(1.曲靖医学高等专科学校 云南曲靖 655000;
2.曲靖市第一人民医院 云南曲靖 655000)
摘要:目的 分析曲靖地区50岁以上老年变应性鼻炎(AR)的流行病学特征和吸入性变应原的分布特点,为老年AR的诊治提供临床参考。方法 对拟诊为AR的96例老年患者进行变应原皮肤点刺试验(SPT),分析变应原的总体分布特征,AR在不同性别、不同年龄段的发病特点。结果 96例患者中49例呈阳性反应,阳性率为51.04%,15种变应原中以屋尘螨、粉尘螨、葎草、霉菌的阳性率最高;变应原分布在不同性别和不同年龄组间差异无统计学意义(P>0.05),但发病率和变应原阳性率随年龄增长有下降趋势。结论 老年AR发病与年龄存在一定的关系,与性别无明显关系;屋尘螨和粉尘螨是曲靖地区AR老年患者最常见的吸入性变应原。
关键词:变应性鼻炎;老年人;变应原
当前中国逐渐进入老龄化社会,老年人群中变应性鼻炎(AR)患病率有逐年上升趋势,其患病率已达5%~8%[1],有报道显示部分地区超过10%[2]。尽管老年人的AR发病率高,但相关的流行病学特征与诊治报道相对较少[3]。本研究通过对曲靖地区一年多来拟诊为AR的老年患者开展常见吸入性变应原皮肤点刺试验(SPT),对老年性AR患者变应原的流行病学进行分析,探讨该病的发病特点,为临床诊治提供参考。
1资料与方法
1.1临床资料
参照我国《变应性鼻炎诊断和治疗指南》(2015,天津)[4],收集2018年1月-2019年3月就诊于曲靖市第一人民医院耳鼻喉科的50岁及以上老年AR患者96例,其中男46例,女50例,年龄50~80岁;其中50~59岁74例,60~69岁20例,>70岁2例。所有患者行皮肤点刺试验前7~10 d停用抗组胺药及糖皮质激素类药物。
1.2变应原
采用标准化变应原点刺试剂15种(阿罗格,德国默克公司),分别为:屋尘螨、粉尘螨、狗毛、猫毛、霉菌、葎草、花粉、杂草、禾草、法国梧桐、艾蒿、动物皮毛、羽毛、棉絮、烟草,生理盐水为阴性对照,盐酸组胺为阳性对照。
1.3方法
选择左前臂掌侧皮肤进行点刺,两种点刺液间的距离不小于2cm,以防止反应红晕融合,消毒皮肤后自下而上滴待测变应原点刺液及阴性和阳性对照液一小滴,再用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中,轻压刺破皮肤(以不出血为度),1s后提起弃去,30 min后观察并记录皮肤反应。
1.4 试验结果判定
阳性反应表现为皮肤点刺部位有风团出现伴有红晕。皮肤的反应强度以阳性对照为参照,(+)表示面积占阳性对照的 25% ~ 50%,(++)为 51% ~ 100%,(+++)为101% ~ 200%,(++++)为200%以上,阴性(-)不足25%甚至是无反应者。
1.5统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计分析,计数资料用例和率表示,采用χ 2检 验,以P﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 变应原总体分布
96例患者中49例呈阳性反应,阳性率为51.04%,15种变应原中以屋尘螨、粉尘螨、葎草、霉菌的阳性率最高,具体数据见表1。
表1 96例老年AR患者15种吸入性变应原分布 [例(%)]
3讨论
从变应原总体分布情况看,15种变应原中以屋尘螨、粉尘螨、葎草、霉菌的阳性率最高,分别为48.96%、46.88%、38.54%、32.29%,且反应强度大,其中屋尘螨和粉尘螨为致敏原前两位,原因可能是老年人在室内时间较长,而室内环境中,最具优势的过敏原即为屋尘螨和粉尘螨,研究发现螨虫体与螨虫的排泄物是许多过敏反应的主要来源,尘螨生存的理想温度约为20~25℃,相对湿度在70%~75%范围内,降低室内的温度和相对湿度可延迟螨虫的发育时间,相反在稍高的温度或在热致死点范围内升高温度,则可减少螨虫的繁殖。因此定期打扫房间、勤晒床上用品、高温洗涤枕套和床单、不使用羽毛、绒毛或棉类家居用品,均能在一定程度避免尘螨过敏原的暴露。葎草的阳性率紧随尘螨之后,葎草适应能力非常强,雄株7月下旬开花,而雌株在8月中旬开花,开花后生长缓慢,因此葎草致敏也是老年人变应性鼻炎发病的一个重要因素。另外,曲靖地区属亚热带气候的低热河谷分布区,夏秋季节阴雨多,空气湿度较大,有利于真菌类的生长繁殖,故霉菌致敏率也很高。
我国《变应性鼻炎诊断和治疗指南》(2015,天津)[4]中对AR的治疗首先即建议回避变应原,减少变应原的暴露能显著改善老年AR的症状,在进行规范化综合治疗之前注意避免接触易感变应原,可使老年患者致敏症状得到良好的控制,并能显著改善生活质量。
本研究还对不同性别、不同年龄组患者变应原阳性率进行统计,从性别上看女性变应原阳性率略高于男性,但两者之间差异无统计学意义(P>0.05);从不同年龄分组数据来看,随着年龄的增长就诊人数逐渐减少,患病率有下降趋势,可能与老年患者机体长时间接触过敏原产生免疫耐受、防范意识增强、生活环境相对稳定等因素有关。老年人机体功能退化相对严重,自身免疫系统较年轻人明显衰退,同时老年人基础性疾病较多,抵御外界病菌侵袭的能力也较弱,随着年龄的增长,免疫应答处于较低状态,故随着年龄增长变应原阳性率有下降,但变应原分布在不同年龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。为了有效控制老年人AR发病,需进一步加强对老年人群的健康宣传教育,倡导适度锻炼,积极优化生活环境及城市合理规划,改变特殊人群的不良生活习惯,出现症状及时就医,规范治疗。
参考文献
[1] Busse PJ.Allergic respiratory disease in the elderly[J].Am J Med,2007,120(6):498-502.
[2] Bozek A.Jarzab J.Epidemiology of IgE-dependent allergic diseases in elderly patients in Poland[J].Am J Rhinol Allergy,2013,27(5):140-145.
[3] Bozek A,Krajewska J,Jarzab J.Nasal nitric oxide and other diagnostic procedures in seasonal allergic rhinitis:elderly VS juvenile patients[J].Am J Otolaryngol,2011,32(2):105-108.
[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,51(1):6-24.
论文作者:吕艳1,宁金梅2,冯婷燕1通讯作者,尹华玲1,魏祥林
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签:曲靖论文; 阳性论文; 老年论文; 患者论文; 鼻炎论文; 粉尘论文; 皮肤论文; 《航空军医》2019年4期论文;