衡阳市中心医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究脑梗死急性期采用丹参多酚酸治疗的效果及临床价值。方法：选取我院于2017年11月至2019年2月收治的80例急性期脑梗死患者，将其按照随机数字表法分为对照组与观察组，各组40例。对照组给予常规治疗，观察组则在常规治疗下，增加注射液丹参多酚酸治疗。经2周的治疗后，对比两组患者的治疗效果、临床症状改善情况。结果：观察组经治疗后，临床治疗总有效率为95.0%，对照组则为67.5%，两组相较差异具有显著性（P<0.05）；经NIHSS评分显示，治疗后两组患者评分均有所降低，观察组评分显著低于对照组；Barthel指数观察组则显著高于对照组，两组相较差异具有显著性（P<0.05）。结论：急性期脑梗死患者在常规抗血小板聚集、改善微循环等治疗下，增加注射用丹参多酚酸治疗，可显著提高治疗效率，改善患者临床症状，促进病情康复，值得临床借鉴实施。
【关键词】注射用丹参多酚酸；急性脑梗死；临床观察；疗效对比
临床缺血性脑血管疾病中急性脑梗死属其常见的病症之一，该病具有起病急、病情发展快等特点，同时可对患者构成极高的致残率及致死率，老年人为该病的常见病发群体，对其生存质量及生命健康都构成了极大的威胁[1]。该病在临床中也称之为缺血性脑卒中，患者因脑组织血流受阻，使其脑组织产生缺血性坏死的表现，丧失功能后血供无法正常维持，造成脑细胞功能改变或严重缺血后形成的神经系统障碍所致。注射用丹参多酚酸为现代药学研究的一种中药制剂，丹参具有舒筋止痛、活血祛瘀的功效，同时还可改善患者微循环，扩张冠状动脉[2]。对此，我院将收治的80例急性期脑梗死患者，分别采取常规治疗与丹参多酚酸的治疗方式，观察两组患者的治疗效果。现将方案汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年11月至2019年2月收治的80例急性期脑梗死患者，将其按照随机数字表法分为对照组与观察组，各组40例。入选患者入院时GCS平均评分为（9.06±1.53）；梗死部位：41例为基底核区、22例为侧脑室体旁、10例为丘脑、4例为双侧额叶、3例为颞叶区。其中对照组有男27例，女13例，年龄45~81岁，年龄区间（64.17±4.93）岁，合并冠心病21例，高血压19例。观察组有男24例，女16例，年龄43~82岁，年龄区间（63.82±5.02）岁，合并冠心病20例，合并高血压21例。两组患者于一般资料相较趋于平衡，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者采取常规治疗，包括抗血小板聚集、改善微循环等措施；观察组则在常规治疗基础下，增加注射用丹参多酚酸（产商：天津天士力之骄药业有限公司；国药准字：Z20110011），取0.13g注射用丹参多酚酸+250%浓度0.9%氯化钠溶液，行静脉滴注，速度40滴/min，再使用100ml浓度0.9%氯化钠冲管，每日1次。治疗2周后，进行常规复查肝肾功能、血常规等。
1.3观察指标
（1）治疗2周后，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能[3]，1~15分为轻度卒中、15~20分为中度卒中、21~42分为重度卒中；日常生活活动能力评定采用Barthel指数[4]，评分<20分为生活完全依赖、评分20~40分为生活需要较大的帮助、评分41~60分为生活部分需要帮助，评分>60为生活可基本自理；（2）临床疗效判定：显效：NIHSS评分下降46%~90%；有效：NIHSS评分下降18%~45%；无效：NIHSS评分下降或增加低于18%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
文中数据处理采用SPSS20.0系统软件，百分率（%）表示计数资料，检验行卡方（χ2）；（x±s）表示计量资料，进行t检验。用P<0.05表明差异显著性。
2.结果
2.1临床疗效对比
观察组经治疗后，临床治疗总有效率为95.0%，对照组则为67.5%，两组相较差异具有显著性，详见表1。
表1两组患者临床疗效对比[n，（%）]
2.2NIHSS评分与Barthel指数对比
经NIHSS评分显示，治疗后两组患者评分均有所降低，观察组评分显著低于对照组；Barthel指数观察组则显著高于对照组，两组相较差异具有显著性，详见表2。
表2两组患者NIHSS评分与Barthel指数对比
注：*表示与治疗前相较P<0.05，#表示与对照组相较P<0.05
3、讨论
急性期脑梗死病发主要由多种因素共同所致，该病病情多变，据有关研究指出，动脉粥样硬化、高血压、血黏度过高以及凝血因子升高等因素与急性脑梗死的病发具有密切关联。现阶段，临床对急性期脑梗死的患者仍然以药物治疗为主，常规药物治疗虽能一定程度上控制患者的临床症状，抑制病情发展，但对部分患者的治疗效果仍然不理想，尤其在患者的预后生活质量的改善方面存在很大的局限性。
注射用丹参多酚酸为丹参的一种水溶性提取物，不仅能通络、活血，还可抗炎症递质与抗氧化。经有关研究指出，该药可在第一时间选择性的增加缺血区血流灌注，同时还含有多个酚羟基分子结构，可见该药物具有较强的抗氧化与清除自由基的功效[5]。急性期脑梗死患者可产生大量的炎症介质，经研究表明丹参多酚酸不仅能缓解炎症反应，保护脑组织，还可降低血管内皮细胞的通透性，在抑制炎症反应的同时，确保血管内皮细胞不受损。
本文通过研究结果表明，观察组经治疗后，临床治疗总有效率为95.0%，对照组则为67.5%，两组相较差异具有显著性（P<0.05）；经NIHSS评分显示，治疗后两组患者评分均有所降低，观察组评分显著低于对照组；Barthel指数观察组则显著高于对照组，两组相较差异具有显著性（P<0.05）。提示，急性期脑梗死患者采取注射用丹参多酚酸治疗，可显著提高临床治疗效率，促进预后恢复，提高患者NIHSS评分与日常自理能力，值得临床借鉴实施。
参考文献：
[1]常慧敏，张咪，李常新，吴晓巍，徐隋意，李羚.注射用丹参多酚酸治疗急性大动脉粥样硬化型脑梗死的疗效[J].药物评价研究，2019（02）：240-244.
[2]王亚博，刘欣欣，寇启星，李萌萌，卢恒辉.注射用丹参多酚酸对急性脑梗死患者的血液流变学、凝血功能以及血清指标的影响研究[J].药物评价研究，2019（02）：262-267.
[3]杨科敏，王卓彪，杨梅，田丽丽，孙佳凡.丁苯酞联合丹参多酚酸治疗进展性脑梗死临床观察[J].中国药物与临床，2019，19（01）：81-83.
[4]张群英.丹参川芎嗪注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床价值研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（03）：174.
[5]李琼，臧卫平，封倩，张志军，冯来会，臧文举.高压氧配合依达拉奉、丹参川芎嗪和奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞的临床疗效[J].中国合理用药探索，2019，16（01）：75-78.
论文作者:申燕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/8
标签：丹参论文; 患者论文; 评分论文; 两组论文; 对照组论文; 多酚论文; 脑梗死论文; 《中国蒙医药》2019年第2期论文;