哈尔滨高新医院 黑龙江哈尔滨 150010
摘要：目的 观察比较超声引导下乳腺微创旋切术与传统开放性手术治疗乳腺良性肿块的临床疗效。方法 选取我院2016年1月-2017年9月收治的乳腺良性肿块患者88例作为本次的研究对象，根据手术方式的不同，将其分为超声引导组与传统组，每组44例。传统组患者行传统开放性手术进行治疗，超声引导组患者行超声引导下行乳腺微创旋切术进行治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间、瘢痕长度、术后并发症发生率以及患者的治疗满意度和乳房外观满意度。结果 超声引导组患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间、瘢痕长度以及术后并发症发生率均明显低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。超声引导组患者的治疗满意度以及乳房外观满意度分别为95.45%、90.91%，均显著高于传统组的81.82%、72.73%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 与传统开放性手术比较，超声引导下乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块对患者的创伤较小，术后并发症发生率较低，患者的满意度显著提高，值得在临床上进行广泛的推广。
关键词：超声引导；乳腺微创旋切术；开放性手术；乳腺良性肿块；临床疗效
Comparison of the clinical effect of ultrasonically guided minimally invasive trichotomy and traditional open operation on benign breast mass
ABSTRACT：Objective To observe and compare the clinical effect of ultrasonically guided minimally invasive trichotomy and traditional open operation on benign breast masses.Methods 88 patients with benign breast masses were treated from January 2016 to September 2017 in our hospital.According to the different operation methods，the patients were divided into 44 patients.The patients in the traditional group were treated with traditional open surgery，and the patients in the ultrasound group were treated with minimally invasive mammary trichinotomy.Results The time of operation，amount of intraoperative bleeding，wound healing time，scar length and complication rate were significantly lower than those in traditional group（P＜0.05）.The satisfaction of treatment and breast appearance were 95.45 % and 90.91 %，respectively，which were significantly higher than the traditional group（81.82 % and 72.73 %）.The difference was statistically significant（P＜0.05）Conclusion Compared with the traditional open operation，ultrasonically guided minimally invasive trichotomy of mammary gland is less traumatic to patients with benign breast masses，and the incidence of postoperative complications is lower.
Key words：Ultrasonic guidance；Minimally invasive trichotomy of the mammary gland；Open surgery；A benign breast mass；Clinical Effects
乳腺良性肿块是临床上常见的女性乳腺疾病之一，手术切除是治疗乳腺良性肿块的主要方法。但是，传统的乳腺良性肿块治疗对患者的创伤大、术后并发症发生率高，术后遗留比较明显的瘢痕，对患者的乳房外观造成严重的影响[1]。本文比较了超声引导乳腺微创旋切术以及传统开放性手术治疗乳腺良性肿块的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2016年1月-2017年9月收治的乳腺良性肿块患者88例作为本次的研究对象，根据手术方式的不同，将其分为超声引导组与传统组，每组44例。其中，传统组年龄22-67岁，平均年龄（49.3±10.3）岁，肿块直径0.6-3.1cm，平均直径（1.9±0.5）cm。超声引导组年龄23-68岁，平均年龄（49.6±10.1）岁，肿块直径0.5-3.0cm，平均直径（1.8±0.7）cm。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
.2治疗方法 传统组患者接受传统的开放性手术进行治疗。超声引导组患者采用超声引导下乳腺微创旋切术进行治疗，具体步骤如下：选用美国巴德公司研发的（EnCor）乳腺全自动旋切系统，根据超声检查明确的乳腺肿块的具体情况情况，主要包括位置、大小以及周围腺体的毗邻情况，制定针对性的手术计划。常规消毒、铺巾后，采用局部浸润麻醉，选择合适的角度，在超声引导下，用长针头将局麻药注射到肿块周围以及穿刺创道，用尖刀切开皮肤长约3mm，在超声引导下将麦默通旋切刀刺入，插到乳腺肿块深处，使旋切窗头端凹槽完全对准病灶，然后进行抽吸旋切。在实时超声监测下将肿块逐条地切割和取出，直至将病灶完全切除。在旋切过程中以及结束后拔出旋切刀时，可用真空抽吸以清除局部积血。采用无菌黏胶纸粘合穿刺点，局部压迫止血10～15min，术后用胸带或弹力绷带加压包扎24-72h。
1.3观察指标 比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合时间、瘢痕长度、术后并发症发生率以及患者的治疗满意度和乳房外观满意度。
1.4统计学处理 研究数据的处理采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用χ２检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术情况以及术后情况比较 如表1所示，超声引导组患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间、瘢痕长度以及术后并发症发生率均明显低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者手术情况以及术后情况比较
2.2两组患者的满意度比较 如表2所示，超声引导组患者的治疗满意度以及乳房外观满意度分别为95.45%、90.91%，均显著高于传统组的81.82%、72.73%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组患者的满意度比较（n，%）
3 讨论
手术切除是治疗乳腺良性肿块的主要措施。传统的开放性手术切除的方法对患者的损伤较大，术后并发症发生率较高，乳房外形的破坏较大。超声引导下乳腺微创旋切术利用真空抽吸泵将病灶组织吸入切割凹槽内进行高速抽吸旋切，在不退出外套针下，通过内套针的传送装置将切下标本吸出体外，可以反复的多次抽吸旋切，直致将肿块完整切除，避免了来回多次穿刺对患者造成的损伤[2]。超声引导下乳腺微创旋切术具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、切口美观等优点，术后并发症较少，患者乳房外形受到的影响较小[3]。本次研究结果显示，超声引导组患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间、瘢痕长度以及术后并发症发生率均明显低于传统组；超声引导组患者的治疗满意度以及乳房外观满意度分别为95.45%、90.91%，均显著高于传统组的81.82%、72.73%。综上所述，与传统开放性手术比较，超声引导下乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块对患者的创伤较小，术后并发症发生率较低，患者的满意度显著提高，值得在临床上进行广泛的推广。
参考文献：
[1]王兴武，夏菊华，杨武森，等.超声引导下乳腺微创旋切术与开放手术在治疗乳腺良性肿块中的对比[J].吉林医学，2016，37（11）：2647-2649.
[2]叶建华.麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块的疗效观察[J].中国基层医药，2014，21（5）：663-665.
[3]杨波，袁月欢，吴玲，等.超声引导下麦默通微创旋切系统完全切除较大乳腺良性肿块的效果[J].中国妇幼保健，2013，28（26）：4389.
论文作者:宁艳平
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/3
标签：乳腺论文; 超声论文; 肿块论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 满意度论文; 《健康世界》2018年8期论文;