孙洪叶 陈婧
平度市第六人民医院 山东平度 266700
进入21世纪我国大部分地区人民生活水平已经由温饱进入小康，随着人口老龄化、人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病患病人数正逐年增加，其中2型糖尿病发病率的增长远高于1型糖尿病。
据现有资料分析，世界不同地区1型糖尿病的发病情况差异甚大以北欧国家最高，而东南亚国家相对较低。我国是世界上1型糖尿病发病率最低的国家之一，但由于人口基数大，故1型糖尿病病人的绝对数并不少。
近年来，世界各地2型糖尿病病人的激增是造成全世界糖尿病病人总数剧增的主要原因，据WHO报道，目前全世界约有糖尿病病人1.75亿，预测到2025年将上升到3亿。我国糖尿病病人约3千多万，居世界第二位。糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。糖尿病为一终身疾病，有效的控制血糖，积极配合治疗，有利于疾病控制达标，有效的防止各种并发症的发生和发展。其中糖尿病足是糖尿病的一种慢性并发症，是一种危害极大的疾病，因糖尿病足的高隐蔽性，所以要及早预防。
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所谓的糖尿病足就是由糖尿病引起的神经末梢改变、下肢动脉供血不足及细菌感染等多种因素使糖尿病病人发生足部疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽等病变。而预防糖尿病足的护理关键是预防皮肤损伤和感染，要有效的预防需做到以下几点：
1. 保持足部清洁，避免感染
嘱病人勤换鞋袜，每日用温水清洁足部，温度低于40度，洗前用手试水温，防烫伤，特别是脚趾之间，切忌用力擦洗，若足部皮肤干燥，应清洁后涂用羊毛脂，但不可常用，以免皮肤过度浸软。
2．注意保护足部
持鞋袜平整、宽松；穿鞋、袜时注意不要过紧或过松等；忌在室内、外赤脚行走，以防刺伤；外出时不可穿拖鞋，以免踢伤；应选择轻巧柔软、前端宽大的鞋子，袜子以弹性好、透气及散热性好的棉毛质地为佳；切忌用热水袋或照红外线，因糖尿病患者末梢神经损害，足部的感觉迟钝，易烫伤或灼伤，烫伤一点也会发展至足部感染、坏死；同时应预防冻伤，因此要格外注意保护足部。
3. 及时修剪趾甲
修剪指甲略成弧形，与脚趾平齐，不要修剪过短、过秃，对于脚部任何微小的损伤和感染都应给予积极处理，以免形成溃疡或坏疽。
4. 足部承受负荷不宜过大，不宜过度劳动、行走及站立过久等，为及时发现病情，应动态观察足部末梢循环的状况和足部皮肤感觉
每日检查双足一次，定期做足部感觉测试，了解足部有无病变，及时治疗足癣，足部不贴胶布等，发生病变及时就医。
5、积极控制血糖、戒烟
发生足溃疡的危险性及足溃疡的发展均与血糖密切相关，血糖值是干预有效与否最敏感的指标。足溃疡的预防应从早期控制和监测血糖开始，同时必须戒烟，防止因吸烟导致局部血管收缩而进一步促进足溃疡的发生。
6、饮食治疗：因饮食治疗是所有糖尿病病人的基本治疗方法，这就需要严格按糖尿病饮食进餐，每日进食规律，少食多餐，早、中、晚餐的热量分配依次为1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3；提倡食用粗制米、面和适量杂粮；忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品；每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1/3，忌食动物脂肪；少食胆固醇含量高的食物（动物内脏类、海鲜）；饮食中应增加纤维含量，每日饮食中食用纤维含量不宜少于40g。
7运动疗法
以有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等，其中步行活动最安全，且易坚持，可作为首选的锻炼方式。步行运动，三餐后1~1.5h快步行走15~30min，可促进肢体血液循环（运动疗法在足部皮肤出现溃疡或坏疽后禁用，避免伤口恶化）。
8、监测体重变化
每周定期测量体重一次，若体重＞2kg，应及时报告医师并协助查找原因
因此，做好以上几种预防糖尿病足的方法的同时，还要结合日常注意自我保护双脚，做到早发现、早治疗，减少并发症的发生和发展，即可有效避免糖尿病足的发生，提高生活质量。
论文作者:孙洪叶,陈婧
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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