酸盐缓冲液）冲洗，再根据双色细胞凋亡检测的相关要求加以操作处理。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组卵巢癌恶性腹腔积液患者的临床缓解率、治疗2d后 SKOV3细胞凋亡率比较
实验组卵巢癌恶性腹腔积液患者的临床缓解率、治疗2d后 SKOV3细胞凋亡率高于对照组（P<0.05），见表1.
3.讨论
卵巢癌是一种临床常见的恶性肿瘤，好发于中老年女性人群[4]。倘若卵巢癌患者的肿瘤细胞转移到腹腔之中，则很有可能导致恶性腹腔积液情况出现[5]。卵巢癌恶性腹腔积液患者接受顺铂以及常规治疗等能够在一定程度上控制恶性腹腔积液，但是 由于顺铂治疗存在一定依赖性，而大剂量使用顺铂会使得卵巢癌恶性腹腔积液患者出现严重不良反应，最终影响到卵巢癌恶性腹腔积液患者的整体治疗效果[6]。
根据相关资料研究结果显示，26%~51%左右卵巢癌患者在就诊时合并恶性腹腔积液，对患者的生活质量产生严重的负面影响[7]。因此对恶性腹腔积液进行积极控制对提高卵巢癌患者的生活质量有着重大意义[8]。热疗是治疗卵巢癌恶性腹腔积液患者的重要方法，本文研究结果显示实验组卵巢癌恶性腹腔积液患者的临床缓解率、治疗2d后 SKOV3细胞凋亡率高于对照组（P<0.05），实验组与对照组卵巢癌恶性腹腔积液患者的不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。热疗联合顺铂联合常规治疗卵巢癌恶性腹腔积液患者具有不良反应轻和治疗效果高等优势。研究资料显示，热疗中的余温能够直接杀死卵巢癌恶性腹腔积液患者的肿瘤细胞[9]。化疗联合热疗能够显著提高卵巢癌恶性腹腔积液患者的临床治疗总有效率。顺铂联合热疗具有协同作用，最终提高肿瘤细胞膜的通透性，促使细胞中的药物浓度显著提高，最终对基因修复加以抑制，将化疗的杀伤力发挥到极致[10]。热疗联合顺铂化疗在卵巢癌恶性腹腔积液患者中还能够改变毛细血管血流，对药物在细胞组织中的具体分布情况也加以合理干预，最终加速血液循环速度，提高化疗药物的治疗水平。除此之外，热疗还可以改变药物在卵巢癌恶性腹腔积液患者体内的新陈代谢状况，最终改变细胞毒性[11]。
由于恶性腹腔积液是恶性肿瘤患者中最为常见的一种并发症，因此会降低患者的生存率。传统常规治疗恶性腹腔积液患者主要有以下几种方式：其一，化疗药物；其二，腹腔穿刺放液；其三，生物反应调节剂[12]。本文研究结果显示治疗前两组卵巢癌恶性腹腔积液患者的CD4、CD3、CD8以及CD4/CD8等免疫功能指标比较无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组卵巢癌恶性腹腔积液患者的CD4以及CD4/CD8水平显著高于对照组（P<0.05）。由于腹腔内提供化疗的基础条件，因此临床中 一般采用化疗方式，再加上化疗药物主要通过门静脉加以吸收，所以对门静脉转移入肝的癌细胞具有更强的杀死作用，继而在更大程度上发挥了药物的抗肿瘤效果[13]。顺铂作为抗肿瘤药物，对正常复制模板功能产生一定影响，继而使得肿瘤细胞分裂，再产生抑制作用[14]。热疗能够显著提高化疗药物的作用浓度，继而增强抗癌反应，与此同时降低化疗药物对未加热正常组织的相关活性，继而预防耐药性的产生，最终起到对人卵巢癌细胞的毒性增效作用[15]。
综上所述，热疗联合顺铂对人卵巢癌细胞的毒性增效作用效果显著，与此同时能够提高治卵巢癌恶性腹腔积液患者的治疗效果。
参考文献：
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论文作者:贾平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/28
标签：腹腔论文; 积液论文; 卵巢癌论文; 患者论文; 实验组论文; 细胞论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;